تقشر الجلد: أسبابه وطرق العناية والعلامات المقلقة

يتجدد الجلد باستمرار، وتتساقط خلاياه السطحية عادة بصورة غير ملحوظة. وعندما يضعف الحاجز الذي يحفظ رطوبته، أو يتعرض للالتهاب أو الأذى، تصبح عملية التساقط أكثر وضوحًا. وقد يبدو الجلد أسفل القشور طبيعيًا أو محمرًا وحساسًا، وأحيانًا تظهر تشققات تسمح بدخول الميكروبات.

التقشر ليس معديًا في حد ذاته، لكن بعض أسبابه، مثل العدوى الفطرية، قد تنتقل بين الأشخاص. أما التقشر الناتج عن الجفاف أو الإكزيما أو الصدفية فلا ينتقل بالمخالطة.

الجفاف والعوامل اليومية

الهواء البارد والجاف، والاستحمام الطويل بالماء الساخن، وكثرة غسل اليدين، كلها قد تقلل الدهون الطبيعية الواقية للجلد. كذلك قد تسبب المنظفات القوية والاحتكاك المتكرر جفافًا وتقشرًا، خاصة في اليدين والساقين. ويزداد الاستعداد للجفاف مع التقدم في العمر.

التهيج وحساسية التلامس

قد يبدأ التقشر بعد استعمال مستحضر جديد، مثل العطور أو الصابون أو بعض مستحضرات التجميل. التهاب الجلد التماسي المهيج يحدث بسبب أذى مباشر لحاجز الجلد، بينما تنشأ حساسية التلامس من استجابة مناعية لمادة معينة. وفي الحالتين قد تظهر حكة أو حرقة أو احمرار مع القشور.

حروق الشمس والإجراءات التجميلية

يمكن أن يتقشر الجلد خلال التعافي من حروق الشمس، بعد مرحلة من الاحمرار والألم. كما قد تسبب أحماض التقشير والريتينويدات وبعض علاجات حب الشباب تقشرًا وتهيجًا، خصوصًا عند استخدامها بكثرة أو جمع عدة منتجات قوية. والتقشر الشديد ليس دليلًا على أن المنتج أكثر فاعلية.

الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد الدهني

تسبب الإكزيما غالبًا بقعًا جافة ملتهبة مع حكة، وقد تتشقق أو تفرز سوائل أثناء اشتدادها. أما الصدفية فقد تظهر في صورة لويحات محددة الحواف تغطيها قشور، خاصة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس. ويسبب التهاب الجلد الدهني قشورًا قد تبدو دهنية حول الأنف والحاجبين وفروة الرأس.

العدوى وأسباب أقل شيوعًا

قد تسبب الفطريات تقشرًا بين أصابع القدمين أو في باطن القدم، وأحيانًا بقعًا حلقية في الجسم. وقد يحدث التقشر بعد بعض العدوى، أو ضمن اضطرابات وراثية نادرة. أما التفاعلات الدوائية الشديدة وبعض الالتهابات الخطيرة فقد تسبب انفصالًا واسعًا للجلد مع أعراض عامة، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

يوفر توزيع القشور قرائن مفيدة، لكنه لا يؤكد التشخيص. فقد تتشابه أمراض مختلفة في الشكل، كما قد تتغير ملامحها بعد استخدام كريمات علاجية دون وصفة.

• اليدان: قد يرتبط التقشر بكثرة الغسل والمنظفات والقفازات أو الإكزيما، وأحيانًا يحدث تقشر سطحي متكرر في راحتي اليدين.
• القدمان: التقشر بين الأصابع مع حكة أو تشققات يرجح عدوى فطرية، بينما قد يرتبط تقشر الكعبين بالجفاف والضغط.
• الوجه وفروة الرأس: من الاحتمالات الشائعة تهيج المستحضرات والتهاب الجلد الدهني والإكزيما.
• تقشر موضعي بعد الشمس: قد يكون جزءًا من التعافي من الحرق، خاصة إذا سبقه احمرار وألم.
• تقشر واسع مع تعب أو حمى: لا يُعامل كجفاف عادي، خصوصًا إذا ترافق مع فقاعات أو ألم بالجلد.

انتبه أيضًا إلى توقيت ظهور القشور: هل بدأت بعد منتج أو دواء جديد؟ وهل تتكرر في موسم معين؟ هذه التفاصيل تساعد الطبيب أكثر من الاعتماد على صورة القشور وحدها.

