تساقط الشعر: كيف تعرف سببه وتختار العلاج المناسب؟

تمر بصيلات الشعر بمراحل متتابعة من النمو والراحة ثم سقوط الشعرة، لتنمو أخرى مكانها. من المعتاد فقدان نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا، وقد تختلف الكمية الظاهرة بحسب كثافة الشعر وطوله ومواعيد غسله. لذلك لا يكفي عدّ الشعر وحده للحكم على وجود مشكلة.

انتبه إلى تغير واضح عن المعتاد: اتساع فرق الشعر، أو تراجع خطه الأمامي، أو انخفاض كثافته، أو ظهور بقع خالية منه. ويختلف التساقط من الجذور عن التكسر؛ فالتكسر يترك شعرات قصيرة بأطوال غير متساوية، وغالبًا يرتبط بالحرارة أو المعالجات الكيميائية أو الاحتكاك الشديد.

الصلع الوراثي

هو من أكثر الأسباب شيوعًا، وينتج عن استعداد وراثي وتغير تدريجي في دورة نمو البصيلات. لدى الرجال يظهر غالبًا كتراجع عند الصدغين أو نقص في كثافة قمة الرأس، بينما يظهر لدى النساء عادةً كترقق أعلى الرأس واتساع فرق الشعر. يتطور ببطء، ولا يعني بالضرورة وجود خلل في مستويات الهرمونات.

التساقط الكربي المؤقت

يحدث عندما تدخل أعداد أكبر من البصيلات مرحلة الراحة بعد محفز مثل الحمى، أو الجراحة، أو الولادة، أو الضغط النفسي الشديد، أو فقدان الوزن السريع. يبدأ غالبًا بعد المحفز بشهرين إلى ثلاثة أشهر، ويكون منتشرًا في فروة الرأس. يتحسن عادةً بعد معالجة السبب، لكن استعادة الكثافة تحتاج إلى وقت وقد تستغرق أشهرًا إضافية.

الثعلبة البقعية

اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي بصيلات الشعر، فتظهر غالبًا بقع مستديرة أو بيضاوية ملساء. وقد تتأثر الحواجب والرموش أو شعر الجسم أيضًا، وأحيانًا تظهر تغيرات بالأظافر. الثعلبة ليست معدية، ومسارها يختلف بين الأشخاص؛ فقد ينمو الشعر مجددًا، وقد يتكرر التساقط أو يتسع.

أسباب أخرى مهمة

• شد الشعر المتكرر: مثل الضفائر المشدودة أو الوصلات الثقيلة، وقد يؤدي إلى فقدان دائم إذا استمر طويلًا.
• اضطرابات التغذية والهرمونات: مثل نقص الحديد أو أمراض الغدة الدرقية، وأحيانًا اضطرابات زيادة هرمونات الذكورة لدى النساء.
• الأدوية وبعض العلاجات: قد تسبب التساقط لدى بعض الأشخاص، لكن لا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.
• عدوى فروة الرأس: خصوصًا الفطريات، وقد تسبب قشورًا وحكة وشعرًا متكسرًا، وتشيع لدى الأطفال.
• أمراض التهابية تندّب البصيلات: قد يصاحبها ألم أو حرقة أو احمرار، ويصبح فقد الشعر دائمًا في المناطق المتندبة.
• نتف الشعر المتكرر: قد يترك فراغات وشعرات متفاوتة الطول، ويحتاج إلى دعم علاجي دون لوم أو إحراج.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط وسرعته، والأمراض الحديثة، والتغيرات الغذائية، والأدوية والمكملات، والتاريخ العائلي. وقد يسأل النساء عن الدورة الشهرية والحمل والولادة، وظهور حب الشباب أو زيادة شعر الوجه. تساعد هذه التفاصيل على التمييز بين التساقط المؤقت والوراثي وغيره.

يفحص الطبيب فروة الرأس والشعر، وقد يستخدم منظارًا جلديًا أو يجري اختبار سحب لطيف للشعر. ليست هناك مجموعة تحاليل ضرورية للجميع؛ فقد يُطلب تعداد الدم ومخزون الحديد أو فحص الغدة الدرقية عند وجود ما يدعو لذلك. وتُجرى فحوص هرمونية أو فطرية أو خزعة صغيرة من الفروة في حالات مختارة، خصوصًا عند الاشتباه بالتندب.

