تقشر جلد اليدين: أسبابه وطرق العناية والعلاج

تتجدد الطبقة الخارجية من الجلد باستمرار، وتتساقط خلاياها عادة بصورة غير ملحوظة. عندما يفقد الجلد رطوبته ودهونه الواقية، أو يتعرض للالتهاب، يصبح التساقط أكثر وضوحًا وقد تظهر مناطق خشنة أو حساسة. وتتعرض اليدان لذلك كثيرًا بسبب الغسل والعمل المنزلي والاحتكاك وملامسة مواد مختلفة خلال اليوم.

قد يتركز التقشر في راحة اليد أو أطراف الأصابع أو بين الأصابع أو على ظهر اليد. ويساعد مكانه، ووجود الحكة أو الفقاعات، وإصابة يد واحدة أو اليدين، في توجيه التشخيص، لكن هذه التفاصيل لا تغني عن الفحص عند استمرار المشكلة.

الجفاف والتهيج المتكرر

كثرة غسل اليدين، والماء الساخن، والصابون القاسي، وسائل غسل الأطباق قد تزيل الدهون الطبيعية التي تحفظ الرطوبة. ويزداد الجفاف مع البرد وانخفاض رطوبة الهواء. قد يبدأ الأمر بشعور بالشد والخشونة، ثم تظهر قشور وتشققات، خصوصًا حول مفاصل الأصابع وأطرافها.

عندما يؤدي التعرض المتكرر لهذه العوامل إلى التهاب الجلد، تسمى الحالة التهاب الجلد التماسي المهيج. وقد يكون الحرقان واللسع أوضح من الحكة، وتكثر لدى من تتطلب أعمالهم غسل اليدين أو التعامل المستمر مع المنظفات.

حساسية التلامس

قد يتحسس الجلد من مادة معينة، مثل العطور أو بعض المواد الحافظة أو النيكل أو مكونات بعض القفازات. يظهر الالتهاب بعد التعرض للمادة المسببة للحساسية، وقد يتأخر ظهوره. تشمل الأعراض الحكة والاحمرار والتورم والتقشر، وأحيانًا فقاعات صغيرة. ويمكن أن تبدأ الحساسية تجاه منتج سبق استخدامه دون مشكلة.

إكزيما اليدين والإكزيما العرقية

قد تصيب الإكزيما اليدين وحدهما أو تكون جزءًا من التهاب الجلد التأتبي، وتسبب جفافًا وحكة ونوبات متكررة من الالتهاب. أما الإكزيما العرقية فتظهر عادة بفقاعات صغيرة عميقة وحاكة على جوانب الأصابع أو راحتي اليدين، يتبعها تقشر عند جفافها. ورغم اسمها، فهي لا تعني انسداد الغدد العرقية.

التقشر السطحي المتكرر لراحة اليد

هناك حالة تعرف بالتقشر القرني السطحي، تظهر فيها مناطق صغيرة من التقشر على راحة اليد أو الأصابع، وتكون الحكة فيها قليلة أو غائبة غالبًا. قد تتكرر مع الحر والتعرق والاحتكاك وملامسة الماء. ويمكن أن تشبه الإكزيما، لكنها لا تستجيب بالضرورة للعلاجات نفسها، لذلك يفيد تأكيد التشخيص عند تكرارها.

الفطريات والصدفية

قد تسبب فطريات اليد قشورًا وجفافًا، وغالبًا تكون أوضح في يد واحدة، وقد تترافق مع فطريات القدم أو تغير الأظافر. أما الصدفية فقد تظهر كلويحات سميكة محددة الحواف مع قشور وتشققات، وقد توجد إصابات في المرفقين أو الركبتين أو فروة الرأس، أو تغيرات في الأظافر. ولا يمكن الجزم بأي منهما من القشور وحدها.

قد يتقشر الجلد بعد حروق الشمس أو الاحتكاك أو التعرض لمادة كيميائية. وعند الأطفال قد يظهر التقشر بعد بعض العدوى، مثل مرض اليد والقدم والفم، خصوصًا إذا سبقته حرارة أو تقرحات بالفم أو طفح على الكفين والقدمين. وجود حمى مستمرة أو تدهور عام يستدعي التقييم، ولا يصح اعتباره مجرد جفاف.

