المهق ونقص الصبغة: الأعراض والأسباب وحماية الجلد والعين

يكون المهق موجودًا منذ الولادة، لكن وضوح علاماته يختلف بين الأشخاص والأنواع. فقد تكون البشرة شديدة البياض، أو أفتح قليلًا من بشرة أفراد الأسرة، وقد يتركز التأثير في العينين مع تغير محدود في لون الجلد والشعر. وهو ليس مرضًا معديًا، ولا يحدث بسبب قلة التعرض للشمس أو نقص النظافة.

ولا يعني ظهور بقع فاتحة جديدة وجود المهق؛ فهناك أسباب أخرى مثل البهاق، الذي يسبب فقدانًا مكتسبًا للصبغة في بقع محددة، أو تغير اللون بعد الالتهاب. ولا ترافق هذه الحالات عادةً اضطرابات تطور الرؤية المميزة للمهق.

تغيرات البشرة والشعر

تختلف كمية الصبغة المتبقية بحسب التغير الجيني والخلفية الوراثية. وقد يتراوح لون الشعر بين الأبيض والأشقر والبني أو المحمر، فلا يُشترط أن يكون أبيض تمامًا. وقد يزداد التصبغ لدى بعض الأشخاص مع العمر، بينما يبقى قليلًا جدًا لدى آخرين.

• بشرة أفتح من المتوقع مقارنة بأفراد الأسرة.
• سهولة الإصابة بحروق الشمس، مع قدرة ضعيفة أو معدومة على الاسمرار لدى بعض الأنواع.
• ظهور نمش أو شامات فاتحة أو مصطبغة عند وجود بعض الميلانين.
• رموش وحواجب فاتحة، وقد يصعب ملاحظتها لدى بعض الأطفال.

أعراض العين والنظر

مشكلات الرؤية جزء مهم من المهق، وقد تكون أوضح من اختلاف لون البشرة. تنشأ عن نقص التصبغ واضطراب نمو أجزاء من الشبكية ومسارات الإشارات البصرية. ولون العين قد يكون أزرق فاتحًا أو بنيًا، ولا تكون العينان حمراوين بالضرورة.

• الرأرأة، وهي حركات لا إرادية متكررة للعينين، غالبًا تظهر في الأشهر الأولى.
• الحساسية للضوء والانزعاج من الإضاءة القوية أو الوهج.
• ضعف حدة الإبصار، وقصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم.
• الحول وصعوبة تقدير المسافات أو إدراك العمق.
• إمالة الرأس أو اتخاذ وضعية معينة لتحسين الرؤية.

ينتج المهق عن تغيرات في جينات تشارك في تصنيع الميلانين أو التعامل معه داخل الخلايا. وغالبية أنواع المهق العيني الجلدي تُورث بطريقة جسمية متنحية؛ أي إن الطفل يرث نسخة متغيرة من الجين نفسه من كل والد. وقد يكون الوالدان حاملين للتغير دون ظهور علامات عليهما.

إذا كان كلا الوالدين حاملًا لتغير مسبب للمرض في الجين نفسه، فإن احتمال إصابة الطفل في كل حمل يكون واحدًا من أربعة. أما بعض أنواع المهق العيني فترتبط بكروموسوم X، وتظهر غالبًا لدى الذكور. وتساعد الاستشارة الوراثية على تفسير الاحتمالات بحسب التشخيص العائلي، بدل تعميم نمط واحد على جميع الحالات.

المهق العيني الجلدي

يؤثر في الجلد والشعر والعينين، وله أنواع جينية متعددة. في النوع الأول OCA1 يتأثر إنزيم التيروزيناز الضروري لتصنيع الميلانين؛ وقد يغيب إنتاج الصبغة تقريبًا أو تبقى قدرة جزئية عليه. وفي النوع الثاني OCA2 تكون كمية الصبغة متفاوتة، وقد يزداد اللون مع التقدم في العمر.

أما النوع الثالث OCA3 فقد يرتبط ببشرة بنية محمرة وشعر محمر، ويُلاحظ خصوصًا في بعض المجموعات ذات البشرة الداكنة. وقد تتشابه مظاهر النوع الرابع OCA4 مع النوع الثاني. وتوجد أنواع نادرة أخرى، منها OCA5 وOCA6 وOCA7، ولا يكفي اللون وحده للتمييز بينها.

المهق العيني المرتبط بكروموسوم X

يؤثر أساسًا في تطور العين والرؤية، بينما قد يبدو لون الجلد والشعر قريبًا من المعتاد لدى الأسرة. لذلك قد يتأخر الاشتباه به إذا جرى التركيز على لون البشرة فقط.

