الهربس البسيط: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

يسبب هذه العدوى فيروس الهربس البسيط، وله نوعان رئيسيان. يرتبط النوع الأول غالبًا بقروح الفم، ويرتبط النوع الثاني غالبًا بالهربس التناسلي، لكن كلا النوعين يستطيع إصابة المنطقة التناسلية. وبعد العدوى الأولى، يبقى الفيروس كامنًا في خلايا عصبية، وقد ينشط مجددًا فيسبب نوبات متكررة تختلف شدتها وتواترها من شخص لآخر.

• الهربس الفموي: يظهر عادة حول الشفتين، وقد يصيب الفم واللثة، خصوصًا عند العدوى الأولى.
• الهربس التناسلي: قد يصيب الأعضاء التناسلية أو المنطقة المحيطة بالشرج، وأحيانًا الأرداف والفخذين.
• إصابات أخرى: قد يصل الفيروس إلى الإصبع أو العين، وهي حالات تحتاج إلى تقييم مناسب.

ولا ينبغي الخلط بين الهربس البسيط والحزام الناري؛ فالحزام الناري سببه فيروس الحماق النطاقي، وهو فيروس مختلف ينتمي إلى العائلة الفيروسية نفسها.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر الملامسة المباشرة للجلد أو الأغشية المخاطية المصابة، أو اللعاب في الهربس الفموي، أو الإفرازات المرتبطة بالعدوى التناسلية. ويمكن انتقاله من شخص لا يعرف أنه مصاب؛ لأن الفيروس قد يُطرح من الجلد دون وجود قرح ظاهرة. ومع ذلك، تكون العدوى أكثر احتمالًا أثناء ظهور الأعراض.

• التقبيل أو ملامسة قروح الفم مباشرة.
• الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي، بما يشمل انتقال هربس الفم إلى المنطقة التناسلية.
• ملامسة القرحة ثم لمس العين أو موضع آخر، خصوصًا خلال العدوى الأولى.
• انتقال العدوى إلى الطفل أثناء الولادة، وهو غير شائع لكنه قد يكون شديد الخطورة.

لا يُعد الجلوس على مقاعد المرحاض أو استخدام المسابح طريقًا معتادًا لانتقال الهربس التناسلي. ولا تستدعي العدوى عزل المصاب عن أسرته، بل تجنب الملامسة المباشرة للمنطقة المصابة واتباع احتياطات مناسبة أثناء النوبة.

الهربس الفموي

تبدأ النوبة أحيانًا بحكة أو حرقة أو وخز حول الشفة، ثم تظهر بثور صغيرة متقاربة تحتوي على سائل. تنفتح البثور وتترك تقرحات، ثم تتكون قشور قبل الالتئام. وقد تكون العدوى الأولى أشد، مع التهاب اللثة وتقرحات داخل الفم وحمى وتضخم العقد اللمفاوية، وقد يرفض الطفل الطعام والشراب بسبب الألم.

الهربس التناسلي

قد يسبب بثورًا أو قروحًا مؤلمة، وحكة أو حرقة، وألمًا أثناء التبول. وقد يصاحب النوبة الأولى ارتفاع الحرارة وآلام الجسم وتضخم العقد اللمفاوية في أعلى الفخذ. لكن بعض الحالات تكون خفيفة جدًا، فتبدو كتشققات أو تهيج جلدي، أو لا تسبب أعراضًا ملحوظة إطلاقًا.

ليست كل قرحة بالفم أو المنطقة التناسلية هربسًا؛ فقرح الفم القلاعية والتهاب الجلد وبعض العدوى الأخرى قد تتشابه معه. لذلك لا يكفي الشكل وحده للتشخيص، خاصة عند ظهور الأعراض لأول مرة أو في موضع غير معتاد.

قد ينشط الفيروس مع المرض أو الحمى أو الإجهاد أو التعرض للشمس، وقد تتزامن النوبات مع الدورة الشهرية لدى بعض النساء. وأحيانًا لا يوجد محفز واضح. غالبًا تكون النوبات المتكررة أخف وأقصر من النوبة الأولى، ويميل الهربس التناسلي من النوع الثاني إلى التكرار أكثر من النوع الأول.

