تسحج الجلد: العناية بالسحجات وعلامات تستدعي الطبيب

يصيب التسحج عادة الطبقة الخارجية من الجلد، وقد يمتد إلى جزء سطحي من الطبقة التي تحتها. يبدو كمساحة مكشوطة حمراء أو وردية، وقد ينزف في نقاط صغيرة أو يرشح سائلًا شفافًا. وعلى خلاف القطع، لا تكون له غالبًا حافتان واضحتان يمكن تقريبهما، لذلك لا يحتاج التسحج السطحي عادة إلى خياطة.

أما ظهور نسيج دهني أصفر أو وجود فجوة عميقة أو فقدان الإحساس، فيشير إلى إصابة تتجاوز السحجة البسيطة. وقد يترافق التسحج بعد حادث مع كدمة أو التواء أو كسر، فلا يكفي تقييم مظهر الجلد وحده إذا كان الألم شديدًا أو الحركة صعبة.

السبب المباشر هو احتكاك يزيل خلايا الجلد السطحية. وتتفاوت شدة الإصابة بحسب خشونة السطح وقوة الاحتكاك ومدته. ومن المواقف الشائعة:

• السقوط على الأسفلت أو التراب أثناء المشي أو ركوب الدراجة.
• الانزلاق خلال الرياضة أو اللعب على أرض خشنة.
• احتكاك الأحذية الضيقة بالقدم أو الملابس والمعدات بالجلد.
• الحك المتكرر بسبب الحكة أو نزع ضماد لاصق بعنف.
• التعامل مع أدوات أو أسطح خشنة دون حماية مناسبة.

تزداد قابلية الإصابة لدى الأطفال وكبار السن وأصحاب الجلد الهش. وقد تتأخر استعادة الجلد لسلامته لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص المناعة. كما أن الأدوية المميعة للدم قد تجعل النزف أكثر استمرارًا، لكنها لا تعني بالضرورة أن الإصابة عميقة.

تشمل الأعراض المعتادة الألم أو اللسع، والاحمرار المحدود، وحساسية المكان للمس، ونزفًا بسيطًا أحيانًا. وقد يكون الألم ملحوظًا رغم سطحية الإصابة، لأن النهايات العصبية القريبة من سطح الجلد تصبح أكثر تعرضًا. ويُفترض أن يقل الألم تدريجيًا بدلًا من أن يزداد.

وجود قليل من السائل الشفاف أو احمرار خفيف حول الجرح في البداية لا يعني وحده وجود عدوى. أما الاحمرار الذي يتسع، أو السخونة والتورم المتزايدان، أو الألم الذي يسوء بعد تحسن أولي، فهي علامات تحتاج إلى تقييم. كذلك يُعد الصديد والرائحة غير المعتادة والحمى أو الخطوط الحمراء الممتدة بعيدًا عن الجرح علامات مقلقة.

إيقاف النزف وتنظيف الإصابة

اغسل يديك قبل لمس الجرح، ثم اضغط عليه بشاش أو قطعة قماش نظيفة ضغطًا ثابتًا حتى يتوقف النزف. تجنب رفع الشاش كل لحظة للتحقق، لأن ذلك قد يعطل تكوّن الخثرة. إذا تشبع بالدم، ضع طبقة أخرى فوقه واستمر في الضغط.

اشطف السحجة بماء جارٍ نظيف لإزالة التراب والحصى الصغير، ونظف الجلد المحيط بصابون لطيف دون فرك النسيج المكشوف بعنف. يمكن إزالة جسم صغير سطحي بملقط نظيف إذا كان خروجه سهلًا، لكن لا تحفر داخل الجرح ولا تحاول انتزاع جسم مغروس. إذا بقيت الأوساخ أو كان التنظيف مؤلمًا جدًا، اطلب مساعدة طبية.

ترطيب الجرح وتغطيته

بعد التنظيف، جفف الجلد المحيط بالتربيت، وضع طبقة رقيقة من الفازلين على السحجة للمساعدة على منع الجفاف والتصاق الضماد. غطها بضماد معقم غير لاصق، خصوصًا إذا كانت تحت الملابس أو معرضة للاتساخ. المقصود بيئة رطبة مناسبة للالتئام، وليس إبقاء الجرح مبللًا أو غارقًا في السوائل.

