انتفاخ البطن أم القولون العصبي؟ كيف تميز بينهما

انتفاخ البطن هو إحساس بالضغط أو الامتلاء داخل البطن. وقد يصاحبه تمدد ظاهر في حجم البطن، أو يحدث دون تغير ملحوظ. كما أن الشعور بالانتفاخ لا يعني دائمًا وجود كمية كبيرة من الغازات؛ فقد تؤثر حساسية الأمعاء وطريقة حركة محتوياتها في شدة الإحساس.

أما متلازمة القولون العصبي فهي اضطراب في تفاعل الأمعاء والدماغ، يتسبب في ألم بطني متكرر مع تغيرات في التبرز، مثل الإمساك أو الإسهال أو التناوب بينهما. وقد يظهر معها الانتفاخ والغازات، لكنها لا تسبب بحد ذاتها تلفًا في الأمعاء أو تزيد خطر سرطان القولون.

لا. قد ينشأ الانتفاخ من عادات تناول الطعام أو من اضطرابات في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. ومن أسبابه الشائعة:

• ابتلاع الهواء عند الأكل بسرعة أو مضغ العلكة، وتناول المشروبات الغازية.
• تناول وجبات كبيرة أو أطعمة تتخمر في الأمعاء، مثل بعض البقوليات والخضراوات.
• الإمساك وصعوبة إفراغ الأمعاء بصورة منتظمة.
• عدم تحمل اللاكتوز أو صعوبة امتصاص بعض السكريات.
• الداء البطني، المعروف بالسيلياك، لدى بعض الأشخاص.
• التغيرات الهرمونية حول الدورة الشهرية.

وتوجد أسباب أقل شيوعًا تحتاج إلى فحص، مثل انسداد الأمعاء أو تجمع السوائل في البطن. لذلك لا يصح إرجاع كل انتفاخ إلى الغازات، خصوصًا إذا كان جديدًا ومستمرًا أو يتفاقم تدريجيًا.

مدة الأعراض وتكرارها

قد يبدأ الانتفاخ العابر بعد وجبة معينة ويخف خلال ساعات أو بعد إخراج الغازات أو البراز. أما القولون العصبي فعادة يظهر بنمط متكرر على مدى أشهر، مع فترات تحسن وأخرى تزداد فيها الأعراض. ومع ذلك، لا توجد مدة محددة للانتفاخ وحده تثبت القولون العصبي أو تنفي مرضًا آخر.

الأعراض المصاحبة

قد يقتصر الانتفاخ البسيط على الامتلاء والتجشؤ وخروج الغازات. أما ما يرجح القولون العصبي فهو ألم البطن المتكرر المرتبط بالتبرز، أو بتغير عدد مرات الإخراج أو شكل البراز. وقد يتحسن الألم بعد التبرز أو يزداد لدى بعض الأشخاص، وقد يصاحبه إحساس بعدم الإفراغ الكامل.

المحفزات وتأثير نمط الحياة

قد يتكرر الانتفاخ بعد طعام محدد، مثل الحليب عند من لديهم عدم تحمل اللاكتوز. وفي القولون العصبي قد تتداخل عدة عوامل، منها الطعام والتوتر واضطراب النوم. تأثير التوتر لا يعني أن الأعراض متخيلة؛ إذ يؤثر التواصل بين الدماغ والأمعاء في الحركة والإحساس بالألم.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت الانتفاخ، وعلاقته بالطعام والتبرز، ووجود الألم أو تغير الوزن أو النزيف. ويستفسر الطبيب عن الأدوية والتاريخ العائلي لسرطان القولون وأمراض الأمعاء، ثم يفحص البطن ويختار الفحوص المناسبة بحسب الحالة.

يمكن تشخيص القولون العصبي اعتمادًا على نمط أعراض معروف، مع تقييم علامات الإنذار وإجراء فحوص محددة عند الحاجة. لا يوجد تحليل واحد يثبت المتلازمة، ولا يحتاج كل من يعاني الانتفاخ إلى منظار أو تصوير.

