كيف تخفف ألم البطن المرتبط بالقولون بأمان؟

القولون هو الجزء الأكبر من الأمعاء الغليظة، ويساهم في امتصاص الماء وتكوين البراز ودفعه نحو المستقيم. قد يحدث الألم عند تمدده بالغازات أو تراكم البراز، أو بسبب اضطراب حركته، أو التهاب جداره. وقد يُشعَر به في أسفل البطن أو جوانبه، لكن مكان الألم وحده لا يكفي لتحديد مصدره.

في القولون العصبي، تزداد حساسية الأمعاء وتتغير طريقة التواصل بينها وبين الدماغ، فتظهر تقلصات أو آلام مع انتفاخ وتغير في عدد مرات التبرز أو شكل البراز. وقد يتحسن الألم بعد التبرز أو يزداد عند بعض الأشخاص. هذه حالة مزمنة متقلبة، لكنها لا تسبب تقرحات الأمعاء ولا تتحول إلى سرطان.

القولون العصبي والإمساك

قد يصاحب القولون العصبي إمساك أو إسهال أو تناوب بينهما. ويساهم التوتر وقلة النوم وبعض الأطعمة في تحفيز الأعراض، دون أن يعني ذلك أن الألم وهمي. أما الإمساك فقد يسبب مغصًا وامتلاءً وصعوبة في إخراج البراز حتى لدى من لا يعانون القولون العصبي.

العدوى والتهاب الأمعاء

الإسهال المفاجئ مع المغص قد ينجم عن عدوى، خصوصًا بعد طعام أو ماء ملوث. ومن أمثلتها العدوى الأميبية، التي قد تسبب إسهالًا مصحوبًا بالدم. لا يمكن تأكيدها بالأعراض وحدها، وعلاجها يحتاج أدوية محددة بوصفة طبية، وليس مجرد مضاد للتقلصات.

تختلف أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، عن القولون العصبي. وقد تسبب إسهالًا مستمرًا ونزيفًا وإرهاقًا ونقص وزن. كذلك قد يسبب التهاب الرتوج ألمًا موضعيًا، غالبًا بأسفل البطن الأيسر، مع حمى. هذه الحالات تستلزم تقييمًا وعلاجًا بحسب التشخيص.

أسباب لا تأتي من القولون

عدم تحمل اللاكتوز والداء البطني قد يسببان أعراضًا تشبه اضطرابات القولون. وقد يرجع ألم البطن أيضًا إلى المرارة أو الزائدة الدودية أو المسالك البولية أو أسباب نسائية. لذلك لا تفترض أن الألم الجديد أو المختلف عن المعتاد هو نوبة قولون مألوفة.

إذا كان الألم خفيفًا ومشابهًا لنوبات سبق تقييمها، ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد الخطوات الآتية:

• تناول وجبات صغيرة ومنتظمة، وامضغ ببطء بدلًا من تناول وجبة كبيرة بسرعة.
• اشرب الماء بانتظام، خاصة مع الإمساك، ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل لسبب صحي.
• جرّب المشي الخفيف لتحسين حركة الأمعاء، وتجنب الاستلقاء الطويل بعد الطعام.
• استخدم كمادة دافئة غير ساخنة على البطن لفترة قصيرة مع حماية الجلد.
• خصص وقتًا هادئًا للتبرز، ولا تؤجل الرغبة فيه أو تبالغ في الحزق.
• دوّن الطعام والأعراض وشكل البراز لتحديد المحفزات المتكررة بدلًا من منع أطعمة كثيرة عشوائيًا.

مع الإسهال المتكرر، قد يفيد محلول الإماهة الفموي لتعويض الماء والأملاح. أما الألم المستمر أو المتفاقم فلا ينبغي إخفاؤه بتكرار العلاج المنزلي، خصوصًا إذا رافقه قيء أو حمى.

لا توجد قائمة أطعمة ممنوعة تناسب جميع مرضى القولون. ابدأ بتقليل ما تلاحظ ارتباطه بالأعراض، مثل الوجبات الدسمة والمشروبات الغازية والإفراط في الكافيين. وقد تزيد بعض المحليات، مثل السوربيتول، الغازات والإسهال. جرّب تعديلًا واحدًا في كل مرة لتعرف إن كان مفيدًا.

