انتفاخ البطن: لماذا يحدث وكيف تخفف الشعور بالامتلاء؟

الانتفاخ هو إحساس ذاتي بالامتلاء أو الضغط داخل البطن. أما تمدد البطن فهو زيادة فعلية يمكن ملاحظتها في محيطه. قد يجتمع الاثنان، وقد يشعر الشخص بانتفاخ مزعج رغم عدم وجود تغير واضح في حجم البطن أو كمية كبيرة من الغازات.

يستخدم البعض تعبير «انتفاخ المعدة» لوصف أي امتلاء بالبطن، لكن مصدر المشكلة قد يكون المعدة أو الأمعاء أو سببًا خارج الجهاز الهضمي. كما أن بروز البطن المستمر لا يعني بالضرورة وجود غازات؛ فقد ينتج عن زيادة الدهون، أو تجمع السوائل، أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات. من الأعراض الشائعة:

• الإحساس بالشد أو الثقل، خصوصًا بعد الوجبات.
• زيادة التجشؤ أو إخراج الغازات وقرقرة الأمعاء.
• مغص أو انزعاج متقطع في مناطق مختلفة من البطن.
• الإمساك أو الإسهال أو تغير نمط التبرز.
• الشبع المبكر أو الانزعاج في أعلى البطن.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها لتحديد السبب. فالألم المستمر أو الشديد، والقيء المتكرر، وفقدان الوزن ليست أمورًا ينبغي نسبها إلى الغازات دون فحص.

ابتلاع الهواء وتخمّر الطعام

يدخل الهواء إلى الجهاز الهضمي أثناء الأكل والشرب، وتزداد كميته عند الأكل بسرعة، أو مضغ العلكة، أو تناول المشروبات الغازية. كذلك تنتج بكتيريا القولون غازات عندما تخمّر بعض الكربوهيدرات التي لم تُمتص بالكامل. لذلك قد تسبب البقوليات والبصل وبعض الخضراوات انتفاخًا لدى بعض الأشخاص، دون أن تكون ضارة أو بحاجة إلى منع دائم.

الإمساك

تراكم البراز وبطء مروره قد يصاحبهما امتلاء وصعوبة في خروج الغازات. وقد يكون الإمساك موجودًا حتى مع التبرز يوميًا إذا كان البراز صلبًا، أو كان التبرز يتطلب شدًا، أو بقي إحساس بعدم الإفراغ الكامل. غالبًا يخف الانتفاخ عند معالجة الإمساك بصورة مناسبة.

عدم تحمّل بعض الأطعمة

يمكن أن يسبب عدم تحمّل اللاكتوز انتفاخًا ومغصًا أو إسهالًا بعد تناول الحليب وبعض مشتقاته. وقد تظهر أعراض مشابهة مع كميات كبيرة من الفركتوز أو المحليات السكرية مثل السوربيتول. يختلف عدم التحمل عن حساسية الطعام، ولا يمكن الجزم به من حدوث الانتفاخ مرة واحدة بعد وجبة معينة.

اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية

في متلازمة القولون العصبي، قد تترافق حساسية الأمعاء وتغير حركتها مع ألم متكرر وتغير في التبرز وانتفاخ. أما عسر الهضم الوظيفي فقد يسبب امتلاء أعلى البطن وشبعًا مبكرًا. أحيانًا تكون المشكلة في طريقة الإحساس بمحتويات الأمعاء وتفاعل عضلات البطن والحجاب الحاجز، وليس في زيادة الغازات وحدها.

أسباب أخرى تستحق الانتباه

قد يحدث الانتفاخ قرب موعد الدورة الشهرية، أو بسبب أدوية ومكملات تؤثر في حركة الأمعاء. ومن الأسباب التي قد يبحث عنها الطبيب بحسب الأعراض: الداء البطني «السيلياك»، وبطء إفراغ المعدة، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى أشخاص محددين. وأقل شيوعًا، قد يرتبط تمدد البطن بانسداد الأمعاء أو تجمع السوائل أو كتلة داخل البطن.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض وتكرارها، وعلاقتها بالطعام والتبرز والدورة الشهرية، مع مراجعة الأدوية والتاريخ المرضي وفحص البطن. يساعد تسجيل الطعام والأعراض وشكل البراز على توضيح النمط، لكنه لا يثبت وجود حساسية أو عدم تحمّل بمفرده.

