البقع الحمراء وسرطان الجلد: علامات تستحق الانتباه

سرطان الجلد هو نمو غير منضبط لخلايا الجلد نتيجة تغيرات في مادتها الوراثية. تمثل الأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير عامل خطر مهمًا، لكن السرطان قد يظهر أيضًا في مناطق لا تتعرض للشمس كثيرًا. ويمكن أن يصيب الأشخاص بمختلف ألوان البشرة.

قد تكون البداية نتوءًا صغيرًا لامعًا، أو بقعة خشنة متقشرة، أو قرحة لا تشفى، أو تغيرًا في شامة موجودة. بعض الأورام بطيئة النمو، بينما يتطور بعضها بسرعة أكبر. ولا يشترط وجود ألم أو حكة؛ فقد تظل الآفة غير مزعجة رغم حاجتها إلى الفحص.

نعم، قد تظهر بعض الأنواع كبقع وردية أو حمراء، لكن هذه العلامة وحدها لا تعني الإصابة. الإكزيما والصدفية والفطريات ولدغات الحشرات وتهيج الجلد أسباب أكثر شيوعًا. وتوجد كذلك التقرنات الشمسية، وهي مناطق خشنة ناتجة عن أذى الشمس، وقد يتحول بعضها إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

تزداد الحاجة إلى التقييم عندما تكون البقعة مختلفة عن بقية العلامات على جلدك، أو تظهر دون سبب واضح وتستمر. وحتى تحسن الاحمرار مؤقتًا مع كريم لا يستبعد وجود مشكلة تحتاج إلى تشخيص.

• بقعة تكبر تدريجيًا أو يتغير ملمسها وشكلها.
• قشور تتكرر في الموضع نفسه أو جرح يلتئم ثم ينفتح.
• نزيف تلقائي أو بعد احتكاك بسيط.
• تقرح أو نتوء صلب داخل البقعة.
• حكة أو ألم مستمران في آفة جلدية متغيرة.

سرطان الخلايا القاعدية

هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا، وغالبًا يظهر في الوجه والأذنين والرقبة وغيرها من المناطق المعرضة للشمس. قد يبدو كحبة لؤلؤية أو لامعة، أو نتوء تظهر عليه أوعية دموية دقيقة، أو قرحة تتكرر. وقد يظهر النوع السطحي كبقعة وردية أو حمراء متقشرة، خاصة على الجذع. نادرًا ما ينتشر إلى أعضاء بعيدة، لكنه قد يتلف الأنسجة المحيطة إذا أُهمل.

سرطان الخلايا الحرشفية

قد يظهر ككتلة صلبة، أو رقعة حمراء خشنة، أو قرحة ذات قشور لا تلتئم. يشيع في المناطق المتضررة من الشمس، ومنها فروة الرأس والوجه والشفاه واليدين، ويمكن أن يظهر في مواضع أخرى. قد ينتشر في بعض الحالات، خصوصًا مع ضعف المناعة أو وجود خصائص عالية الخطورة.

الميلانوما

تنشأ الميلانوما من الخلايا المنتجة لصبغة الجلد، وقد تظهر كشامة جديدة أو تغير في شامة قديمة. ليست جميع حالاتها بنية أو سوداء؛ فبعضها وردي أو أحمر وقليل الصبغة. وقد تظهر على راحتي اليدين أو أخمصي القدمين أو تحت الأظافر. تستدعي هذه المواضع الانتباه لدى جميع ألوان البشرة، ولا سيما البشرة الداكنة.

سرطان خلايا ميركل

نوع نادر لكنه قد يكون سريع النمو والانتشار. يظهر عادة كعقدة متماسكة غير مؤلمة بلون الجلد أو بلون أحمر أو بنفسجي. لا يمكن تمييزه بشكل موثوق بالنظر وحده، ولذلك تحتاج الكتلة الجديدة سريعة النمو إلى تقييم قريب.

تساعد قاعدة فحص الشامات على تذكر بعض علامات الميلانوما، لكنها لا تكشف جميع الحالات ولا تغني عن الطبيب:

• عدم التماثل: نصف الشامة لا يشبه نصفها الآخر.
• الحدود: حواف غير منتظمة أو غير واضحة.
• اللون: تعدد الألوان أو تغيرها داخل العلامة.
• القطر: زيادة الحجم، مع الانتباه إلى أن الميلانوما قد تكون صغيرة أيضًا.
• التطور: أي تغير في الشكل أو الحجم أو اللون أو الإحساس.

