تساقط الشعر والصلع: فهم الأسباب وخيارات العلاج

تمر بصيلات الشعر بدورات متتابعة من النمو والانتقال والراحة، ثم تسقط الشعرة ويبدأ نمو شعرة جديدة. ومن الطبيعي فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا، مع اختلاف الملاحظة حسب كثافة الشعر ومواعيد غسله. عدد الشعرات وحده لا يكفي لتشخيص مشكلة.

يستحق الأمر التقييم عندما يزيد التساقط بوضوح عن المعتاد، أو تقل الكثافة تدريجيًا، أو تظهر مناطق خالية من الشعر. وقد يحدث فقدان الشعر في الرأس أو اللحية أو الحاجبين أو مناطق أخرى. كذلك ينبغي التمييز بين سقوط الشعرة من البصيلة وتكسر ساقها بسبب الحرارة أو الشد أو المعالجة الكيميائية.

صلع النمط الذكوري

يظهر الصلع الوراثي لدى الرجال غالبًا بانحسار خط الشعر عند الصدغين، ثم ترقق منطقة قمة الرأس. يتطور عادةً ببطء، وقد تتسع المناطق المصابة مع الوقت. يرتبط باستعداد وراثي وحساسية البصيلات لتأثير الهرمونات الأندروجينية، ولا يعني بالضرورة وجود ارتفاع غير طبيعي في مستوى هذه الهرمونات.

صلع النمط الأنثوي

يظهر غالبًا بترقق الشعر أعلى الرأس واتساع الفرق، مع بقاء خط الشعر الأمامي نسبيًا. قد يصبح أكثر وضوحًا مع التقدم في العمر أو بعد انقطاع الطمث، لكنه قد يبدأ قبل ذلك. وإذا صاحبه اضطراب الدورة أو حب الشباب أو زيادة شعر الوجه، فقد يلزم تقييم اضطراب هرموني.

الثعلبة البقعية

هي حالة مناعية يهاجم فيها الجهاز المناعي بصيلات الشعر، فتظهر عادةً بقع مستديرة أو بيضاوية ملساء. قد تصيب اللحية والحاجبين أيضًا، وقد ترافقها تغيرات بالأظافر. ليست عدوى ولا تنتقل بالمخالطة، ومسارها متفاوت؛ فقد ينمو الشعر مجددًا أو تتكرر البقع أو يتسع الفقد.

ثعلبة الشد والثعلبة الليفية الأمامية

تنتج ثعلبة الشد عن التسريحات المشدودة ووصلات الشعر المتكررة، وتظهر خصوصًا عند الحواف. يمكن أن تتحسن مبكرًا بإيقاف الشد، لكن استمراره قد يسبب فقدًا دائمًا. أما الثعلبة الليفية الأمامية فهي نوع التهابي تندبي يسبب تراجع خط الشعر الأمامي، وقد يصاحبه فقدان الحاجبين وحكة أو احمرار حول البصيلات؛ وتحتاج إلى تقييم مبكر.

تساقط الشعر الكربي

في هذا النوع تدخل شعيرات كثيرة مرحلة الراحة بعد محفز مثل الولادة أو مرض مصحوب بحمى أو جراحة أو ضغط نفسي شديد أو فقدان وزن سريع. يبدأ التساقط المنتشر غالبًا بعد المحفز بشهرين إلى ثلاثة أشهر، ولا يترك بقعًا ملساء محددة. يتحسن عادةً بعد معالجة السبب، لكن استعادة الكثافة تحتاج وقتًا.

سعفة الرأس وأمراض فروة الرأس

سعفة الرأس عدوى فطرية، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال. قد تسبب قشورًا وحكة وشعرًا مكسورًا وبقعًا خفيفة الشعر، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا أو إفرازات. تحتاج عادةً إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم بوصفة طبية؛ فالشامبو وحده لا يعالجها. وبعض الأمراض الالتهابية الأخرى قد تتلف البصيلات وتترك ندبات.

التغذية والأدوية والعناية القاسية

• قد يسهم نقص الحديد أو البروتين أو اضطراب الغدة الدرقية في التساقط.
• قد تسبب بعض الأدوية فقدان الشعر، ومنها بعض علاجات السرطان؛ لكن لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.
• الفرد الكيميائي والتفتيح المتكرر والحرارة العالية قد تسبب التكسر، وقد تؤذي الفروة إذا أحدثت حروقًا.
• يزداد احتمال بعض الأنواع مع التاريخ العائلي والتقدم في العمر وأمراض المناعة والحميات القاسية.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط وسرعته وتوزيعه، والأمراض الحديثة والأدوية والنظام الغذائي والتاريخ العائلي. ويفحص فروة الرأس والشعر والأظافر، وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم البصيلات أو يجري اختبار شد لطيف للشعر.