عند الإمساك، قد تساعد الألياف الذائبة الموجودة في الشوفان أو مكملات السيليوم، لكن زيادتها يجب أن تكون تدريجية ومع سوائل كافية. أما الإكثار المفاجئ من النخالة والألياف الخشنة فقد يزيد الانتفاخ لدى بعض المصابين بالقولون العصبي.

إذا استمرت الأعراض رغم التعديلات البسيطة، قد يقترح اختصاصي التغذية تجربة حمية منخفضة الفودماب؛ وهي تقليل مؤقت لبعض الكربوهيدرات سريعة التخمر، ثم إعادة إدخالها لتحديد ما يسبب المشكلة. ليست حمية دائمة ولا يُفضّل تطبيقها دون إشراف. ولا تتوقف عن الغلوتين قبل فحوص الداء البطني إذا كان الطبيب يشتبه به، لأن ذلك قد يؤثر في دقة النتائج.

يعتمد اختيار الدواء على التشخيص والعرض الأكثر إزعاجًا، مع مراعاة الأمراض الأخرى والحمل والأدوية المستخدمة. وقد تشمل الخيارات التي يناقشها الطبيب أو الصيدلي:

• مضادات التقلصات: قد تخفف المغص لدى بعض المرضى، لكنها لا تعالج العدوى أو الالتهاب، وبعضها قد يزيد الإمساك.
• زيت النعناع المغلف معويًا: قد يساعد بعض المصابين بالقولون العصبي، لكنه قد يزيد حرقة المعدة والارتجاع.
• علاجات الإمساك: مثل بعض الملينات الأسموزية عند الحاجة؛ وقد تحسن التبرز دون إزالة الألم بالكامل.
• علاجات الإسهال: قد تقلل تكرار البراز، لكنها لا تناسب الاستخدام الذاتي عند وجود دم أو حمى أو اشتباه عدوى.
• علاجات موجهة للقولون العصبي: قد يصف الطبيب أدوية تؤثر في حركة الأمعاء أو حساسية الألم إذا استمرت الأعراض.

لا تستخدم المضادات الحيوية أو أدوية الأميبا لمجرد وجود مغص أو غازات. كما أن مسكنات مثل الإيبوبروفين ليست علاجًا للقولون وقد تزيد مشكلات الجهاز الهضمي، بينما قد تزيد المسكنات الأفيونية الإمساك. وفائدة البروبيوتيك متفاوتة، ولا يوجد نوع واحد مضمون لجميع المرضى.

التوتر قد يغير حركة الأمعاء ويزيد الإحساس بالألم، لكنه ليس السبب الوحيد للأعراض. يساعد انتظام النوم والنشاط البدني وتمارين التنفس البطيء بعض المرضى. وقد يفيد العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج النفسي الموجه للأمعاء عند تكرر النوبات وتأثيرها في الحياة اليومية، بالتوازي مع الرعاية الطبية وليس بديلًا عنها.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ، أو ألم متزايد مع بطن شديد الحساسية، أو قيء مستمر، أو انتفاخ واضح مع توقف خروج البراز والغازات. ويستدعي النزيف الغزير أو البراز الأسود القطراني أو الإغماء رعاية طارئة. كذلك يحتاج ألم البطن أثناء الحمل، خصوصًا مع نزيف أو دوخة، إلى تقييم سريع.

احجز موعدًا طبيًا إذا تكرر الألم أو استمر، أو صاحبه نقص وزن غير مقصود، أو دم في البراز، أو حمى، أو شحوب وإرهاق، أو إسهال يوقظك من النوم. ولا تهمل تغيرًا جديدًا ومستمرًا في عادات التبرز، خاصة مع التقدم في العمر أو وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو أمراض الأمعاء الالتهابية.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وعلاقته بالطعام والتبرز والأدوية، ثم يفحص البطن. وقد يطلب تحاليل دم أو براز أو فحص الداء البطني وفق الأعراض. ليس كل ألم قولون بحاجة إلى منظار؛ يُحدد ذلك بحسب علامات الخطر والعمر والتاريخ العائلي ومتطلبات فحص سرطان القولون. والخطة الأفضل هي التي تعالج السبب وتخفف الأعراض بأقل قيود وأدوية لازمة.