تساقط الشعر: كيف تعرف السبب وتختار العلاج المناسب؟

تمر بصيلات الشعر بمراحل متعاقبة: نمو يستمر سنوات، ثم مرحلة انتقالية قصيرة، ثم راحة تنتهي بسقوط الشعرة وبدء دورة جديدة. ولأن البصيلات لا تعمل كلها بالتوقيت نفسه، يتساقط يوميًا عادة نحو 50 إلى 100 شعرة دون ظهور صلع.

قد يبدو العدد أكبر في يوم غسل الشعر إذا تباعدت مرات غسله. ويختلف التساقط عن التكسر؛ فالتساقط يخرج الشعرة من البصيلة، بينما يؤدي التكسر إلى شعيرات قصيرة متفاوتة الطول بسبب ضعف ساق الشعرة. وقد يجتمع الاثنان معًا.

يمكن أن يصيب التساقط فروة الرأس وحدها أو يشمل الحاجبين والرموش وشعر الجسم. راقب التغير مقارنة بكثافتك المعتادة، لا مقارنة بشعر الآخرين. من الأنماط المهمة:

• ترقق تدريجي أعلى الرأس أو اتساع فرق الشعر.
• تراجع خط الشعر عند الجبهة والصدغين.
• بقع محددة خالية من الشعر، تظهر أحيانًا فجأة.
• تساقط منتشر ومتزايد أثناء التمشيط والغسل.
• شعر متكسر مع قشور أو حكة أو احمرار.

الصلع الوراثي لدى الرجال والنساء

ينتج الصلع الوراثي عن استعداد جيني وتغير تدريجي في البصيلات يجعل الشعر أرفع وأقصر. عند الرجال، يبدأ غالبًا بتراجع مقدمة الشعر أو ترقق منطقة التاج. وعند النساء، يشيع اتساع فرق الشعر والترقق أعلى الرأس مع بقاء خط الشعر الأمامي نسبيًا. يزداد الاحتمال مع العمر والتاريخ العائلي، لكنه قد يبدأ مبكرًا.

التساقط الكربي بعد الإجهاد الجسدي أو النفسي

تدخل أعداد كبيرة من البصيلات مرحلة الراحة بعد محفز مثل حمى شديدة، أو عملية جراحية، أو ولادة، أو فقدان وزن سريع، أو ضغط نفسي شديد. يظهر التساقط عادة بعد المحفز بشهرين إلى ثلاثة أشهر، ويكون منتشرًا دون بقع صلع ملساء. غالبًا يتحسن خلال أشهر بعد معالجة السبب، لكن استعادة الكثافة تستغرق وقتًا أطول.

الثعلبة البقعية

هي حالة مناعية يهاجم فيها جهاز المناعة بصيلات الشعر، فتظهر غالبًا بقع دائرية أو بيضاوية ملساء. قد تمتد إلى مناطق أخرى أو تترافق مع تغيرات بالأظافر. ليست معدية، ومسارها متفاوت؛ فقد ينمو الشعر مجددًا، وقد تتكرر الحالة أو تتوسع، لذلك لا يمكن ضمان نتيجتها مسبقًا.

المستحضرات الكيميائية والشد المتكرر

قد تؤدي مواد الفرد والتفتيح والحرارة العالية إلى تلف ساق الشعرة وتكسرها، وأحيانًا إلى التهاب أو حروق بالفروة. كما تسبب التسريحات المشدودة والوصلات الثقيلة ثعلبة الشد، خاصة عند حواف الشعر. قد تتحسن مبكرًا بإيقاف الشد، لكن استمراره طويلًا قد يتلف البصيلات بصورة دائمة.

سعفة الرأس

عدوى فطرية تصيب الشعر وفروة الرأس، وتكثر عند الأطفال. قد تسبب قشورًا وحكة وبقعًا ذات شعر متكسر، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا أو إفرازات. يمكن انتقالها عبر المخالطة أو الأدوات المشتركة. تحتاج عادة إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم بوصفة؛ فالشامبو وحده لا يكفي لعلاجها.

اضطراب نتف الشعر والثعلبة الندبية

في اضطراب نتف الشعر، يكرر الشخص شد شعره أو نتفه، فتظهر مناطق غير منتظمة وشعيرات بأطوال مختلفة. التعامل معه يحتاج إلى دعم غير لومِي وعلاج سلوكي مناسب. أما الثعلبة الندبية، فتشمل أمراضًا التهابية تدمر البصيلات وتستبدلها بنسيج ندبي، وقد يصاحبها ألم أو حرقان أو احمرار. العلاج المبكر مهم للحد من فقدان إضافي دائم.