لا يحتاج الجميع إلى مجموعة تحاليل ثابتة. قد تُطلب تحاليل للدم ومخزون الحديد ووظائف الغدة الدرقية بحسب الأعراض، أو فحص للفطريات عند الاشتباه بالعدوى. وقد تكون خزعة صغيرة من فروة الرأس ضرورية إذا احتمل وجود ثعلبة تندبية أو ظل التشخيص غير واضح.

يعتمد العلاج على السبب وحالة البصيلات، وليس على اسم منتج أو وعد بإعادة الشعر سريعًا. الهدف أحيانًا هو تحفيز النمو، وأحيانًا إبطاء التدهور أو إيقاف التهاب قد يسبب ضررًا دائمًا. غالبًا تحتاج النتائج إلى عدة أشهر لتصبح قابلة للتقييم.

• الصلع الوراثي: قد يساعد المينوكسيديل الموضعي بعض الأشخاص، ويحتاج عادةً إلى الاستمرار للمحافظة على فائدته. قد يسبب تهيجًا أو زيادة مؤقتة في التساقط عند البداية، ولا يُستخدم خلال الحمل والرضاعة دون توجيه طبي.
• الأدوية الموصوفة: قد يناسب الفيناستيرايد بعض الرجال البالغين بعد مناقشة فوائده وآثاره المحتملة، ومنها الآثار الجنسية والمزاجية. وقد تُستخدم أدوية أخرى لحالات مختارة لدى النساء تحت إشراف اختصاصي، مع مراعاة مخاطر الحمل.
• الثعلبة البقعية والأنواع الالتهابية: قد تُعالج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الحقن، أو بعلاجات مناعية مخصصة بحسب الشدة. العلاج المبكر مهم في الأنواع التندبية لأن الشعر المفقود منها قد لا يعود.
• التساقط المؤقت: معالجة المحفز وتصحيح النقص المثبت غالبًا أهم من استعمال مستحضرات متعددة.
• زراعة الشعر: قد تناسب حالات مختارة من الصلع الوراثي مع وجود منطقة مانحة كافية، لكنها لا توقف تقدم التساقط في الشعر غير المزروع.

تُطرح أيضًا إجراءات مثل البلازما الغنية بالصفائح وبعض أجهزة الليزر منخفض الشدة، لكن فائدتها تختلف، ولا تتساوى قوة الأدلة لكل استخدام. ويمكن اللجوء إلى وسائل تجميلية كألياف تكثيف الشعر أو الشعر المستعار لتحسين المظهر دون انتظار العلاج.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الصلع الوراثي، لكن العناية اللطيفة تقلل الضرر الممكن تجنبه. غسل الشعر المعتاد لا يسبب الصلع؛ وإنما قد يُظهر الشعيرات التي انتهت دورة نموها بالفعل.

• تجنب التسريحات المؤلمة أو المشدودة، وخفف الوصلات والحرارة والفرد المتكرر.
• تناول غذاءً متنوعًا يحتوي على بروتين كافٍ ومصادر للحديد، وتجنب خسارة الوزن القاسية.
• لا تتناول مكملات الشعر عشوائيًا؛ فزيادة بعض العناصر قد تسبب تساقطًا، والبيوتين قد يؤثر في نتائج تحاليل معينة.
• لا تشارك الأمشاط والقبعات عند الاشتباه بعدوى فطرية، واحمِ المناطق المكشوفة من الشمس.

احجز موعدًا عند ظهور تساقط مفاجئ أو بقع جديدة، أو استمرار التساقط وتناقص الكثافة، أو فقدان الحاجبين والرموش. راجع الطبيب أيضًا إذا صاحبه تعب واضح أو تغير وزن غير مفسر أو اضطراب الدورة الشهرية.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا كانت الفروة مؤلمة أو متورمة، أو ظهرت إفرازات أو قشور شديدة، أو بدت المناطق خالية من فتحات البصيلات، أو تراجع خط الشعر مع احمرار وحكة. ولا تؤجل طلب المساعدة إذا أثّر التساقط في ثقتك بنفسك أو حالتك النفسية؛ فالدعم جزء مهم من الرعاية.