تحاميل البواسير: فوائدها وحدودها وطريقة استخدامها

البواسير وسائد وعائية طبيعية في منطقة الشرج، وتظهر المشكلة عندما تتضخم أو تتدلى وتسبب أعراضًا. توجد بواسير داخلية في المستقيم السفلي، وأخرى خارجية تحت الجلد حول فتحة الشرج. ويساعد التفريق بينهما على اختيار العلاج المناسب، لأن التحميلة لا تستهدف الجلد الخارجي بالطريقة نفسها التي يفعلها الكريم.

قد تسبب البواسير الداخلية نزول دم أحمر فاتح بعد التبرز، وغالبًا لا تكون مؤلمة ما لم تتدَلَّ أو تحدث مضاعفات. أما الخارجية فقد تسبب حكة أو تورمًا، وقد تصبح شديدة الألم إذا تكوّنت جلطة داخلها. ويزداد احتمال ظهور الأعراض مع الإمساك والحزق والجلوس الطويل على المرحاض، وقد تظهر أيضًا أثناء الحمل.

تذوب التحميلة أو تلين بعد إدخالها، فتطلق مكوناتها موضعيًا. وقد تقلل التهيج أو تخفف الألم بحسب تركيبها، لكنها لا تعيد الأنسجة المتدلية إلى وضعها بصورة دائمة ولا تزيل الجلطات. كما أن تحسن الأعراض لا يثبت أن السبب كان بواسير؛ فالشرخ الشرجي والالتهاب وغيرهما قد يسببان أعراضًا متشابهة.

المكونات الشائعة ووظيفة كل منها

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية، مثل الهيدروكورتيزون: تساعد على تخفيف الالتهاب والحكة، وتحتاج إلى استخدام قصير المدة.
• المخدرات الموضعية: تقلل الإحساس بالألم أو الحرقان مؤقتًا، لكنها قد تسبب تحسسًا لدى بعض الأشخاص.
• المواد الواقية أو الملطفة: تهدف إلى تقليل الاحتكاك والتهيج، وتختلف طبيعتها بين المنتجات.
• مكونات أخرى أو تركيبات مشتركة: قد توجد في بعض المستحضرات، ولكل منها محاذيره، فلا يكفي الاعتماد على الاسم التجاري وحده.

الأدلة على فائدة المستحضرات الموضعية محدودة، خصوصًا عند استخدامها طويلًا. لذلك يُنظر إليها كوسيلة لتسكين الأعراض ضمن خطة أوسع، وليس علاجًا نهائيًا أو وسيلة مؤكدة لمنع تكرار البواسير.

قد تناسب التحاميل بعض أعراض البواسير الداخلية البسيطة بعد تقييم السبب، بينما يكون المستحضر المخصص للاستعمال الخارجي أكثر ملاءمة للحكة والتهيج على الجلد حول الشرج. وقد يوصي الطبيب بشكل دوائي معين بحسب موضع المشكلة. لا تُدخل كريمًا داخل الشرج إلا إذا كان مخصصًا لذلك ومرفقًا بتعليمات واضحة.

إذا كان العرض الأساسي ألمًا حادًا أثناء التبرز أو كتلة مؤلمة ظهرت فجأة، فلا تعتمد على التحاميل وحدها؛ فقد يكون السبب شرخًا شرجيًا أو بواسير خارجية متخثرة. كذلك لا تحتاج كل حالة بسيطة إلى دواء، فقد يكفي تليين البراز والعناية اللطيفة بالمنطقة لتخفيف الأعراض.

اتبع نشرة المستحضر لأن عدد مرات الاستخدام ومدته يختلفان باختلاف المكونات. التحاميل مخصصة للاستعمال الشرجي ولا تُبلع، ولا تُستخدم بالتزامن مع مستحضرات مشابهة دون مراجعة الصيدلي لتجنب تكرار المادة الفعالة.

• يُفضّل استخدامها بعد التبرز عندما يكون ذلك ممكنًا، لتقليل خروجها سريعًا.
• اغسل يديك، ونظف المنطقة بلطف بالماء ثم جففها بالتربيت، دون فرك أو منظفات معطرة.
• أخرج التحميلة من غلافها. إذا كانت لينة جدًا، فاتبع تعليمات النشرة بشأن تبريدها قبل الاستخدام.
• استلقِ على جانبك مع ثني الركبة العليا، ثم أدخلها برفق بالطريقة المحددة في النشرة، دون دفع قسري.
• إذا سمحت التعليمات، يمكن ترطيب الطرف بالماء أو استخدام مزلق مائي لتسهيل الإدخال.
• ابقَ مستلقيًا بضع دقائق واغسل يديك بعد الانتهاء. قد يحدث تسرب بسيط بعد ذوبانها.