يفحص الطبيب الجلد ويسأل عن مدة المشكلة، والحكة والألم، والتعرض للشمس والمنظفات، والأدوية والمستحضرات المستخدمة. وقد يستفسر عن وجود إكزيما أو حساسية سابقة، أو إصابة أشخاص آخرين في المنزل بأعراض مشابهة.

في حالات كثيرة يكفي الفحص السريري. وإذا اشتبه الطبيب في الفطريات فقد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور لفحصه، وقد يلجأ إلى اختبار الرقعة عند الاشتباه في حساسية التلامس. أما التحاليل أو خزعة الجلد فتُطلب في حالات مختارة، وليست ضرورية لكل شخص يعاني التقشر.

إذا كان التقشر محدودًا ويرتبط بجفاف أو تهيج خفيف، دون ألم شديد أو علامات عدوى، يمكن البدء بخطوات تساعد الجلد على استعادة حاجزه الطبيعي:

• استخدم ماءً فاترًا، وقلل مدة الاستحمام، وتجنب فرك الجلد بالليفة أو المنشفة الخشنة.
• اختر منظفًا لطيفًا خاليًا من العطور، ولا تكثر من غسل المنطقة دون حاجة.
• ضع كريمًا أو مرهمًا مرطبًا خاليًا من العطر بعد الغسل على جلد رطب قليلًا، وكرر الترطيب عند الشعور بالجفاف.
• تجنب نزع القشور أو شد الجلد المنفصل؛ فقد يسبب ذلك جروحًا وتأخرًا في الالتئام.
• أوقف مؤقتًا المقشرات ومستحضرات التجميل المهيجة غير الموصوفة، واستشر الطبيب بشأن أي علاج موصوف يسبب تهيجًا.
• احمِ اليدين عند التنظيف بقفازات مناسبة، وبدلها إذا أصبحت رطبة من الداخل.
• جفف ما بين أصابع القدمين جيدًا، وغيّر الجوارب الرطبة، وتجنب وضع طبقات دهنية كثيفة بين الأصابع.

بعد حروق الشمس، قد تفيد الكمادات الباردة بلطف والترطيب وتجنب التعرض الإضافي للشمس. ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد ولا تفتح الفقاعات. وللوقاية، استخدم الملابس الواقية وواقي شمس واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30 على الجلد السليم المكشوف.

يعتمد العلاج على المشكلة الأساسية: فالجفاف يحتاج غالبًا إلى الترطيب وتقليل المهيجات، بينما قد تحتاج الإكزيما أو حساسية التلامس إلى علاج مضاد للالتهاب يختاره الطبيب بحسب الموضع والشدة. وتحتاج العدوى الفطرية إلى مضاد فطري مناسب، أما الصدفية والتهاب الجلد الدهني فلهما خطط علاج تختلف وفق المنطقة المصابة ومدى انتشارها.

تجنب استخدام كريمات الكورتيزون عشوائيًا، خاصة على الوجه أو الثنيات، لأنها قد تخفي الفطريات أو تزيدها سوءًا وتسبب آثارًا جانبية مع الاستخدام غير المناسب. كذلك لا تحتاج كل قشور إلى مضاد حيوي، ولا يُنصح بتناول مكملات غذائية لمجرد التقشر دون دليل على وجود نقص.

احجز موعدًا إذا استمر التقشر رغم العناية اللطيفة والترطيب لمدة أسبوع أو أسبوعين، أو تكرر كثيرًا، أو انتشر، أو صاحبه حكة تعطل النوم أو تشققات مؤلمة. ويستحسن التقييم المبكر لتقشر القدم المصحوب بجروح لدى مرضى السكري، وكذلك لدى من لديهم ضعف في المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور احمرار متزايد أو سخونة أو تورم أو صديد، خاصة مع الحمى. وتوجه إلى الطوارئ إذا كان التقشر واسعًا أو سريع الانتشار مع ألم شديد أو فقاعات أو تقرحات بالفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية، خصوصًا بعد بدء دواء جديد. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه فتستدعي مساعدة طارئة فورًا. ولدى الأطفال، يستدعي التقشر المصحوب بحمى مستمرة أو خمول واضح تقييمًا سريعًا.