الوكير: أسباب التهاب الإصبع وطرق التعامل الآمن

يصيب الالتهاب عادة طرف أحد أصابع اليد، وقد يحدث في أصابع القدم أيضًا. ويشمل طرف الإصبع مناطق متجاورة، منها الجلد المحيط بالظفر، والوسادة اللحمية في الجهة المقابلة له التي تُسمى لبّ الإصبع. وقد تبدو العدوى في هذه المناطق متشابهة في بدايتها، لكنها ليست حالة واحدة.

• التهاب حول الظفر: يتركز الاحمرار والتورم عند حافة الظفر، وقد يتكون جيب صغير من الصديد.
• خراج لبّ الإصبع: عدوى بكتيرية داخل الأنسجة اللحمية بطرف الإصبع، تسبب ألمًا نابضًا وتورمًا مشدودًا.
• الداحس الهربسي: عدوى فيروسية قد تسبب حرقة أو وخزًا، ثم حويصلات صغيرة مؤلمة على جلد الإصبع.

لذلك لا يكفي وصف الحالة بأنها وكير لتحديد العلاج، ولا يمكن الاعتماد على صورة أو لون السائل وحدهما لمعرفة السبب.

كيف تبدأ العدوى البكتيرية؟

تدخل البكتيريا عبر شق صغير في الجلد، مثل جرح أثناء تقليم الأظافر، أو وخزة شوكة، أو تشقق بجوار الظفر. وقد يكون الجرح دقيقًا لدرجة أن المصاب لا يتذكر حدوثه. ويزيد قضم الأظافر ونزع الجلد المحيط بها من فرص دخول الجراثيم، كما يضعف التعرض المتكرر للماء والمنظفات الحاجز الواقي للجلد.

كيف تحدث الإصابة الهربسية؟

تنتقل عدوى الهربس إلى الإصبع عند ملامسة قرحة أو إفرازات تحمل الفيروس، خصوصًا إذا كان الجلد متشققًا. وقد ينقل الشخص الفيروس من قرحة حول فمه إلى إصبعه، أو يكتسبه من شخص آخر. ويمكن أن تحدث الإصابة لدى الأطفال الذين يمصون أصابعهم، أو لدى من تلامس أيديهم إفرازات مصابة دون حماية مناسبة.

يزداد احتمال شدة العدوى أو بطء التئامها عند وجود السكري، أو ضعف المناعة، أو ضعف الدورة الدموية. ولا يعني ظهور الوكير بالضرورة ضعف النظافة؛ فإصابة جلدية صغيرة قد تكون كافية لبدء المشكلة.

الألم والاحمرار والتورم علامات مشتركة، وقد يشعر المصاب بسخونة موضعية أو صعوبة في استخدام الإصبع. لكن طبيعة الألم ومكان التورم وشكل الجلد تساعد الطبيب على توجيه التشخيص.

• الألم النابض القوي مع تصلب الوسادة اللحمية يرجح وجود التهاب عميق أو تجمع صديدي في لبّ الإصبع.
• التورم المتركز بجوار الظفر مع صديد ظاهر يرجح التهابًا بكتيريًا حول الظفر.
• الوخز أو الحرقة اللذان تليهما حويصلات متجمعة يرجحان الداحس الهربسي.
• قد تصاحب العدوى حمى أو تضخم مؤلم في العقد اللمفاوية، خاصة إذا كانت أشد أو أكثر انتشارًا.

قد يصبح سائل الحويصلات الهربسية عكرًا مع الوقت، ولا يعني ذلك وحده وجود خراج بكتيري. كذلك قد تجتمع عدوى فيروسية مع عدوى بكتيرية ثانوية، ما يجعل الفحص مهمًا عند تدهور الأعراض.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وإصابة الجلد، والعناية بالأظافر، ووجود قرح هربسية أو حالات سابقة مشابهة. ثم يفحص موضع التورم، والإحساس، والدورة الدموية، وقدرة الإصبع على الحركة، ويبحث عن علامات انتشار الالتهاب إلى الأنسجة الأعمق.

تكفي المعاينة في كثير من الحالات. وعند الشك في الهربس، قد تؤخذ مسحة من حويصلة لفحص الفيروس. وقد تُطلب مزرعة من الصديد في حالات مختارة، أو تصوير عند الاشتباه بوجود جسم غريب أو إصابة عظمية أو تجمع عميق. ولا يحتاج كل التهاب بسيط إلى تحاليل أو أشعة.