توقف إذا سبب الإدخال ألمًا شديدًا أو نزيفًا واضحًا، ولا تحاول تجاوز المقاومة بالقوة. وإذا خرجت التحميلة سريعًا أو نسيت استخدامها، فراجع النشرة أو اسأل الصيدلي بدل تعويضها تلقائيًا بكمية إضافية. احفظها وفق درجة الحرارة المحددة على العبوة وبعيدًا عن الأطفال.

تُستخدم معظم هذه المستحضرات لتخفيف الأعراض خلال فترة قصيرة. ولا ينبغي عادةً استخدام تحاميل الهيدروكورتيزون لأكثر من سبعة أيام إلا بتوجيه الطبيب. وإذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع، أو عادت سريعًا بعد التوقف، فالأفضل إعادة تقييم السبب بدل تكرار العلاج من نفسك.

قد تحدث حرقة خفيفة أو تهيج موضعي، وقد تظهر حساسية على شكل حكة متزايدة أو طفح أو تورم. كما قد يؤدي الاستخدام المطول للكورتيزون الموضعي إلى ترقق الأنسجة، وقد يخفي عدوى أو يزيدها سوءًا. أوقف المستحضر واطلب المشورة إذا تفاقمت الأعراض، واطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة تنفس أو تورم بالوجه بعد الاستخدام.

• الحوامل والمرضعات: ليست كل التركيبات متشابهة، ويُختار المستحضر ومدة استعماله بمشورة طبية أو صيدلانية.
• الأطفال: لا تُستخدم لهم مستحضرات البالغين تلقائيًا، ويحتاج النزيف أو الألم الشرجي إلى تقييم.
• من يتناولون مميعات الدم: يجب عدم تجاهل النزيف أو إيقاف المميع من دون الرجوع إلى الطبيب.
• من لديهم عدوى أو تقرحات بالمنطقة، أو جراحة حديثة: قد تكون بعض المكونات غير مناسبة، خاصة الكورتيزون.
• أصحاب الأمراض المزمنة أو الحساسية الدوائية: ينبغي مراجعة المكونات والتحذيرات، خصوصًا مع المستحضرات متعددة المواد الفعالة.

تليين البراز وتقليل الضغط أثناء التبرز هما أساس التحسن. زد الألياف تدريجيًا بتناول الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، واشرب سوائل كافية ما لم تكن لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض بالقلب أو الكلى. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مكمل ألياف أو ملين مناسب إذا استمر الإمساك.

• لا تؤجل التبرز عندما تشعر بالحاجة إليه، وتجنب الحزق.
• قلل وقت الجلوس على المرحاض، ولا تستخدمه مكانًا للقراءة أو تصفح الهاتف.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا بانتظام لتقليل الخمول ودعم انتظام الإخراج.
• جرّب الجلوس في ماء دافئ لتخفيف الانزعاج، دون إضافة عطور أو مواد مهيجة.
• نظف المنطقة برفق وتجنب الحك والمناديل المعطرة والفرك المتكرر.

احجز موعدًا إذا كان النزيف جديدًا أو متكررًا، أو استمرت الأعراض رغم العناية والعلاج القصير، أو ظهرت كتلة متدلية مزعجة. وتزداد أهمية الفحص عند وجود تغير مستمر في عادات الإخراج، أو نقص وزن غير مفسر، أو تعب وشحوب، أو تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم. لا تفترض أن الدم ناتج عن البواسير حتى لو أُصبت بها سابقًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان النزيف غزيرًا أو مستمرًا، أو صاحبه دوار أو إغماء، أو كان البراز أسود قطرانيًا. كذلك يحتاج الألم الشديد المتزايد، خاصة مع حمى أو صديد أو تورم واضح، إلى فحص عاجل لاحتمال وجود خراج أو مشكلة أخرى لا تعالجها التحاميل.

قد يجري الطبيب فحصًا للمنطقة والمستقيم، ويطلب فحوصًا إضافية بحسب النزيف والعمر وعوامل الخطورة. وإذا تأكدت البواسير واستمرت الأعراض، فقد تُعالج بعض البواسير الداخلية بإجراءات مثل الربط بحلقات مطاطية أو الحقن أو التخثير. وتُخصص الجراحة لحالات مختارة، مثل التدلي الكبير أو الأعراض المستمرة؛ فعدم التحسن بالتحاميل لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى عملية.