غيّر الضماد يوميًا، أو قبل ذلك إذا ابتل أو اتسخ، مع مراعاة تعليمات الضمادات المتخصصة إن استُخدمت. وإذا التصق الضماد، بلله بماء نظيف أو محلول ملحي قبل إزالته برفق. راقب الجرح عند كل تغيير، وتجنب شد اللاصق على جلد حساس أو مصاب.

• لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة داخل السحجة؛ فقد تهيج النسيج وتؤخر الالتئام.
• لا تضع القهوة أو معجون الأسنان أو مساحيق وأعشاب غير معقمة على الجرح.
• لا تنزع القشرة ولا تحك الجلد الجديد، حتى إذا ظهرت حكة خفيفة أثناء التعافي.
• تجنب القطن المفكك مباشرة على السحجة، لأن أليافه قد تلتصق بها.
• تجنب السباحة والنقع المطول والاحتكاك المتكرر حتى يغلق الجلد ويلتئم.

لا تحتاج كل سحجة إلى مضاد حيوي موضعي؛ فبعض هذه المستحضرات يسبب حساسية تلامسية، والتنظيف الجيد والتغطية المناسبة يكفيان غالبًا للإصابات البسيطة. كذلك لا تستخدم مضادًا حيويًا فمويًا متبقيًا من وصفة سابقة دون تقييم طبي.

يشخص الطبيب التسحج غالبًا بالفحص والسؤال عن كيفية حدوثه وموعده والسطح الذي احتك به الجلد. وقد يفحص الإحساس والحركة والدورة الدموية، ويبحث عن أجسام غريبة أو إصابات مصاحبة. لا تحتاج السحجات البسيطة عادة إلى تحاليل أو أشعة، لكن قد تُطلب فحوص عند الاشتباه بكسر أو جسم غريب عميق أو عدوى مهمة.

قد يشمل العلاج تنظيفًا أدق تحت تخدير موضعي، وإزالة الأنسجة المتضررة أو الشوائب، واختيار ضماد يناسب مساحة الجرح وإفرازاته. وإذا ظهرت عدوى، يحدد الطبيب الحاجة إلى المضادات الحيوية ونوعها. ويمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو استعمال مميعات الدم.

هل تحتاج إلى لقاح الكزاز؟

تعتمد الحاجة إلى جرعة داعمة على نوع الجرح وتاريخ التطعيم. عند اكتمال السلسلة الأساسية، تُراجع الحاجة عادة بعد عشر سنوات للجروح النظيفة الصغيرة، وبعد خمس سنوات للجروح المتسخة أو الكبيرة. أما إذا كان التاريخ مجهولًا أو التطعيم غير مكتمل، فقد يلزم اللقاح، وقد تحتاج بعض الجروح عالية الخطورة إلى الغلوبولين المناعي أيضًا. لا تغني المضادات الحيوية عن الوقاية من الكزاز.

تتحسن السحجات الصغيرة عادة خلال أيام، ويلتئم كثير منها خلال أسبوع إلى أسبوعين، بينما تحتاج الإصابات الأوسع أو الأعمق إلى وقت أطول. وقد يبقى تغير مؤقت في لون الجلد، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود ندبة دائمة. بعد انغلاق الجرح، تساعد الحماية من الشمس على الحد من التصبغ، ولا يوضع واقي الشمس داخل جرح مفتوح.

للوقاية، ارتدِ أحذية مناسبة ومعدات حماية أثناء الرياضة، وعالج أسباب الحكة المستمرة، وقلل مصادر التعثر في المنزل. وإذا كنت مصابًا بالسكري، افحص القدمين بانتظام ولا تتجاهل سحجة صغيرة لا تتحسن.

• اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزف غزيرًا أو لم يتوقف بالضغط المباشر المستمر، أو ظهر خدر أو تعذر تحريك الطرف.
• راجع الطبيب عند اتساع السحجة أو عمقها، أو وجود حصى وأوساخ لا تزول، أو إصابة قرب العين.
• اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد أو حمى أو احمرار منتشر أو خطوط حمراء، أو ألم شديد ومتزايد.
• راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف التروية، خاصة عند إصابة القدم.
• استشر الطبيب إذا لم يبدأ الجرح بالتحسن خلال بضعة أيام، أو كان تاريخ لقاح الكزاز غير واضح.