الأمراض والأدوية ونقص العناصر الغذائية

قد يرتبط التساقط باضطرابات الغدة الدرقية، أو نقص الحديد، أو سوء التغذية ونقص البروتين، وبعض الأمراض والأدوية. وقد تشير اضطرابات الدورة الشهرية مع زيادة شعر الوجه إلى مشكلة هرمونية تستحق التقييم. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن كل تساقط يعني نقص الفيتامينات.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط وسرعته، والأمراض الحديثة، والأدوية، والغذاء، والعادات التجميلية والتاريخ العائلي. ثم يفحص توزيع الشعر والفروة، وقد يجري اختبار شد لطيف أو يستخدم منظار الجلد لرؤية تفاصيل البصيلات.

ليست هناك حزمة تحاليل لازمة للجميع. بحسب الأعراض، قد يطلب تعداد الدم ومخزون الحديد ووظائف الغدة الدرقية، أو فحوصًا هرمونية محددة. وعند الاشتباه بعدوى فطرية قد تؤخذ عينة، بينما قد تلزم خزعة صغيرة إذا كان التشخيص غير واضح أو وُجد احتمال ثعلبة ندبية.

تبدأ الخطة بعلاج المرض المسبب أو تصحيح النقص المثبت وتعديل العادات المؤذية. قد يكفي الانتظار والمتابعة في التساقط الكربي بعد زوال المحفز. أما الصلع الوراثي، فقد يستفيد من المينوكسيديل الموضعي وبعض الأدوية الموصوفة التي يحددها الطبيب بحسب الجنس والحالة الصحية.

تحتاج هذه العلاجات عادة إلى عدة أشهر لتقييم النتيجة، وقد يحدث تساقط مؤقت في بداية استخدام المينوكسيديل. وقد تعود المشكلة بعد إيقاف العلاج. بعض الخيارات غير مناسب للحمل أو التخطيط له أو الرضاعة، لذلك ينبغي مناقشة ذلك قبل البدء.

قد تُعالج الثعلبة البقعية بالكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الحقن الموضعية، وتوجد علاجات جهازية لحالات مختارة تحت إشراف اختصاصي. وتتطلب الثعلبة الندبية علاج الالتهاب، بينما يحتاج نتف الشعر إلى تدخل نفسي وسلوكي. لا توجد زيوت أو خلطات منزلية تضمن إعادة إنبات الشعر.

زراعة الشعر والإجراءات التجميلية

تنقل زراعة الشعر بصيلات من مناطق مناسبة إلى مناطق الترقق، وتفيد بعض حالات الصلع الوراثي بعد تقييم المنطقة المانحة واستقرار الحالة. لكنها لا توقف تساقط الشعر الأصلي، وقد تُدمج مع العلاج الدوائي. أما تقليص الفروة وتوسيعها فليسا خيارين روتينيين، واستخدامهما محدود في حالات ترميمية مختارة.

تشمل مخاطر الزراعة النزف والعدوى والتندب وعدم تجانس النتيجة. وقد يلزم تجنب المجهود الشديد مؤقتًا واتباع تعليمات العناية. تختلف قوة الأدلة على إجراءات مثل البلازما الغنية بالصفائح وأجهزة الضوء، ولا تناسب الجميع أو تضمن النتيجة.

• اختر غذاءً متنوعًا يوفر البروتين ومصادر الحديد، وتجنب الحميات القاسية.
• خفف الحرارة والفرد الكيميائي والتسريحات المشدودة، ومشط الشعر برفق.
• لا تشارك الأمشاط والقبعات عند الاشتباه بعدوى في الفروة.
• لا تستخدم مكملات الشعر عشوائيًا؛ فزيادة بعض العناصر قد تسبب ضررًا أو تزيد التساقط.

لا يمكن منع جميع الأنواع، خصوصًا الوراثية والمناعية. وقد يؤثر فقدان الشعر في الثقة بالنفس والحياة الاجتماعية؛ لذا يمكن الاستفادة من الدعم النفسي أو وسائل التغطية التجميلية الآمنة دون شعور بالحرج.

احجز موعدًا إذا كان التساقط مفاجئًا أو مستمرًا أو يسبب فراغات واضحة، أو ترافق مع تعب أو تغير وزن أو اضطراب دورة شهرية. ويستحق تساقط شعر الطفل فحصًا، خاصة مع القشور أو التكسر.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم أو تورم أو صديد، أو مناطق لامعة تختفي فيها فتحات البصيلات. وإذا ظهرت حمى مع التهاب شديد بالفروة، فاطلب رعاية عاجلة. التشخيص المبكر أهم من تجربة منتجات متعددة، خصوصًا عندما يكون هناك خطر تندب دائم.