انتفاخ القولون: أسباب الغازات وطرق تخفيفها بأمان

الانتفاخ هو إحساس ذاتي بالامتلاء أو الشد داخل البطن، أما تمدد البطن فهو زيادة ملحوظة في حجمه. قد يحدث الاثنان معًا أو يظهر أحدهما دون الآخر. ورغم شيوع تسمية انتفاخ القولون، فإن مصدر الانزعاج قد يكون المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، وليس القولون وحده.

تتكوّن الغازات طبيعيًا نتيجة ابتلاع الهواء وتخمير بكتيريا الأمعاء لبعض مكونات الطعام. ولا تعني شدة الانتفاخ دائمًا وجود كمية كبيرة من الغاز؛ فقد تكون الأمعاء أكثر حساسية للتمدد، أو تتحرك الغازات ببطء، أو تتغير استجابة عضلات البطن والحجاب الحاجز.

ابتلاع الهواء وعادات الأكل

تناول الطعام بسرعة، ومضغ العلكة، وشرب المشروبات الغازية قد يزيد الهواء الداخل إلى الجهاز الهضمي. كما يمكن للوجبات الكبيرة أن تسبب امتلاءً واضحًا، خاصة عند تناولها دفعة واحدة. وقد يزداد الانزعاج بعد الوجبات الدسمة لأنها قد تبطئ إفراغ المعدة لدى بعض الأشخاص.

تخمّر بعض الأطعمة وعدم تحمّلها

تصل بعض الكربوهيدرات إلى الأمعاء دون امتصاص كامل، فتخمّرها البكتيريا وتنتج غازات. قد يحدث ذلك مع البقول أو البصل أو بعض الفواكه، وتختلف الاستجابة حسب الكمية والشخص. ومن الأمثلة عدم تحمّل اللاكتوز، حيث قد تسبب منتجات الحليب انتفاخًا وإسهالًا بسبب نقص الإنزيم اللازم لهضمه.

الإمساك والقولون العصبي

قد يرافق تراكم البراز بطء مرور الغازات وزيادة الشعور بالضغط. أما القولون العصبي فيرتبط عادة بألم بطني متكرر مع تغيّر في عدد مرات التبرز أو شكل البراز، وقد يصاحبه الانتفاخ. لذلك لا يكفي وجود الغازات وحدها لتشخيصه، ولا يعني القولون العصبي وجود التهاب أو تلف في القولون.

أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم

قد يظهر الانتفاخ مع الداء البطني، المعروف بالسيلياك، أو بعض اضطرابات الهضم، أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى فئات معينة. ويمكن أن تسهم بعض الأدوية والمكملات، مثل الحديد، في الإمساك أو الانزعاج. ولدى النساء قد يرتبط الانتفاخ بتغيّرات الدورة، لكن الانتفاخ الجديد المستمر يحتاج إلى تقييم ولا يُنسب للهرمونات تلقائيًا.

تساعد الأعراض المصاحبة على فهم الاحتمالات، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب. ومن الأعراض الشائعة:

• شعور بالضغط أو امتلاء البطن بعد الوجبات.
• التجشؤ أو زيادة خروج الغازات وقرقرة الأمعاء.
• مغص متقطع قد يتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات.
• إمساك أو إسهال أو تناوب بينهما.
• زيادة مرئية في محيط البطن خلال اليوم.

لاحظ توقيت الانتفاخ، ومدى ارتباطه بطعام معين أو التبرز. أما الألم الشديد المستمر أو الحمى أو النزف فليست أعراضًا ينبغي التعامل معها باعتبارها غازات بسيطة.

إذا كان الانتفاخ خفيفًا ومتقطعًا ولا ترافقه علامات إنذار، ابدأ بتغييرات محدودة يمكن متابعة أثرها. تغيير كل عاداتك دفعة واحدة يجعل معرفة المحفز الحقيقي أصعب.

• تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر بدل الوجبات الكبيرة.
• قلّل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالانتفاخ.
• امشِ بانتظام، ويمكن تجربة مشي خفيف بعد الطعام إذا كان مريحًا لك.
• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد يوصي به الطبيب بسبب مرض مزمن.
• لا تؤجل التبرز، وخصص وقتًا هادئًا لدخول الحمام دون شد مفرط.
• دوّن الطعام والأعراض وحركة الأمعاء لفترة قصيرة لتحديد الأنماط المتكررة.