عند أغلب الأصحاء تكون العدوى محدودة، لكنها قد تسبب ألمًا وقلقًا وتأثيرًا في العلاقات. وقد تكون أشد لدى ضعاف المناعة وحديثي الولادة. كما قد تسبب إصابة العين التهاب القرنية وتهدد البصر، ونادرًا ما تحدث مضاعفات عصبية. ويرتبط الهربس التناسلي بزيادة قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض له.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص المنطقة، وقد يأخذ مسحة من بثرة أو قرحة حديثة للكشف عن الفيروس، وغالبًا باستخدام فحص جزيئي مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل. تكون المسحة أكثر فائدة قبل جفاف الآفة والتئامها، لذلك يُفضَّل عدم تأخير الفحص عند ظهور قرح جديدة.

قد تُستخدم تحاليل أجسام مضادة محددة في ظروف مختارة، لكنها لا تحدد عادة وقت اكتساب العدوى أو الشخص الذي نقلها، وقد لا توضح موضع الإصابة. كما قد تعطي نتائج مضللة، خصوصًا إذا أُجريت مبكرًا. ولهذا لا يُنصح عادة بفحص جميع الأشخاص دون أعراض، ويحدد الطبيب الحاجة إلى التحليل وتفسيره.

لا يتوفر حاليًا علاج يزيل الفيروس نهائيًا، لكن مضادات الفيروسات، مثل أسيكلوفير وفالاسيكلوفير، تساعد على تقليل شدة النوبة ومدتها. وتكون فائدتها أكبر عند البدء مبكرًا مع الوخز أو ظهور الآفات. وتحتاج النوبة الأولى من الهربس التناسلي عادة إلى علاج يصفه الطبيب، حتى إن بدت الأعراض محدودة.

عند تكرار النوبات أو تأثيرها في الحياة اليومية، قد يوصي الطبيب بعلاج وقائي يومي. ويمكن لهذا العلاج أن يقلل النوبات واحتمال انتقال الهربس التناسلي في بعض الحالات، لكنه لا يمنع العدوى تمامًا. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة يحددها الطبيب.

• حافظ على نظافة المنطقة بلطف، وجففها دون فرك أو نزع القشور.
• استخدم كمادات باردة ملفوفة بقماش لتخفيف الألم، وتجنب وضع الثلج مباشرة.
• اشرب سوائل كافية، واختر أطعمة لينة وغير حمضية إذا كانت تقرحات الفم مؤلمة.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة، وتجنب الاحتكاك والمستحضرات المعطرة على القروح التناسلية.
• استشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب، ولا تستخدم الكورتيزون أو الخلطات المهيجة على الآفات من نفسك.

عند هربس الفم، تجنب التقبيل والاتصال الفموي الجنسي منذ بداية الوخز وحتى التئام القروح تمامًا. ولا تشارك مرطب الشفاه أو الأدوات التي تلامس اللعاب أثناء النوبة، واغسل يديك بعد لمس المنطقة أو وضع العلاج. ولا تقبّل رضيعًا إذا كانت لديك قرحة برد نشطة.

في الهربس التناسلي، تحدث مع الشريك بوضوح، وتجنب الاتصال الجنسي خلال الأعراض وحتى التئام الآفات. يقلل الواقي احتمال الانتقال لكنه لا يوفر حماية كاملة، لأن الجلد غير المغطى قد يحمل الفيروس. وإذا كنتِ حاملًا ولديكِ تاريخ مرضي للهربس التناسلي أو أعراض جديدة، فأخبري فريق متابعة الحمل؛ إذ قد يلزم علاج وقائي وخطة ولادة خاصة بحسب الحالة.

احجز موعدًا عند أول ظهور لقروح تناسلية، أو إذا كان التشخيص غير واضح، أو كانت النوبات متكررة ومزعجة، أو لم تبدأ قرحة الفم بالتحسن خلال نحو عشرة أيام. وتحتاج القروح الواسعة أو الأعراض لدى شخص ضعيف المناعة إلى تقييم سريع.

• تقييم عاجل في اليوم نفسه: ألم العين أو احمرارها مع حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، أو ظهور أعراض تناسلية جديدة أثناء الحمل.
• رعاية عاجلة: عدم القدرة على التبول، أو صعوبة شرب السوائل وعلامات الجفاف، أو طفح مؤلم سريع الانتشار لدى مصاب بالأكزيما.
• الطوارئ فورًا: صداع شديد مع تيبس الرقبة أو ارتباك أو تشنجات، أو حمى أو خمول أو ضعف رضاعة أو بثور لدى مولود حديث.

التعامل المبكر مع النوبة، وفهم طرق الانتقال، واختيار العلاج المناسب تساعد على تقليل الأعراض وحماية الآخرين دون خوف مبالغ فيه أو وصمة.