تقعر الأظافر: لماذا تصبح كالمعلقة وكيف تُعالج؟

تقعر الأظافر تغير في شكل صفيحة الظفر، وهي الجزء الصلب الذي يغطي طرف الإصبع. يكون سطح الظفر الطبيعي محدبًا قليلًا، أما في هذه الحالة فيصبح مسطحًا أو مقعرًا، وقد يكون أرق وأكثر قابلية للانثناء والتكسر. يصيب غالبًا أظافر اليدين، لكنه قد يظهر أيضًا في أظافر القدمين.

التقعر علامة ظاهرة وليس مرضًا مستقلًا له علاج واحد. وقد يظهر في ظفر واحد بسبب إصابة أو تعرض متكرر، أو في عدة أظافر عندما يرتبط بعامل عام يؤثر في الجسم. كذلك قد توجد أشكال خفيفة منه لدى بعض الأطفال وتتحسن مع النمو، لكن لا ينبغي افتراض أن كل تغير عند الطفل طبيعي.

قد تتطور التغيرات تدريجيًا، فلا يلاحظ الشخص سوى ضعف الأظافر في البداية. وتشمل العلامات المحتملة:

• تسطح الظفر أو ظهور انخفاض واضح في منتصفه.
• ارتفاع الحواف الخارجية مقارنة بمركز الظفر.
• ترقق الظفر وسهولة تشققه أو تكسره.
• خشونة السطح أو صعوبة الحفاظ على طول الأظافر.
• انزعاج عند استعمال اليدين إذا كان الظفر هشًا أو تعرض لإصابة.

ليس الألم أو الاحمرار أو الإفرازات من السمات الأساسية للتقعر؛ لذلك قد يشير وجودها إلى التهاب أو مشكلة مصاحبة. كما أن سماكة الظفر واصفراره وتفتته قد تستدعي البحث عن فطريات أو أمراض أخرى، بدل اعتبار كل تغير في المظهر تقعرًا بسيطًا.

نقص الحديد وفقر الدم

يُعد نقص الحديد من الأسباب المهمة المعروفة، خصوصًا عندما يكون طويل الأمد. يساعد الحديد الجسم على إنتاج الهيموغلوبين الذي ينقل الأكسجين، وقد يؤثر نقصه في أنسجة مختلفة، بما فيها الأظافر. لكن كثيرًا ممن لديهم نقص الحديد لا تظهر لديهم أظافر مقعرة، كما أن التقعر قد يحدث مع مستوى حديد طبيعي.

يمكن أن ينشأ نقص الحديد من فقدان الدم، مثل غزارة الدورة الشهرية أو نزف الجهاز الهضمي، أو من انخفاض الوارد الغذائي، أو ضعف الامتصاص كما في الداء البطني. وقد تزيد الاحتياجات خلال الحمل. لذلك لا يقتصر التقييم على إثبات النقص، بل يشمل معرفة سبب حدوثه.

التعرضات المتكررة والإصابات

قد تؤدي كثرة ملامسة الماء والمنظفات أو المذيبات والمواد الكيميائية إلى إضعاف الأظافر وتغير شكلها. ويزداد ذلك لدى من تتطلب أعمالهم غسل اليدين باستمرار أو التعامل مع مواد مهيجة. كما يمكن أن تساهم الإصابات المتكررة، والعبث بالأظافر، وبعض إجراءات التجميل القاسية في تلف صفيحة الظفر.

حالات أخرى أقل شيوعًا

قد يرتبط التقعر أحيانًا باضطرابات الغدة الدرقية، أو بعض الأمراض الجلدية مثل الصدفية، أو سوء التغذية. وقد يُشاهد أيضًا في حالات اضطراب تراكم الحديد، لذا لا يصح مساواة التقعر دائمًا بنقصه. وتوجد حالات وراثية أو عائلية، وأخرى لا يتضح لها سبب بعد التقييم.