أما نقص الفيتامينات فليس التفسير المعتاد لتقشر اليدين وحده. لا توجد حاجة روتينية لتناول مكملات أو إجراء تحاليل فيتامينات ما لم توجد مؤشرات أخرى، مثل سوء تغذية واضح أو أعراض متعددة يقيّمها الطبيب.

إذا كان التقشر خفيفًا ولا توجد علامات عدوى أو التهاب شديد، يمكن البدء بخطوات بسيطة هدفها تقليل التهيج وحفظ رطوبة الجلد:

• اغسل يديك بماء فاتر ومنظف لطيف خالٍ من العطور، مع الحفاظ على غسل اليدين الضروري للوقاية من العدوى.
• جفف الجلد بالتربيت بدل الفرك، واهتم بتجفيف المسافات بين الأصابع.
• ضع كريمًا سميكًا أو مرهمًا مرطبًا خاليًا من العطور بعد الغسل مباشرة وعلى مدار اليوم؛ وقد يفيد الفازلين خصوصًا ليلًا.
• استخدم قفازات مناسبة عند غسل الأطباق والتنظيف، مع بطانة قطنية عند الحاجة، وانزعها إذا تعرقت اليدان أو ابتلت من الداخل.
• انزع الخواتم أثناء التنظيف إذا كانت تحبس الماء والمنظفات تحتها.
• غطِّ الشقوق الصغيرة النظيفة بضماد مناسب بعد ترطيبها لتقليل الاحتكاك وحمايتها.

قد تسبب المستحضرات المحتوية على اليوريا أو الأحماض لسعًا عند وضعها على جلد متشقق أو ملتهب، رغم فائدتها لبعض حالات الخشونة. ابدأ بمرطب بسيط وتوقف عن أي منتج يزيد الحرقان أو الاحمرار. وقد يتطلب التحسن عدة أيام، بينما تحتاج استعادة الحاجز الجلدي وقتًا أطول مع استمرار الحماية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وطبيعة العمل، والمنتجات المستخدمة، ووجود حساسية أو إكزيما سابقة، ثم يفحص اليدين وقد يفحص القدمين والأظافر. أغلب الحالات لا تحتاج إلى تحاليل دم. وعند الاشتباه بالفطريات قد تؤخذ عينة سطحية من القشور، بينما قد يفيد اختبار اللصقات الجلدية في كشف حساسية التلامس.

يعتمد العلاج على السبب: فقد تحتاج الإكزيما إلى دواء موضعي مضاد للالتهاب يختار الطبيب قوته ومدة استخدامه، وتحتاج الفطريات إلى مضاد فطري مناسب. أما العدوى البكتيرية فلا تعالج بالمضادات الحيوية إلا عند وجود داعٍ طبي. وقد تحتاج الحالات المزمنة أو الشديدة إلى متابعة لدى طبيب جلدية وخيارات علاج إضافية.

• نزع الجلد المتقشر أو قصه قريبًا من الجلد السليم، مما قد يسبب جروحًا والتهابًا.
• استخدام الليمون أو الخل أو المقشرات الخشنة أو الزيوت العطرية على الجلد المتهيج.
• استعمال كريمات الكورتيزون عشوائيًا؛ فقد تخفي عدوى فطرية أو تزيدها سوءًا.
• تجربة خلطات تجمع الكورتيزون والمضادات الحيوية والفطرية دون تشخيص.
• ارتداء القفازات فترات طويلة مع بقاء العرق داخلها، أو إيقاف الترطيب بمجرد تحسن القشور.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن التقشر بعد أسبوع إلى أسبوعين من العناية المنتظمة، أو كان يتكرر كثيرًا، أو سبب حكة شديدة أو تشققات تعوق العمل والنوم. وتستحق إصابة يد واحدة باستمرار، أو تغير الأظافر، أو الاشتباه بحساسية مرتبطة بالعمل تقييمًا لتحديد السبب.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر صديد، أو ازداد الألم والتورم والسخونة، أو انتشر الاحمرار، أو صاحب ذلك حمى، خاصة لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة. أما التقشر الواسع المصحوب بفقاعات أو تقرحات بالفم أو العينين، خصوصًا بعد بدء دواء جديد، فيحتاج إلى رعاية طارئة. كذلك يستلزم تقشر اليدين لدى طفل مع حمى مستمرة أو خمول واضح فحصًا سريعًا.