تطبل البطن: لماذا تتراكم الغازات وكيف تخففها؟

الانتفاخ هو إحساس بالامتلاء أو الضغط داخل البطن، وقد يحدث دون زيادة واضحة في حجمه. أما تمدد البطن فهو زيادة يمكن ملاحظتها في محيطه. يرتبط التطبل غالبًا بوجود الغاز داخل الأمعاء، لكن مقدار الانزعاج لا يعكس دائمًا كمية الغاز؛ فبعض الأشخاص أكثر حساسية لتمدّد الأمعاء حتى عندما تكون كمية الغازات طبيعية.

كذلك لا تعني كل زيادة في حجم البطن تراكم غازات. فقد ترتبط بالإمساك أو زيادة الوزن أو تجمع السوائل أو أسباب أخرى. ولهذا لا يُنصح بالاعتماد على شكل البطن أو الطرق عليه في المنزل لتشخيص المشكلة.

تصل الغازات إلى الجهاز الهضمي بطريقتين أساسيتين: ابتلاع الهواء أثناء الأكل والشرب، وتخمير بكتيريا القولون بعض الكربوهيدرات التي لم تُهضم بالكامل. يتخلص الجسم من الهواء بالتجشؤ، ومن غازات الأمعاء عبر الشرج. وهذه عملية طبيعية لا تعني في حد ذاتها وجود مرض.

تظهر الأعراض عندما يزداد دخول الهواء أو إنتاج الغاز، أو تتباطأ حركته وخروجه. وقد تزيد حساسية الأمعاء أو اضطراب التنسيق بين عضلات البطن والحجاب الحاجز الشعور بالانتفاخ، دون وجود انسداد أو تراكم كبير للغازات.

عادات الأكل وبعض المشروبات

الأكل بسرعة، ومضغ العلكة، وشرب المشروبات الغازية قد تزيد ابتلاع الهواء أو دخول الغاز. وقد تسبب الوجبات الكبيرة والدسمة امتلاءً أطول أو تفاقم الانزعاج لدى بعض الأشخاص. كما أن التدخين قد يزيد ابتلاع الهواء، إلى جانب أضراره الصحية الأخرى.

أطعمة قابلة للتخمّر أو صعبة الهضم

قد تزيد البقوليات والبصل وبعض الخضراوات الغازات لدى بعض الناس، لكنها أطعمة مفيدة ولا يلزم إلغاؤها تلقائيًا. كذلك قد تسبب المحليات السكرية مثل السوربيتول غازات أو إسهالًا. وفي عدم تحمّل اللاكتوز، يصعب هضم سكر الحليب، فتظهر أعراض بعد تناول كميات معينة من الحليب أو بعض مشتقاته.

الإمساك واضطرابات الأمعاء

قد يصاحب الإمساك شعور بالامتلاء وصعوبة خروج الغازات. كما يشيع الانتفاخ في متلازمة القولون العصبي، التي قد تترافق مع ألم متكرر وتغيّر نمط التبرز. لا يصح تشخيص القولون العصبي من الانتفاخ وحده، خصوصًا إذا كانت الأعراض جديدة أو ظهرت معها علامات إنذار.

أسباب تحتاج إلى تقييم موجه

قد يرتبط الانتفاخ المستمر بالداء البطني، المعروف بالسيلياك، أو بسوء امتصاص بعض السكريات. وفي حالات مختارة قد يكون لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة دور. أما الانتفاخ الشديد المفاجئ مع الألم والقيء وانقطاع الغازات فقد يشير إلى انسداد معوي، وهو مختلف عن الغازات اليومية المعتادة.

تختلف الأعراض باختلاف السبب، وقد تتحسن بعد التبرز أو خروج الغازات. ومن المظاهر الشائعة:

• الشعور بالضغط أو الشد في البطن، خاصة بعد الوجبات.
• التجشؤ أو خروج الغازات بصورة مزعجة للشخص.
• قرقرة البطن أو مغص متقطع يتغير مكانه.
• زيادة ملحوظة في محيط البطن خلال اليوم.
• إمساك أو إسهال عندما يكون السبب اضطرابًا في التبرز أو هضم بعض الأطعمة.