علاج العدوى البكتيرية

يعتمد العلاج على شدة الالتهاب ووجود خراج. وقد يوصي الطبيب بعناية موضعية وكمادات دافئة للحالات السطحية المبكرة، مع متابعة التحسن. ويصف مضادًا حيويًا عندما تستدعي الحالة ذلك، مثل انتشار الالتهاب أو وجود عوامل تزيد خطر المضاعفات. ويختلف اختيار الدواء بحسب موضع العدوى والتاريخ الصحي.

إذا تشكل خراج، فقد يحتاج إلى تصريف طبي تحت تخدير مناسب. ويكتسب ذلك أهمية خاصة في لبّ الإصبع، حيث توجد حجرات نسيجية صغيرة قد يرتفع الضغط داخلها ويؤذي الأنسجة. لا تحاول فتح الخراج بإبرة أو شفرة؛ فقد تنتشر العدوى أو تتضرر الأعصاب والأوتار.

علاج الداحس الهربسي

تلتئم الإصابة الهربسية غالبًا خلال بضعة أسابيع، لكن الطبيب قد يصف دواءً مضادًا للفيروسات، خاصة عند بدء العلاج مبكرًا، أو شدة الأعراض، أو تكرر النوبات، أو ضعف المناعة. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

لا تُفتح الحويصلات الهربسية ولا تُصرّف جراحيًا؛ لأن ذلك لا يعالج الفيروس وقد يزيد خطر العدوى الثانوية. ويمكن استخدام مسكن مناسب للحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي.

العناية المنزلية تدعم العلاج، لكنها لا تحل محل الفحص عند وجود ألم شديد أو خراج محتمل. اتبع الخطوات التالية:

• انزع أي خاتم من اليد المصابة مبكرًا قبل زيادة التورم.
• نظف المنطقة بلطف وجففها، وغطِّ الجلد المفتوح أو الحويصلات بضماد نظيف غير لاصق.
• ارفع اليد عند الراحة لتخفيف التورم، وتجنب الضغط المباشر على الإصبع.
• لا تعصر المنطقة ولا تنزع الجلد المحيط بالظفر، ولا تستخدم مواد مهيجة.
• إذا اشتُبه بالهربس، تجنب لمس العينين أو الفم أو جلد الآخرين بالإصبع المصاب، واغسل اليدين بعد تغيير الضماد.
• لا تشارك المناشف أو أدوات الأظافر، والتزم بالعلاج الموصوف دون استخدام بقايا أدوية قديمة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا كان الألم نابضًا أو متزايدًا، أو ظهر صديد، أو أصبح طرف الإصبع مشدودًا ومتورمًا. ويُفضل الفحص المبكر للحويصلات المؤلمة، لأن العلاج المضاد للفيروسات قد يكون أنفع عند بدئه مبكرًا. كذلك لا تؤخر المراجعة إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة.

توجه إلى رعاية عاجلة عند وجود حمى مع تدهور عام، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو خطوط حمراء صاعدة نحو اليد أو الذراع. وتستدعي صعوبة تحريك الإصبع، أو الألم الشديد عند فرده، أو تورمه بالكامل، أو الخدر وتغير اللون تقييمًا عاجلًا؛ فقد تشير إلى إصابة أعمق أو تأثر التروية. وراجع الطبيب أيضًا إذا لم يبدأ الالتهاب الخفيف بالتحسن خلال يوم أو يومين أو ساء في أي وقت.

حافظ على الجلد حول الأظافر، وتجنب قضمها أو قص الجلد الواقي عند قواعدها. استخدم أدوات نظيفة، وارتدِ قفازات مناسبة عند التعامل مع المنظفات أو الأشواك، ونظف الجروح الصغيرة فور حدوثها. وتجنب ملامسة قرح الهربس مباشرة، وغطِّ الإصبع المصاب حتى الالتئام.

قد يتكرر الداحس الهربسي لأن الفيروس يبقى كامنًا في الجسم بعد العدوى الأولى. وإذا تكررت النوبات أو أثرت في عملك، ناقش مع الطبيب خطة علاج مبكر أو وقائي مناسبة. أما تكرر الالتهاب حول الظفر فقد يستدعي تقييم التعرض للرطوبة والمهيجات وأي مشكلة جلدية أو صحية مصاحبة.