إذا كنت تعاني الإمساك، فقد تفيد زيادة الألياف تدريجيًا، خصوصًا الألياف الذائبة مثل الموجودة في الشوفان. الزيادة السريعة أو الإكثار من النخالة قد يزيدان الغازات لدى بعض الأشخاص. كما قد يساعد النوم المنتظم وتقليل التوتر على تهدئة أعراض اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ، دون أن يعني ذلك أن الأعراض وهمية.

لا توجد قائمة واحدة تناسب الجميع. الهدف هو معرفة الأطعمة التي تزعجك والكميات التي تتحملها، وليس منع كل طعام يمكن أن ينتج غازات. فالبقول والخضراوات والحبوب الكاملة مفيدة، وقد يكفي تقليل الحصة أو زيادتها تدريجيًا بدل استبعادها تمامًا.

• إذا تكررت الأعراض بعد الحليب، ناقش تجربة منتجات خالية من اللاكتوز مع الحفاظ على مصادر الكالسيوم.
• راقب المحليات مثل السوربيتول والمانيتول الموجودة في بعض المنتجات الخالية من السكر؛ فقد تزيد الغازات أو الإسهال.
• خفف الوجبات شديدة الدسم إذا لاحظت أنها تزيد الامتلاء.
• لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل فحوص السيلياك عند الاشتباه به؛ فقد تؤثر في دقة النتائج.

قد تفيد حمية منخفضة الفودماب بعض المصابين بالقولون العصبي. وهي تقلل مؤقتًا كربوهيدرات قابلة للتخمّر، ثم تعيد إدخالها لتحديد التحمل. الأفضل تطبيقها بإشراف اختصاصي تغذية، وليست حمية صارمة دائمة أو الخيار الأول لكل انتفاخ.

يعتمد العلاج على السبب. قد يساعد السيميثيكون بعض الأشخاص في تخفيف الغازات، لكنه لا يعالج جميع أسباب الانتفاخ. وقد تفيد مستحضرات إنزيم اللاكتاز عند ثبوت عدم تحمّل اللاكتوز. وإذا كان الإمساك هو المشكلة الأساسية، يمكن للطبيب أو الصيدلي اختيار علاج مناسب له بحسب الحالة.

لا تبدأ مضادات حيوية لعلاج ما يُسمى بكتيريا القولون دون تشخيص. كما أن البروبيوتيك لا يفيد الجميع، وتتفاوت الأدلة حسب المستحضر والحالة. ولا توجد عشبة مضمونة لعلاج الانتفاخ؛ فزيت النعناع قد يخفف بعض أعراض القولون العصبي لكنه قد يزيد الارتجاع. استشر مختصًا قبل المكملات، خاصة أثناء الحمل أو مع الأدوية المزمنة.

يسأل الطبيب عن بداية الانتفاخ، والأطعمة والأدوية، ونمط التبرز، وتغيّر الوزن، ثم يفحص البطن. لا يحتاج كل شخص إلى منظار أو تصوير. وقد تُطلب تحاليل للدم أو السيلياك، أو فحوص أخرى بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. وتُستخدم اختبارات التنفس لبعض حالات عدم التحمل أو فرط النمو البكتيري عندما توجد مؤشرات مناسبة.

احجز موعدًا إذا تكرر الانتفاخ أو استمر رغم تعديل العادات، أو أثر في الأكل والنوم والنشاط. وتستدعي المراجعة أيضًا خسارة الوزن غير المقصودة، أو تغيّر التبرز المستمر، أو وجود دم في البراز، أو الشبع المبكر. ولدى النساء، يستحق الانتفاخ الجديد المتكرر مع ألم الحوض أو كثرة التبول تقييمًا طبيًا.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم شديد أو مفاجئ، أو قيء متكرر، أو انتفاخ متزايد مع عدم القدرة على إخراج البراز والغازات. كذلك يستلزم النزف الغزير أو البراز الأسود القطراني، خاصة مع دوخة أو ضعف، تقييمًا عاجلًا. لا تعتمد على أدوية الغازات لتأخير الفحص عند ظهور هذه العلامات.