لا ينبغي تفسير ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء على أنها غازات دون تقييم، خصوصًا إذا كانت جديدة أو شديدة. كما أن الألم الموضعي المتزايد أو المستمر ليس عرضًا يُفترض تجاهله لمجرد وجود انتفاخ.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالطعام، ونمط التبرز، والأدوية والمكملات المستخدمة. وقد يستفسر عن نقص الوزن، والعمليات السابقة، والتاريخ العائلي لأمراض الجهاز الهضمي. يساعد فحص البطن على البحث عن الألم أو التمدد أو علامات تستدعي فحوصًا إضافية.

لا يحتاج كل شخص يعاني غازات إلى تصوير أو منظار. بحسب الأعراض قد تُطلب تحاليل للداء البطني، أو اختبارات تنفس لتقييم عدم تحمّل سكريات معينة أو فرط النمو البكتيري في حالات مختارة. وقد يلزم التصوير عند الاشتباه بانسداد أو سبب آخر. وإذا كان السيلياك احتمالًا، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل مناقشة الفحوص، لأنها قد تؤثر في النتائج.

• تناول الطعام ببطء، وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر بدل وجبات كبيرة.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض.
• سجّل الطعام والأعراض ونمط التبرز لفترة قصيرة لتحديد المحفزات بدل حذف أطعمة كثيرة عشوائيًا.
• تحرك بانتظام؛ فقد يساعد المشي اللطيف بعد الطعام على تقليل الانزعاج.
• إذا كنت مصابًا بالإمساك، زد الألياف تدريجيًا مع سوائل كافية، لأن زيادتها المفاجئة قد تزيد الغازات.
• جرّب تقليل كمية الطعام المشتبه به، لا منعه بالكامل، ثم راقب مدى التحسن.

قد يساعد نقع البقوليات وطهوها جيدًا وتناول كميات أصغر على تحمّلها. وإذا ارتبطت الأعراض بالحليب، فقد تفيد منتجات خالية من اللاكتوز مع الحفاظ على مصادر الكالسيوم والبروتين. أما الحمية منخفضة الكربوهيدرات القابلة للتخمّر، المعروفة بفودماب، فقد تفيد بعض مرضى القولون العصبي، لكنها تُجرَّب لفترة محدودة بإشراف مختص، ثم تُعاد الأطعمة تدريجيًا لتجنب تقييد غذائي غير ضروري.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على وجود الغازات وحده. قد يساعد السيميثيكون بعض الأشخاص، لكن فائدته ليست مضمونة للجميع. وقد تفيد إنزيمات اللاكتاز عند عدم تحمّل اللاكتوز. وإذا كان الإمساك هو المشكلة الأساسية، فقد يختار الطبيب أو الصيدلي علاجًا مناسبًا له وفق الحالة.

لا تستخدم المضادات الحيوية لمجرد الانتفاخ، ولا تفترض أن البروبيوتيك مناسب دائمًا؛ فنتائجه متفاوتة وقد يزيد الغازات عند بعض الأشخاص. كما لا يُنصح بالاعتماد الروتيني على الفحم المنشط، لعدم وضوح فائدته وإمكان تأثيره في امتصاص أدوية أخرى. واستشر مختصًا قبل العلاج الذاتي إذا كنت حاملًا أو لديك مرض مزمن.

احجز موعدًا إذا أصبح الانتفاخ متكررًا أو مستمرًا، أو أثر في أكلك ونومك، أو لم يتحسن بتغييرات بسيطة. وتحتاج الأعراض إلى تقييم خصوصًا عند وجود نقص وزن غير مقصود، أو تغير مستمر في التبرز، أو شبع مبكر، أو كتلة بالبطن. وعند النساء، يستدعي الانتفاخ الجديد المستمر المصحوب بألم الحوض أو كثرة التبول مراجعة الطبيب أيضًا.

اطلب الرعاية العاجلة عند ألم شديد أو متزايد، أو قيء متكرر، أو انتفاخ واضح مع انقطاع البراز والغازات. كذلك يستدعي القيء الدموي أو البراز الأسود أو النزف الغزير تقييمًا عاجلًا. لا تحاول علاج هذه العلامات بالملينات أو أدوية الغازات دون فحص؛ فقد يكون السبب مختلفًا ويحتاج إلى تدخل سريع.