تشققات القدمين: أسبابها وخطوات العناية بالكعبين

يتعرض الكعب لضغط متكرر أثناء حمل وزن الجسم. وعندما يتراكم الجلد الجاف والسميك حول حافته، تقل قدرته على التمدد مع حركة الأنسجة الموجودة تحته. ومع الوقوف والمشي، تتكون شقوق صغيرة قد تتسع تدريجيًا إذا استمر الجفاف والضغط.

تتركز المشكلة عادة في الكعبين، لكن التشقق قد يظهر أيضًا في باطن القدم أو بين الأصابع. ومكان التشققات والأعراض المصاحبة يساعدان على تحديد السبب؛ فالتشقق بين الأصابع مع الحكة والتقشر قد يشير إلى فطريات، وليس إلى الجفاف وحده.

عادات وظروف يومية

قد تتضافر عدة عوامل بسيطة لتجعل جلد القدم أكثر عرضة للتشقق، ومنها:

• الطقس الجاف أو البارد، وإهمال ترطيب القدمين بانتظام.
• الاستحمام بالماء الساخن أو تعريض الجلد للماء والمنظفات لفترات طويلة.
• الوقوف طويلًا، خصوصًا على الأسطح الصلبة، وزيادة الضغط المرتبط بزيادة الوزن.
• المشي حافيًا وارتداء أحذية مفتوحة من الخلف لا تدعم الكعب جيدًا.
• الاحتكاك الناتج عن أحذية غير مناسبة، وتراجع رطوبة الجلد مع التقدم في العمر.

مشكلات صحية قد ترتبط بالتشقق

قد يصاحب التشقق الإكزيما أو الصدفية أو العدوى الفطرية. كما قد تسهم حالات مثل قصور الغدة الدرقية في جفاف الجلد. ولدى المصابين بالسكري، قد يؤدي تأثر الأعصاب إلى نقص التعرق أو ضعف الإحساس، بينما يبطئ ضعف التروية التئام الجروح. لكن تشقق الكعب وحده لا يثبت وجود أي من هذه الأمراض، ولا يعني تلقائيًا نقص الفيتامينات.

تبدأ الحالة غالبًا بجلد خشن وسميك، قد يميل إلى الاصفرار حول حافة الكعب، مع خطوط دقيقة أو قشور. ومع تقدمها قد تظهر:

• شقوق أعمق تسبب لسعًا أو ألمًا عند تحميل الوزن على القدم.
• حكة أو إحساس بالشد، خاصة بعد غسل القدمين.
• نزف بسيط من الشقوق العميقة أو ألم يغير طريقة المشي.
• احمرار أو تورم أو سخونة أو إفرازات عند حدوث عدوى.

قد لا يشعر الشخص الذي يعاني ضعف الإحساس بألم واضح رغم وجود جرح. لذلك لا يكفي غياب الألم للاطمئنان، ويصبح فحص القدم بصريًا يوميًا مهمًا في هذه الحالات.

تنظيف لطيف وتجفيف جيد

اغسل القدمين بماء فاتر ومنظف لطيف، ثم جففهما بالتربيت، مع الاهتمام بالمسافات بين الأصابع. تجنب الماء الساخن والنقع الطويل؛ فكلاهما قد يزيد اضطراب حاجز الجلد وجفافه. وإذا كان هناك شق مفتوح، نظفه بلطف ولا تفركه أو تضع عليه مواد مهيجة.

ترطيب منتظم وليس عند ظهور الألم فقط

ضع كريمًا كثيفًا أو مرهمًا مرطبًا بعد التجفيف مباشرة، وكرره يوميًا بحسب حاجة الجلد. تساعد المستحضرات المحتوية على مواد جاذبة للرطوبة، مثل الجليسرين واليوريا، في تحسين الجفاف، وقد يفيد الفازلين في تقليل فقد الماء من الجلد. ويمكن ارتداء جورب قطني نظيف بعد الترطيب مساءً لحماية الفراش وإبقاء المرطب على القدم.

قد تلسع المستحضرات المقشرة أو المحتوية على اليوريا والأحماض عند وضعها على شقوق مفتوحة، وبعضها غير مناسب للجلد المتضرر. اسأل الصيدلي عن منتج ملائم لحالتك، واتبع تعليماته، ولا تضع المرطب بين الأصابع إذا كانت المنطقة رطبة أو مبللة باستمرار.

