انتفاخ البطن: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

البطن منطقة تضم المعدة والأمعاء والكبد وأعضاء أخرى. والانتفاخ وصف لإحساس ذاتي بالامتلاء أو الشد، بينما يشير التمدد إلى زيادة ملحوظة في حجم البطن. قد يجتمع الاثنان، لكن بعض الأشخاص يشعرون بانتفاخ مزعج دون تغير واضح في الحجم.

ولا يعني الانتفاخ بالضرورة وجود كمية كبيرة من الغازات؛ فقد ترتبط الأعراض بحساسية الأمعاء أو بطء انتقال محتوياتها أو تغير طريقة عمل عضلات البطن والحجاب الحاجز. كما أن زيادة حجم البطن بسبب السوائل أو كتلة تحتاج تقييمًا مختلفًا عن الغازات المعتادة.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تخف بعد التبرز أو خروج الغازات. وأكثرها شيوعًا:

• الشعور بالامتلاء أو الثقل، خصوصًا بعد الطعام.
• شد البطن أو زيادة محيطه خلال اليوم.
• التجشؤ المتكرر أو زيادة إخراج الغازات.
• قرقرة الأمعاء أو مغص خفيف متقطع.
• الإمساك أو الإسهال أو التناوب بينهما في بعض الحالات.

أما الألم الشديد أو المستمر فليس عرضًا ينبغي افتراض أنه ناتج عن غازات فقط. كذلك لا تكفي طبيعة الألم وحدها لتحديد العضو المصاب أو تشخيص الحالة.

ابتلاع الهواء وتناول وجبات كبيرة

قد يزداد ابتلاع الهواء مع الأكل بسرعة أو مضغ العلكة أو شرب المشروبات الغازية. كما قد يسبب الإفراط في الطعام امتلاءً وانتفاخًا مؤقتين، وتزيد الوجبات الدسمة الشعور بالثقل لدى بعض الأشخاص لأنها قد تبطئ إفراغ المعدة.

تخمر الطعام وعدم تحمله

تنتج بكتيريا القولون غازات عندما تخمر بعض الكربوهيدرات التي لم تُمتص بالكامل. لذلك قد تزداد الأعراض مع البقوليات أو البصل أو بعض الفواكه والمحليات السكرية. تختلف الاستجابة بين الأشخاص، ولا يعني ظهور الغازات أن الطعام ضار أو يجب منعه تمامًا.

وفي عدم تحمل اللاكتوز، تقل قدرة الجسم على هضم سكر الحليب، فيظهر الانتفاخ وقد يصاحبه إسهال بعد منتجات تحتوي عليه. أما الداء البطني، المعروف بالسيلياك، فهو مرض مناعي مرتبط بالغلوتين وليس مجرد عدم تحمل؛ ولا يُنصح ببدء حمية خالية من الغلوتين قبل فحوصه إذا اشتبه الطبيب به.

الإمساك واضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ

قد يؤدي تراكم البراز وبطء عبوره إلى صعوبة خروج الغازات. ويشيع الانتفاخ أيضًا مع متلازمة القولون العصبي، التي تترافق عادة مع ألم بطني متكرر وتغير التبرز. وقد يزيد التوتر الإحساس بالأعراض، لكن ذلك لا يعني أنها متخيلة أو أن كل انتفاخ سببه نفسي.

فرط نمو البكتيريا وأسباب أخرى

قد يسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة انتفاخًا وإسهالًا، وأحيانًا سوء امتصاص. تزداد احتمالاته في ظروف معينة، مثل بعض اضطرابات حركة الأمعاء أو بعد جراحات محددة. لكنه ليس التفسير الافتراضي لكل غازات، ولا يُشخَّص من الأعراض وحدها.

قد يحدث الانتفاخ أيضًا قرب الدورة الشهرية أو بسبب بعض الأدوية والمكملات. وأحيانًا تكون زيادة حجم البطن نتيجة استسقاء، أي تجمع سوائل داخل تجويف البطن، كما قد يحدث مع أمراض الكبد وغيرها. أما الفتق فعادة يسبب بروزًا موضعيًا، وقد يؤدي إلى انسداد إذا انحشر جزء من الأمعاء داخله.

