تشقق الكعبين: أسبابه وخطوات العناية والوقاية

يحمي جلد الكعب الأنسجة الموجودة تحته ويتحمل ضغطًا متكررًا أثناء الحركة. عندما يفقد الجلد رطوبته ومرونته، قد تتكون حول حافة الكعب طبقة متصلبة تُعرف بالجلد المتقرن أو الكالو. ومع تحميل وزن الجسم على القدم، تتمدد الوسادة الدهنية أسفل الكعب نحو الجانبين، فلا يتمدد الجلد الجاف بالقدر الكافي ويتشقق.

المشكلة هنا تصيب الجلد، وليست كسرًا في عظم العقب. أما الألم العميق داخل الكعب، خاصة إذا لم توجد تشققات واضحة، فقد يرتبط بأسباب أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا عمق الشق، لأن بعض الأشخاص لديهم ضعف في الإحساس بالقدمين.

ينتج التشقق عادةً عن اجتماع الجفاف مع الاحتكاك والضغط. وقد تساهم عادات يومية أو ظروف بيئية في فقدان الجلد لرطوبته، مثل:

• الوقوف فترات طويلة، خصوصًا على أرضيات صلبة.
• ارتداء أحذية مفتوحة من الخلف لا تدعم منطقة الكعب جيدًا.
• المشي حافيًا وتعرض القدم للهواء الجاف والاحتكاك المستمر.
• الاستحمام الطويل بالماء الساخن أو استخدام منظفات قاسية على الجلد.
• عدم ترطيب القدمين بانتظام، خاصة في الطقس البارد والجاف.
• زيادة وزن الجسم، التي قد تزيد الضغط على جلد الكعب.

قد تظهر التشققات أيضًا مع الإكزيما أو الصدفية، وأحيانًا مع عدوى فطرية تسبب تقشرًا وحكة في القدم. وقد يساهم قصور الغدة الدرقية في جفاف الجلد. ومع التقدم في العمر تقل قدرة الجلد على الاحتفاظ بالرطوبة، ما يجعل العناية المنتظمة أكثر أهمية. ولا تعني التشققات وحدها وجود مرض داخلي أو نقص غذائي محدد.

تبدأ الحالة غالبًا بخشونة حول حافة الكعب مع جلد سميك يميل إلى الاصفرار أو اللون البني، ثم تظهر شقوق سطحية. وقد يشعر الشخص بشد أو حكة خفيفة، أو يلاحظ تعلق الجلد بالجوارب. وعندما تصبح الشقوق أعمق قد تسبب ألمًا مع تحميل الوزن أو نزفًا محدودًا.

إذا اخترقت الجراثيم حاجز الجلد، قد يحدث التهاب يظهر باحمرار وسخونة وتورم أو إفرازات. الحمى ليست من أعراض الجفاف المعتاد، وظهورها مع التهاب القدم يستدعي تقييمًا عاجلًا. كذلك لا ينبغي افتراض أن كل تقشر بالقدم ناتج عن الجفاف؛ فالحكة الواضحة بين الأصابع قد تشير إلى الفطريات.

يمكن تجربة خطوات لطيفة عندما تكون التشققات سطحية، دون نزف أو التهاب، ولا توجد مشكلات تزيد خطر جروح القدم. الهدف هو استعادة رطوبة الجلد وتقليل الضغط عليه، وليس إزالة الجلد السميك كله دفعة واحدة.

اغسل القدمين بلطف وجففهما جيدًا

استخدم ماءً فاترًا ومنظفًا لطيفًا، وتجنب الماء الساخن والنقع الطويل؛ فكلاهما قد يزيد الجفاف. جفف القدمين بالتربيت دون فرك عنيف، مع الاهتمام بالمسافات بين الأصابع. لا تحتاج القدم المتشققة إلى غسل متكرر أو مطهرات قوية ما لم يوصِ الطبيب بذلك.

اجعل الترطيب عادة يومية

ضع مرطبًا كثيفًا بعد الغسل بينما لا يزال الجلد رطبًا قليلًا، وكرر استخدامه خلال اليوم بحسب الحاجة. قد تفيد المستحضرات المحتوية على اليوريا في ترطيب الجلد السميك وتليينه، لكنها قد تسبب لسعًا على الشقوق المفتوحة؛ لذلك اختر المنتج بمساعدة الصيدلي عند الشك. ويمكن استخدام طبقة من الفازلين ليلًا مع جوارب نظيفة ومريحة للاحتفاظ بالرطوبة.