التعامل الحذر مع الجلد السميك

إذا لم تكن مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس أو الدورة الدموية، وكان الجلد غير مجروح، يمكنك استخدام حجر خفاف بلطف بعد غسل قصير بالماء الفاتر. الهدف تقليل الخشونة تدريجيًا، لا إزالة طبقة كبيرة دفعة واحدة. توقف إذا ظهر ألم أو احمرار، ولا تستخدم الخفاف فوق الشقوق المفتوحة أو الملتهبة.

حماية الشقوق وتقليل الضغط

يمكن تغطية الشق السطحي النظيف بضماد مناسب غير لاصق لحمايته من الاحتكاك، وتغييره إذا اتسخ أو ابتل. وقد تناسب الضمادات السائلة بعض الشقوق الصغيرة النظيفة وفق تعليمات المنتج، لكنها ليست خيارًا للشقوق العميقة أو المصابة بالعدوى. ارتدِ حذاءً مريحًا داعمًا للكعب، وقلل الوقوف المطول مؤقتًا إذا كان يفاقم الألم.

• قص الجلد السميك بالمقص أو الشفرة، لأن ذلك قد يسبب جرحًا وعدوى.
• استخدام مقشرات قوية أو لصقات إزالة مسامير القدم على منطقة متشققة دون مشورة.
• وضع الليمون أو الخل أو المطهرات القوية داخل الشقوق؛ فقد تهيج الجلد ولا تعالج السبب.
• استعمال كريم كورتيزون أو مضاد فطري أو مضاد حيوي عشوائيًا دون تحديد المشكلة.
• الاكتفاء بتحسن المظهر والتوقف عن الترطيب مع استمرار عوامل الجفاف والضغط.

كما أن الإفراط في برد الجلد قد يحول الخشونة البسيطة إلى جلد حساس ومتضرر. العناية التدريجية المنتظمة أكثر أمانًا من محاولة تنعيم الكعب بالكامل في جلسة واحدة.

يفحص الطبيب موضع التشققات وعمقها ووجود التهاب أو عدوى، ويسأل عن الأحذية والعناية اليومية والأمراض المزمنة. وقد يتحقق من الإحساس والدورة الدموية، أو يطلب فحصًا للفطريات إذا كانت الأعراض توحي بها. لا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى تحاليل، وتحدد الأعراض الأخرى الحاجة إلى فحوص إضافية.

قد يشمل العلاج إزالة الجلد السميك بطريقة مهنية، واختيار مرطبات أو مستحضرات ملينة للجلد، وضمادات تحمي الشقوق. ويعالج المرض الجلدي أو العدوى إن وُجدا، وقد تفيد وسائد الكعب أو تعديلات الحذاء لتوزيع الضغط. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للتشققات غير المصابة بالعدوى.

احجز موعدًا إذا كانت الشقوق عميقة أو متكررة، أو تعيق المشي، أو لم تتحسن بعد نحو أسبوعين من العناية المنتظمة. واطلب تقييمًا أسرع إذا ظهرت حكة وتقشرات مستمرة، أو كان التشقق واسعًا ومصحوبًا بتغيرات جلدية أخرى.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند زيادة الاحمرار أو السخونة أو التورم، أو خروج صديد، أو اشتداد الألم.
• اطلب رعاية فورية عند انتشار الاحمرار سريعًا، أو وجود حمى مع علامات التهاب القدم، أو تغير لون الجلد إلى الداكن أو الأسود.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف التروية أو فقد الإحساس، تواصل مع فريق الرعاية سريعًا عند ظهور شق مفتوح أو نزف، ولا تزل الجلد السميك بنفسك.

اجعل ترطيب الكعبين جزءًا من روتينك اليومي، واختر أحذية مناسبة ذات دعم جيد للكعب وجوارب نظيفة، وتجنب المشي حافيًا على الأسطح الخشنة. افحص باطن القدم وحواف الكعب بانتظام، باستخدام مرآة عند الحاجة. وإذا كانت المشكلة تتكرر رغم العناية، فالبحث عن السبب وعلاجه أهم من زيادة التقشير أو تبديل الكريمات باستمرار.