لا يحتاج كل انتفاخ إلى تحاليل أو تصوير. يختار الطبيب الفحوص وفقًا لما يظهر في التقييم، وقد تشمل:

• تحاليل دم للتحقق من فقر الدم أو مؤشرات مرض معين.
• فحوص السيلياك عند وجود ما يدعو إلى الاشتباه به.
• اختبارات تنفس لعدم تحمّل اللاكتوز أو حالات مختارة أخرى.
• فحوص البراز أو التصوير أو المنظار عند وجود أعراض تستدعي ذلك.

لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل فحوص السيلياك إذا أوصى الطبيب بها؛ لأن استبعاده قد يؤثر في دقة النتائج. ولا يُنصح بالاعتماد على اختبارات عدم تحمّل الطعام التجارية غير المثبتة لاختيار حمية واسعة الاستبعاد.

عدّل طريقة الأكل أولًا

تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الانزعاج. قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض. المشي الخفيف بعد الوجبات والنشاط المنتظم قد يساعدان حركة الأمعاء، بينما لا يُعد شرب الماء وحده علاجًا لجميع أسباب الانتفاخ.

حدّد المحفزات دون حرمان غذائي

غيّر عاملًا واحدًا في كل مرة، وراقب تأثيره بدل منع أطعمة كثيرة دفعة واحدة. عند الاشتباه باللاكتوز يمكن مناقشة تجربة منتجات خالية منه مع الحفاظ على مصادر الكالسيوم والبروتين. وإذا استمرت أعراض القولون العصبي، فقد يقترح المختص حمية منخفضة الفودماب لفترة محدودة، ثم إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا بإشراف اختصاصي تغذية.

عالج الإمساك بحذر

احرص على السوائل المناسبة لحالتك الصحية، والحركة اليومية، وعدم تأجيل الرغبة في التبرز. زد الألياف تدريجيًا؛ فالزيادة السريعة قد تجعل الغازات أسوأ. قد تناسب الألياف الذائبة بعض الأشخاص أكثر من النخالة. إذا لم تكفِ هذه الخطوات، يمكن للطبيب أو الصيدلي اختيار علاج للإمساك يناسب الأعراض والأدوية الأخرى.

الأدوية والمكملات ليست حلًا واحدًا للجميع

قد يفيد السيميثيكون بعض الأشخاص في تخفيف أعراض الغازات، لكن فائدته للانتفاخ تختلف. وقد تساعد مستحضرات إنزيم اللاكتاز عند ثبوت عدم تحمّل اللاكتوز. أما البروبيوتيك فنتائجها متفاوتة وليست علاجًا روتينيًا مضمونًا. تجنب المضادات الحيوية والملينات المتكررة وخلطات «تنظيف القولون» دون توجيه طبي، ولا توقف دواءً موصوفًا لمجرد الاشتباه بأنه السبب.

اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهر انتفاخ مع ألم شديد أو مفاجئ، أو قيء متكرر مع عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز. كذلك يستدعي القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو الإغماء، أو صعوبة التنفس تقييمًا عاجلًا.

احجز موعدًا طبيًا إذا أصبح الانتفاخ متكررًا أو مستمرًا أو ازداد تدريجيًا، خصوصًا مع فقدان وزن غير مقصود، أو دم في البراز، أو حمى، أو تغير جديد ومستمر في التبرز. ولدى النساء، يستحق الانتفاخ الجديد المستمر المصحوب بالشبع المبكر أو ألم الحوض أو كثرة التبول فحصًا، ولا ينبغي افتراض أنه قولون عصبي أو أعراض دورة شهرية فقط.

لا يمكن منع كل الحالات، لكن انتظام الوجبات والنشاط البدني وعلاج الإمساك يقلل المحفزات الشائعة. حافظ على غذاء متنوع، وراقب تحملك للأطعمة بدل اتباع قوائم منع عامة. وقد يساعد النوم الجيد والتعامل مع التوتر عندما يزيدان حساسية الجهاز الهضمي. الهدف هو تخفيف الأعراض مع الحفاظ على التغذية، وليس التخلص تمامًا من الغازات الطبيعية أو تأخير فحص انتفاخ مستمر.