ضع المرطب على الكعب وباطن القدم، وتجنب تركه بكثرة بين الأصابع حتى لا تتراكم الرطوبة هناك. واحرص على امتصاصه أو ارتداء جوارب مناسبة قبل المشي لتقليل خطر الانزلاق.

خفف الجلد السميك دون إيذائه

إذا كان الجلد سليمًا ولا توجد شقوق نازفة، يمكن تمرير حجر خفاف أو مبرد قدم بلطف بعد الغسل. توقف إذا ظهر ألم أو احمرار، ولا تفرك الشق نفسه. تجنب تمامًا الشفرات والمقصات والأدوات الحادة، لأن إزالة طبقات زائدة قد تحول الجفاف البسيط إلى جرح معرض للعدوى.

احمِ الكعب من الضغط

اختر حذاءً مريحًا بالمقاس المناسب، مغلقًا من الخلف، مع نعل مبطن ودعم جيد للكعب. وقد تساعد وسادات الكعب المناسبة على توزيع الضغط، خاصة لمن يقفون طويلًا. بدّل وضعيتك وخذ فترات راحة متى أمكن، وتجنب المشي حافيًا حتى يتحسن الجلد.

نظف الشق بلطف بالماء، ثم جففه وغطه بضماد نظيف غير لاصق، وغيّر الضماد إذا ابتل أو اتسخ. تجنب المقشرات والأحماض على موضع الجرح، ولا تستخدم الغراء المنزلي لإغلاقه. قد تناسب بعض الضمادات السائلة الطبية شقوقًا سطحية محددة، لكنها ليست مناسبة لكل جرح، خاصة إذا كان عميقًا أو مصابًا بالعدوى.

لا تستخدم مضادًا حيويًا أو كريم كورتيزون عشوائيًا؛ فالعلاج يعتمد على السبب وحالة الجلد. وإذا كان المشي يعيد فتح الشق أو يزيد الألم، قلل الضغط على القدم واطلب تقييمًا بدل الاستمرار في التقشير والترطيب وحدهما.

احجز موعدًا إذا كانت التشققات عميقة أو متكررة، أو تعيق المشي، أو لم تتحسن رغم العناية المنتظمة لنحو أسبوعين. وقد تحتاج إلى المراجعة أيضًا عند وجود طفح أو حكة مستمرة أو تقشر واسع، لتحديد ما إذا كانت المشكلة مرتبطة بمرض جلدي آخر.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد أو احمرار ينتشر حول الشق أو سخونة وتورم.
• اطلب رعاية عاجلة إذا صاحبت التهاب القدم حمى أو قشعريرة أو تدهور عام.
• راجع الطبيب عند استمرار النزف، أو ظهور تغير داكن غير معتاد في الجلد، أو صعوبة واضحة في تحميل الوزن.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو فقدان الإحساس، اطلب المشورة مبكرًا لأي شق مفتوح أو جرح، حتى إن لم يكن مؤلمًا.

يفحص الطبيب الجلد وعمق التشققات، وقد يقيّم الإحساس والدورة الدموية بحسب حالتك. غالبًا لا تحتاج التشققات البسيطة إلى تحاليل، لكن قد تُطلب فحوص إذا وُجد اشتباه بسبب آخر. وقد يشمل العلاج إزالة الجلد السميك بأمان لدى مختص، واختيار مرطب أو ضماد مناسب، وعلاج الفطريات أو الالتهاب إذا ثبت وجودهما.

للوقاية، استمر في الترطيب بعد تحسن الكعب، وافحص القدمين بانتظام، وارتدِ جوارب نظيفة وأحذية مريحة. ولا تستخدم مقشرات كيميائية أو أدوات إزالة الكالو بنفسك إذا كان لديك سكري أو ضعف إحساس أو دوران دموي. العناية اللطيفة المستمرة أكثر أمانًا وفائدة من التقشير العنيف المتباعد.