معالجة المحفز أو المرض الأساسي

في التساقط المؤقت، تكون الأولوية لعلاج السبب وتصحيح نقص الغذاء المثبت، مع إعطاء الشعر فرصة للتعافي. وإذا ارتبط التساقط بدواء، يقيّم الطبيب إمكانية تغييره. أما فطريات فروة الرأس فتحتاج عادةً إلى دواء مضاد للفطريات عن طريق الفم بوصفة طبية؛ فالشامبو وحده لا يكفي لعلاجها.

العلاجات الدوائية

قد يفيد المينوكسيديل الموضعي في بعض حالات الصلع الوراثي، لكنه لا يناسب كل أسباب التساقط. يحتاج إلى استخدام منتظم لعدة أشهر قبل تقييم النتيجة، وقد يسبب تهيجًا أو زيادة مؤقتة في التساقط عند البدء. وغالبًا تتراجع فائدته بعد التوقف. يُتجنب أثناء الحمل والرضاعة، وتُناقش ملاءمته مع الطبيب أو الصيدلي.

قد يصف الطبيب فيناستيرايد لبعض الرجال، أو أدوية تؤثر في الهرمونات لحالات مختارة لدى النساء، بعد مناقشة المحاذير والآثار الجانبية. بعض هذه الأدوية قد يضر الجنين ويستلزم احتياطات صارمة. أما الثعلبة البقعية فقد تُعالج بالكورتيزون الموضعي أو الحقن، وتوجد علاجات أخرى للحالات الواسعة يحددها اختصاصي الجلدية.

الإجراءات والخيارات التجميلية

قد تناسب زراعة الشعر حالات مختارة من الصلع الوراثي بعد تقييم المنطقة المانحة واستقرار الحالة، لكنها لا توقف استمرار تساقط الشعر الأصلي. أما البلازما الغنية بالصفائح وأجهزة الضوء منخفض الشدة فقد تساعد بعض الأشخاص، لكن النتائج متفاوتة والبروتوكولات غير موحدة. ويمكن استخدام وسائل التمويه أو الشعر المستعار لتخفيف الأثر النفسي خلال العلاج.

العناية اللطيفة تقلل التكسر والشد، لكنها لا تعالج وحدها الصلع الوراثي أو أمراض البصيلات. غسل الشعر لا يسبب عادةً تساقطًا مرضيًا؛ بل يجعل الشعر الذي انتهت دورة نموه أكثر وضوحًا. اختر روتينًا مناسبًا لطبيعة شعرك وفروة رأسك، دون إفراط في الفرك أو التصفيف.

• تجنب التسريحات المشدودة، وقلل أدوات الحرارة والتفتيح والمعالجات الكيميائية القاسية.
• تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والحديد ومصادر متنوعة من الخضراوات والفواكه، وتجنب الحميات القاسية.
• لا تتناول الحديد أو الزنك أو غيرهما عشوائيًا؛ فالزيادة قد تكون ضارة، ولا تفيد المكملات عادةً دون نقص.
• لا يُنصح بالبيوتين روتينيًا للتساقط دون سبب واضح، وقد يؤثر في دقة بعض التحاليل؛ أخبر الطبيب والمختبر باستخدامه.
• تجنب الخلطات المهيجة؛ فلا يوجد دليل قوي على أن الزيوت أو عصير البصل يعالجان جميع أنواع التساقط.

احجز موعدًا إذا استمر التساقط أو ظهرت فراغات واضحة، أو أثر الأمر في حالتك النفسية. ولا تنتظر طويلًا عند تساقط شعر طفل، أو فقدان الحواجب والرموش، أو وجود تعب شديد أو تغير غير مفسر في الوزن أو اضطراب الدورة الشهرية.

• راجع طبيب الجلدية مبكرًا عند ظهور بقع مفاجئة أو تساقط سريع ومتزايد.
• اطلب تقييمًا سريعًا إذا صاحب التساقط ألم أو حرقة أو احمرار شديد أو قشور كثيفة أو بثور وصديد.
• انتبه إلى المناطق الملساء اللامعة التي تختفي فيها فتحات البصيلات؛ فقد تشير إلى تساقط ندبي يحتاج إلى تدخل مبكر.

يمكن أن تساعد صور شهرية بالإضاءة نفسها في متابعة التغير بدل الفحص اليومي المرهق. الهدف من العلاج قد يكون استعادة النمو، أو تثبيت الكثافة ومنع مزيد من الفقد، بحسب السبب. والتشخيص المبكر أدق فائدةً من الاعتماد على وعود إنبات سريع لا تراعي اختلاف الحالات.