• قد تُطلب تحاليل دم للكشف عن فقر الدم أو الداء البطني.
• قد تساعد فحوص البراز في البحث عن التهاب أو عدوى أو دم بحسب الأعراض.
• قد تُستخدم اختبارات تنفس في حالات مختارة، مثل الاشتباه بعدم تحمل اللاكتوز.
• قد يلزم تنظير القولون عند وجود علامات إنذار، أو بحسب العمر والتاريخ العائلي ومتطلبات التحري.

إذا كان فحص الداء البطني مطروحًا، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل مناقشة الطبيب؛ لأن تجنبه قد يؤثر في دقة النتائج.

قد تتشابه بعض الأعراض، مثل تغير التبرز أو ألم البطن، لذلك لا يمكن التمييز المؤكد بين الحالتين بالإحساس وحده. سرطان القولون قد لا يسبب أعراضًا في بدايته، بينما القولون العصبي لا يتحول إلى سرطان. كما أن تشخيص القولون العصبي سابقًا لا يمنع حدوث مرض آخر لاحقًا.

تشمل العلامات التي تحتاج إلى تقييم: دمًا في البراز، وفقر دم بسبب نقص الحديد، وفقدان وزن غير مبرر، وتغيرًا جديدًا ومستمرًا في عادات الإخراج. وهي مهمة لدى النساء والرجال على حد سواء. ولا يعني الدم حتمًا وجود سرطان؛ فقد ينتج عن بواسير أو شق شرجي، لكن تحديد السبب يتطلب تقييمًا مناسبًا.

لا توجد ساعة معينة لظهور الأعراض تميز السرطان عن القولون العصبي. وقد يستدعي الإسهال الليلي الذي يوقظك من النوم تقييمًا إضافيًا. ولتقليل خطر سرطان القولون يُنصح بالنشاط البدني، وتجنب التدخين، وتقليل اللحوم المصنعة، والمشاركة في التحري وفق الإرشادات المحلية ومستوى الخطورة. وإذا شُخّص السرطان، يعتمد علاجه على مرحلته وقد يشمل الجراحة والعلاجات الدوائية أو الإشعاعية في حالات محددة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العرض فقط. ابدأ بخطوات بسيطة، وغيّر عادة واحدة كل مرة حتى تستطيع ملاحظة أثرها:

• تناول الطعام ببطء، وجرّب وجبات أصغر بدل الوجبات الكبيرة.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض.
• دوّن الطعام والأعراض والتبرز لفترة قصيرة لتحديد المحفزات المحتملة.
• مارس المشي أو نشاطًا مناسبًا بانتظام، وحافظ على شرب السوائل.
• عند الإمساك، زد الألياف تدريجيًا؛ فالإكثار المفاجئ منها قد يزيد الغازات، وقد تكون الألياف الذائبة أفضل تحملًا من النخالة.
• اهتم بالنوم وأساليب الاسترخاء، خاصة إذا لاحظت تفاقم الأعراض مع التوتر.

في القولون العصبي قد يقترح المختص تجربة محدودة لحمية منخفضة الفودماب، وهي سكريات قابلة للتخمر، ثم إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا بإشراف اختصاصي تغذية. لا يُنصح باستبعاد مجموعات غذائية كثيرة بصورة دائمة دون داعٍ.

قد يصف الطبيب علاجًا للإمساك أو الإسهال أو التقلصات بحسب النمط الغالب. أما أدوية الغازات فقد تخفف بعض الأعراض دون معالجة السبب. لا تبدأ مضادات حيوية أو مكملات عشوائيًا، ولا تفترض أن البروبيوتيك مفيدة للجميع؛ إذ تختلف الاستجابة والأدلة بحسب المنتج والحالة.

احجز موعدًا إذا تكرر الانتفاخ أو استمر، أو أثر في أكلك ونشاطك، أو صاحبه تغير مستمر في التبرز. وتزداد أهمية التقييم مع فقدان الوزن، والشبع المبكر، والتعب غير المعتاد، والتاريخ العائلي لسرطان القولون. لدى النساء، يستلزم الانتفاخ المتكرر الجديد المصحوب بألم الحوض أو كثرة التبول تقييمًا لأسباب هضمية ونسائية.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد أو مفاجئ، أو انتفاخ واضح مع قيء وعدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وكذلك عند نزيف غزير، أو براز أسود قطراني، أو دوخة وإغماء مع النزيف. لا تؤجل الفحص باعتبار هذه العلامات مجرد قولون عصبي.