قد تحدث الحكة في سرطان الجلد، لكنها أكثر شيوعًا مع الجفاف والالتهابات. لا تؤكد الحكة السرطان، كما أن غيابها لا ينفيه. والأعراض الأساسية لدى النساء والرجال متشابهة؛ فلا توجد مجموعة خاصة من علامات سرطان الجلد عند النساء، ويظل فحص الجلد كله مهمًا للجميع.

احجز موعدًا لدى طبيب الجلدية إذا استمرت بقعة غير مفسرة عدة أسابيع، أو ظهرت قرحة لا تلتئم، أو لاحظت تغيرًا في شامة. لا تنتظر هذه المدة إذا كانت الآفة تنمو بسرعة، أو تنزف مرارًا، أو تبدو مختلفة بوضوح عن سائر العلامات على جسمك.

اطلب تقييمًا قريبًا أيضًا عند ظهور شريط داكن جديد أو متسع تحت الظفر، خاصة مع تغير الظفر أو امتداد اللون إلى الجلد المحيط. أما النزيف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر، أو الاحمرار المصحوب بحمى وألم متزايد، فيحتاج إلى رعاية عاجلة لأسباب قد لا تكون سرطانية.

يسأل الطبيب عن مدة ظهور البقعة وتغيرها، والتعرض للشمس، والأدوية المثبطة للمناعة، والتاريخ الشخصي والعائلي لسرطان الجلد. ثم يفحص الجلد وقد يستخدم منظار الجلد لرؤية تفاصيل لا تظهر بالعين المجردة. الصور المنزلية مفيدة لمتابعة التغير، لكنها لا تحسم التشخيص.

عند الاشتباه، تُؤخذ عينة جلدية لفحصها مخبريًا. ولا يحتاج كل مريض إلى أشعة أو فحوص واسعة؛ تحدد النتائج ما إذا كان يلزم تقييم العقد اللمفاوية أو البحث عن انتشار المرض.

تختلف المراحل حسب نوع السرطان. عمومًا، قد يكون محصورًا في الطبقة السطحية، أو غازيًا للأنسجة الأعمق، أو منتشرًا إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة. وتزيد الخطورة مع بعض السمات، مثل العمق الكبير، والنمو حول الأعصاب، وعودة الورم بعد العلاج، وضعف المناعة. لا يمكن معرفة المرحلة من احمرار البقعة أو حجمها الظاهر وحدهما.

تُعالج كثير من سرطانات الجلد بنجاح عند اكتشافها مبكرًا. تكون فرص الشفاء مرتفعة في الأنواع الشائعة الموضعية، بينما قد تكون الميلانوما وسرطان خلايا ميركل وبعض سرطانات الخلايا الحرشفية مهددة للحياة إذا انتشرت. يعتمد التوقع على النوع والمرحلة، لا على اسم سرطان الجلد وحده.

• الاستئصال الجراحي، وقد تُستخدم جراحة موس لفحص الحواف بدقة في حالات مختارة.
• علاجات موضعية أو تجميد أو علاج ضوئي ديناميكي لبعض الآفات السطحية المحددة فقط.
• العلاج الإشعاعي عندما يكون مناسبًا لطبيعة الورم والحالة الصحية.
• العلاج المناعي أو الموجه لبعض الأورام المتقدمة وفق نتائج التقييم.

قد يترك العلاج ندبة، خاصة بعد الجراحة، لكنها غالبًا تصبح أقل وضوحًا بمرور الوقت. يتأثر مظهرها بحجم الورم وموقعه وطريقة إغلاق الجرح وقابلية الجلد للتندب. لا يمكن ضمان اختفاء الأثر تمامًا، لكن التشخيص المبكر قد يسمح بعلاج أقل اتساعًا. لا تحاول إزالة البقعة أو حرقها منزليًا.

استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده بانتظام وبعد السباحة أو التعرق. اجمع بينه وبين الظل والملابس الواقية وتجنب أجهزة التسمير. افحص جلدك دوريًا، بما يشمل فروة الرأس والظهر والقدمين والأظافر، واستعن بمرآة أو شخص تثق به للمناطق الصعبة. وإذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد، فاتبع جدول المتابعة الذي يحدده طبيبك.