احجز موعدًا إذا كان الانتفاخ متكررًا أو مستمرًا، أو ازداد تدريجيًا، أو أثر في الأكل والنشاط اليومي. وتزداد أهمية المراجعة عند وجود فقدان وزن غير مبرر، أو دم في البراز، أو حمى، أو قيء متكرر، أو تغير مستمر في نمط التبرز.

ولدى النساء، يستدعي الانتفاخ الجديد المستمر، خصوصًا مع الشبع المبكر أو ألم الحوض أو كثرة التبول، تقييمًا طبيًا لاستبعاد أسباب نسائية وغيرها. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود مرض خطير، لكنها لا تُهمل.

اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهر ألم شديد مفاجئ، أو انتفاخ واضح مع القيء وتعذر إخراج البراز والغازات، أو براز أسود قطراني، أو قيء دموي. ويحتاج بروز الفتق المؤلم أو المتصلب الذي لا يعود إلى مكانه، خصوصًا مع القيء، إلى تقييم طارئ.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن توقيت الانتفاخ وعلاقته بالطعام والتبرز، والأدوية المستخدمة، والجراحات السابقة والأعراض المصاحبة، ثم يفحص البطن. تساعد مفكرة قصيرة للطعام والأعراض والتبرز على ملاحظة الأنماط، لكنها لا تثبت وحدها وجود حساسية أو عدم تحمل.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة واسعة من الفحوص. يختار الطبيب ما يلزم بحسب المعطيات، وقد يشمل ذلك:

• تحاليل الدم للتحقق من فقر الدم أو مؤشرات الالتهاب، وتقييم وظائف الكبد أو فحص السيلياك عند الاشتباه.
• اختبارات البراز إذا صاحب الانتفاخ إسهال أو اشتباه بعدوى أو التهاب.
• اختبارات التنفس لتقييم عدم تحمل بعض السكريات أو فرط نمو البكتيريا في حالات مختارة، مع مراعاة حدود دقتها.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره عند الاشتباه بسوائل أو كتلة أو انسداد.
• المنظار عند وجود مؤشرات تستدعيه، وليس بصورة روتينية لكل انتفاخ.

يعتمد العلاج على السبب. قد يكفي تعديل حجم الوجبات وسرعة الأكل، بينما يحتاج الإمساك أو السيلياك أو الاستسقاء إلى خطة خاصة. وإذا ارتبطت الأعراض بدواء، ناقش البدائل مع الطبيب ولا توقف العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

قد تساعد مستحضرات السيميثيكون بعض الأشخاص، لكن فائدتها متفاوتة ولا تعالج جميع أسباب الانتفاخ. وقد يفيد إنزيم اللاكتاز عند عدم تحمل اللاكتوز. أما الإنزيمات الهضمية العامة فلا تُستخدم عشوائيًا، والمضادات الحيوية تُحجز لحالات مناسبة يقيّمها الطبيب.

الأدلة على البروبيوتيك لتخفيف الانتفاخ غير متسقة، وتختلف بحسب المستحضر والحالة، وقد تزيد الغازات لدى بعض الناس؛ لذلك ليست خيارًا ضروريًا للجميع. وقد تفيد حمية منخفضة الكربوهيدرات القابلة للتخمر لبعض المصابين بالقولون العصبي، لفترة محدودة وبإشراف اختصاصي تغذية، ثم تُعاد الأطعمة تدريجيًا لتجنب التقييد غير الضروري.

• تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزعجك.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض.
• زد الألياف تدريجيًا، لأن زيادتها المفاجئة قد تزيد الغازات.
• اشرب سوائل كافية بما يناسب حالتك الصحية، خاصة عند زيادة الألياف.
• مارس حركة منتظمة، مثل المشي، ولا تؤجل التبرز عند الشعور بالحاجة.
• اختبر تعديل طعام واحد في كل مرة، بدل حذف مجموعات غذائية كاملة.
• اهتم بالنوم وتقليل التوتر، دون اعتبارهما بديلًا عن تقييم الأعراض المستمرة.

انتفاخ البطن عرض شائع له أسباب متعددة، وغالبًا يتحسن بتغييرات بسيطة وعلاج الإمساك أو المشكلة المسببة. المهم هو ملاحظة نمطه والأعراض المصاحبة، وتجنب التشخيص الذاتي والحميات القاسية. وإذا استمر أو ظهرت علامات خطر، فالتقييم الطبي أدق وأأمن من تكرار أدوية الغازات.