تساقط الشعر عند الرجال: فهم الأسباب واختيار العلاج

تمر الشعرة بمراحل نمو وراحة ثم تسقط لتفسح المجال لشعرة جديدة. ومن المعتاد فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا، لكن عدّ الشعر ليس وسيلة دقيقة للتشخيص؛ إذ يتأثر بطول الشعر وتكرار غسله وتمشيطه. الأهم هو ملاحظة تغير مستمر في الكثافة، أو اتساع مساحة الفروة الظاهرة، أو ظهور فراغات لم تكن موجودة.

ويختلف التساقط من الجذور عن تكسر ساق الشعرة بسبب الحرارة أو المواد الكيميائية. قد يجعل كلاهما الشعر أقل كثافة، لكن الأسباب وخطة التعامل ليست واحدة، ويستطيع فحص الفروة والشعر توضيح الفرق.

الصلع الوراثي

يحدث نتيجة استعداد وراثي وحساسية بعض البصيلات لهرمون ثنائي هيدروتستوستيرون، فتنتج تدريجيًا شعرًا أرفع وأقصر. يبدأ غالبًا بانحسار خط الشعر عند الصدغين وترقق القمة، وقد يزداد مع العمر. لا يعني ذلك بالضرورة ارتفاع هرمون الذكورة، ويمكن أن يأتي الاستعداد الوراثي من جانبي الأسرة، وليس من جهة الأم وحدها.

التساقط الكربي

هو تساقط منتشر قد يظهر بعد أشهر من حمى شديدة أو عملية جراحية أو فقدان وزن سريع أو ضغط نفسي كبير. تدخل نسبة أكبر من الشعر مرحلة الراحة، ثم تتساقط. غالبًا تتحسن الحالة بعد زوال السبب، لكن استعادة الكثافة تحتاج وقتًا، وقد يتزامن هذا النوع مع صلع وراثي موجود أصلًا.

الثعلبة البقعية والتساقط الندبي

الثعلبة البقعية مرض مناعي قد يسبب بقعًا دائرية أو بيضاوية ملساء في الرأس أو اللحية. أما التساقط الندبي فينتج عن أمراض التهابية تتلف البصيلات، وقد يصاحبه ألم أو احمرار أو قشور. يحتاج النوع الندبي إلى تدخل مبكر، لأن الشعر قد لا يعود في المناطق التي تلفت بصيلاتها.

التقدم في العمر قد يصاحبه ترقق طبيعي للشعر، لكنه لا يفسر كل تغير مفاجئ. وتشمل الأسباب أو العوامل التي تستدعي التقييم:

• اضطرابات الغدة الدرقية، خاصة مع تغير الوزن أو الخفقان أو عدم تحمل البرد.
• نقص الحديد أو البروتين وسوء التغذية، خصوصًا مع الحميات القاسية.
• عدوى فروة الرأس الفطرية، التي قد تسبب قشورًا وشعرًا متكسرًا وبقعًا ملتهبة.
• بعض الأدوية والعلاجات، ومنها العلاج الكيميائي؛ ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.
• شد الشعر المتكرر والتصفيف العنيف والمعالجات الكيميائية المهيجة.

القشرة البسيطة ليست عادة سببًا للصلع الدائم، لكن الالتهاب الشديد والحك المتكرر قد يزيدان التساقط أو التكسر. كما أن غسل الشعر بالطريقة المعتادة لا يسبب الصلع الوراثي؛ بل يُظهر غالبًا شعرًا كان مستعدًا للسقوط بالفعل.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة وسرعتها والتاريخ العائلي، والأمراض الحديثة والأدوية والمكملات والنظام الغذائي. ثم يفحص توزيع الشعر وحالة الفروة، وقد يستخدم منظار الجلد أو اختبار شد الشعر بلطف. تساعد هذه الخطوات على التمييز بين ترقق البصيلات والتساقط المنتشر والالتهاب.

لا يحتاج كل رجل إلى قائمة طويلة من التحاليل. قد يطلب الطبيب صورة دم ومخزون الحديد أو وظائف الغدة الدرقية عند وجود دلائل تستدعيها. وإذا اشتبه في عدوى أو تساقط ندبي، فقد يلزم فحص للفطريات أو أخذ عينة صغيرة من الفروة.

المينوكسيديل الموضعي

قد يساعد المينوكسيديل على إبطاء الصلع الوراثي وتحسين كثافة الشعر لدى بعض الرجال، لكنه لا يعيد جميع البصيلات المفقودة. يُستخدم وفق تعليمات المستحضر والطبيب على فروة سليمة، وتحتاج النتيجة عادة إلى عدة أشهر. وقد يزداد التساقط مؤقتًا في بداية الاستخدام، بينما تتراجع الفائدة غالبًا بعد التوقف.