المهق المصاحب لمتلازمات نادرة

قد يكون المهق جزءًا من متلازمة هيرمانسكي بودلاك، التي قد تشمل اضطراب النزف، ومشكلات رئوية أو معوية في بعض أنواعها. وفي متلازمة شدياق هيغاشي قد ترافق نقص التصبغ اضطرابات مناعية وعدوى متكررة ومشكلات عصبية. هذه الحالات تحتاج رعاية متعددة التخصصات، ولا تمثل معظم حالات المهق.

يعتمد التشخيص على فحص الجلد والشعر والعينين، ومقارنة التصبغ داخل الأسرة، ومعرفة التاريخ العائلي. ويقيّم طبيب العيون حدة البصر وحركة العينين والحول والشبكية. وقد يحتاج الطفل إلى فحوص متخصصة لتقييم بنية الشبكية أو المسارات البصرية، بحسب الحالة.

قد يساعد الفحص الجيني على تأكيد النوع وتوجيه الاستشارة الوراثية، لكنه لا يكون ضروريًا أو متاحًا لكل شخص. وعند وجود كدمات كثيرة أو نزف أو التهابات متكررة، يطلب الطبيب فحوصًا إضافية للتحقق من المتلازمات المصاحبة.

لا يتوافر حاليًا علاج شافٍ يعيد التصبغ الطبيعي في المهق الوراثي. وتركز الرعاية على حماية الجلد، وتصحيح مشكلات النظر الممكنة، وتحسين الاستقلالية. ولا يُنصح باستخدام مكملات أو مستحضرات تدّعي زيادة الميلانين دون دليل طبي.

حماية البشرة من الشمس

• استخدام واقٍ شمسي واسع الطيف بمعامل حماية لا يقل عن 30، وتجديده كل ساعتين أثناء البقاء خارج المنزل وبعد السباحة أو التعرق.
• ارتداء ملابس واقية وقبعة عريضة الحواف، واختيار الظل وتجنب التعرض المطول للشمس، خصوصًا في ساعات شدتها.
• عدم الاعتماد على الواقي وحده، وتجنب أجهزة التسمير.
• مراجعة طبيب الجلدية دوريًا وفحص أي آفة جديدة أو متغيرة؛ فبعض الأورام قد لا تكون داكنة اللون.

دعم الرؤية والتعلم

قد تشمل الرعاية نظارات طبية أو عدسات مناسبة، ونظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية، ووسائل تكبير ورقية أو إلكترونية. وفي المدرسة يفيد تكبير الخط، وتقليل الوهج، واختيار مكان جلوس يناسب الطفل. وقد تُناقش الجراحة لبعض حالات الحول أو وضعية الرأس، لكنها لا تعالج جميع أسباب ضعف البصر. كما أن مواجهة التنمر وتقديم الدعم النفسي والاجتماعي جزء مهم من الرعاية.

أهم المخاطر هي حروق الشمس وتلف الجلد المزمن وزيادة احتمال سرطان الجلد، إضافة إلى تأثير ضعف البصر في التعلم والتنقل. ولا يعني المهق بحد ذاته ضعف الذكاء. وفي الأشكال غير المصاحبة لمتلازمات جهازية، يكون متوسط العمر عادةً طبيعيًا مع الوقاية والرعاية المناسبة.

اطلب تقييمًا مبكرًا إذا لاحظت على الرضيع حركة مستمرة للعينين أو ضعف تتبع الأشياء أو حساسية شديدة للضوء، سواء وُجد اختلاف واضح في التصبغ أم لا. وراجع الطبيب عند ظهور قرحة لا تلتئم أو كتلة جلدية أو بقعة تتغير أو تنزف. ويستدعي النزف غير المعتاد أو العدوى المتكررة تقييمًا قريبًا، بينما يحتاج فقدان النظر المفاجئ أو ألم العين الشديد إلى رعاية عاجلة.

فرط التصبغ هو اسمرار مناطق من الجلد بسبب زيادة الميلانين أو توزعه، وليس نوعًا من المهق. ومن أشكاله الكلف، والبقع الشمسية، والتصبغ التالي لحب الشباب أو الالتهاب. وقد يرتبط أيضًا بأدوية أو حالات صحية أخرى. ويعتمد علاجه على السبب مع الحماية من الشمس، ولا تناسبه خلطات التفتيح العشوائية. أما المهق فحالة وراثية تتطلب الاهتمام بالعينين والجلد معًا.