من آثاره المحتملة الحكة والجفاف والتهيج أو نمو شعر غير مرغوب فيه خارج موضع التطبيق. أوقفه واطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهر خفقان أو دوار أو تورم، ولا تستخدمه عشوائيًا على فروة ملتهبة أو عند تساقط مفاجئ مجهول السبب. أما المينوكسيديل الفموي فليس بديلًا للاستخدام الذاتي، ويحتاج إلى إشراف بسبب تأثيراته المحتملة في القلب وضغط الدم.

الفيناسترايد

الفيناسترايد دواء بوصفة طبية يقلل تكوّن الهرمون المرتبط بتصغير البصيلات في الصلع الوراثي. قد يبطئ التساقط ويزيد النمو لدى بعض الرجال، ويحتاج إلى أشهر للحكم على الاستجابة وإلى الاستمرار للحفاظ عليها. ليس علاجًا لكل أنواع تساقط الشعر، ولا دواءً لإزالة هرمونات الذكورة عمومًا.

تشمل آثاره المحتملة انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب واضطرابات القذف، وقد أُبلغ عن استمرار أعراض جنسية لدى بعض المستخدمين بعد إيقافه. وقد تحدث تغيرات في المزاج أو ألم وتضخم في الثدي. ناقش فوائده ومخاطره مع الطبيب، وأبلغ عن أي كتلة أو إفراز من الحلمة. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس فاطلب مساعدة عاجلة. كما يجب إخبار الطبيب باستخدامه عند تفسير تحليل مستضد البروستاتا.

علاج السبب المحدد

قد يتحسن التساقط الكربي بعلاج السبب وتصحيح النقص الغذائي إن وُجد. وتحتاج عدوى الفروة الفطرية غالبًا إلى مضاد فطري فموي بوصفة، وليس الشامبو وحده. أما الثعلبة البقعية فقد تعالج بالكورتيزون الموضعي أو الحقن وعلاجات أخرى بحسب شدتها. وقد يُستخدم الأنثرالين في حالات مختارة منها تحت إشراف متخصص، لكنه ليس علاجًا روتينيًا للصلع الوراثي وقد يهيج الجلد.

لا توجد فائدة مؤكدة من تناول مكملات الشعر أو البيوتين لمجرد وجود التساقط دون نقص مثبت. كما أن الإفراط في بعض العناصر، مثل فيتامين أ والسيلينيوم، قد يزيد المشكلة. وقد يؤثر البيوتين في دقة بعض التحاليل، لذلك أخبر الطبيب والمختبر بتناوله واتبع تعليماتهما قبل الفحص.

تنقل زراعة الشعر بصيلات من منطقة مانحة إلى المناطق الأقل كثافة. تناسب حالات مختارة بعد تقييم استقرار التساقط وكفاية الشعر المانح، لكنها لا توقف تقدم الصلع في الشعر الأصلي. وقد تُناقش إجراءات مثل البلازما الغنية بالصفائح أو أجهزة الليزر منخفض الشدة؛ وتتفاوت نتائجها، ولا ينبغي تقديمها بوصفها حلًا مضمونًا.

• تناول غذاءً متوازنًا يحتوي على مصادر بروتين وحديد، وتجنب الحميات القاسية.
• استخدم شامبو مناسبًا وقلل الحرارة المرتفعة والفرد الكيميائي وشد الشعر.
• عالج الحكة والقشور المستمرة بدل حك الفروة بعنف أو وضع خلطات مهيجة.
• التقط صورًا متباعدة بالإضاءة والزاوية نفسيهما لمتابعة الكثافة بدل مراقبة الشعر يوميًا.
• التزم بمدة المتابعة المتفق عليها؛ فتغير نمو الشعر أبطأ من أن يُقيّم خلال أيام.

احجز موعدًا إذا كان التساقط مفاجئًا أو سريعًا، أو ظهرت بقع في الرأس أو اللحية، أو صاحبه تعب وتغير وزن. وراجع طبيب الجلدية مبكرًا عند وجود ألم أو حرقان أو صديد أو مناطق تبدو ملساء لامعة مع اختفاء فتحات الشعر، لاحتمال وجود التهاب يهدد البصيلات. وحتى التساقط التدريجي يستحق الاستشارة إذا كان يزعجك؛ فالتقييم المبكر يوضح الخيارات الواقعية ويحميك من الوعود التجارية غير المثبتة.