يبدأ التقييم بفحص الأظافر والجلد المحيط بها، والسؤال عن وقت ظهور التغير، وعدد الأظافر المصابة، وطبيعة العمل والعناية بالأظافر. ويهتم الطبيب بالتغذية والأدوية والأمراض المزمنة، وبوجود دورة شهرية غزيرة أو أعراض هضمية أو تاريخ عائلي لتغيرات مشابهة.

لا يحتاج الجميع إلى مجموعة كبيرة من الفحوص. يختار الطبيب ما يناسب الحالة، وقد تشمل الفحوص:

• صورة الدم الكاملة للبحث عن فقر الدم وتقييم خلايا الدم.
• الفيريتين لتقدير مخزون الحديد، مع اختبارات أخرى للحديد عند الحاجة.
• فحوص الغدة الدرقية إذا وجدت أعراض تدعم الاشتباه باضطرابها.
• فحوص لتقييم سوء الامتصاص أو فقدان الدم بحسب الأعراض والتاريخ المرضي.
• فحص عينة من الظفر إذا كان هناك اشتباه بعدوى فطرية.

يجب تفسير النتائج مع الحالة الصحية، لأن الفيريتين قد يرتفع مع الالتهاب ولا يعكس المخزون بدقة في بعض الظروف. ولا يعتمد تشخيص نقص الحديد على صورة الظفر أو اختبار منزلي، مثل وضع قطرة ماء على سطحه.

الهدف الأساسي هو معالجة العامل الذي غيّر نمو الظفر. إذا ثبت نقص الحديد، قد يوصي الطبيب بمكملات مناسبة، مع علاج سبب النقص ومتابعة الاستجابة بالتحاليل. أما إذا كان السبب تعرضًا مهنيًا أو تجميليًا، فإن تقليل هذا التعرض وحماية الأظافر يمثلان جزءًا أساسيًا من العلاج.

عند وجود مرض جلدي أو اضطراب في الغدة الدرقية أو مشكلة في الامتصاص، تُعالج الحالة المحددة وفق تقييم الطبيب. ولا يوجد كريم واحد يعالج جميع حالات التقعر، كما أن تغطية الظفر بالأظافر الصناعية قد تخفي التغير دون إصلاح سببه، وربما تزيد التلف عند إزالتها بعنف.

لا تبدأ الحديد أو المكملات المخصصة للشعر والأظافر لمجرد تغير الشكل. فالحديد الزائد قد يسبب أضرارًا، وبعض المكملات غير ضرورية وقد تتداخل مع الفحوص أو الأدوية. وحتى بعد نجاح العلاج، يحتاج الظفر إلى وقت لينمو مجددًا؛ غالبًا عدة أشهر في اليدين، ومدة أطول في القدمين.

• حافظ على الأظافر قصيرة نسبيًا، وابرد الحواف بلطف لتقليل التشقق والتعلق بالملابس.
• استخدم مرطبًا لليدين والأظافر بعد الغسل، خاصة عند جفاف الجلد.
• ارتدِ قفازات مناسبة عند التنظيف، وجفف اليدين جيدًا وتجنب بقاء الرطوبة داخل القفازات.
• قلل ملامسة المذيبات والمنظفات القوية ومزيلات الطلاء المهيجة.
• تجنب قضم الأظافر وكشط سطحها أو قص الجلد المحيط بها بعنف.
• تناول غذاءً متنوعًا يتضمن البروتين ومصادر الحديد، مثل اللحوم والبقول والحبوب المدعمة.

يساعد تناول مصادر الحديد النباتية مع أطعمة غنية بفيتامين ج على تحسين امتصاصه. ومع ذلك، قد لا يكون الغذاء وحده كافيًا لعلاج نقص واضح، ولا يغني تعديل الطعام عن البحث عن نزف أو مشكلة امتصاص عند الاشتباه بهما.

احجز موعدًا إذا ظهر تقعر جديد دون سبب واضح، أو استمر وتفاقم، أو أصاب عدة أظافر. وتزداد أهمية التقييم إذا صاحبه شحوب أو تعب مستمر أو دوخة أو خفقان أو اشتهاء مواد غير غذائية، مثل الثلج. ويُنصح كذلك بمراجعة الطبيب عند وجود فقدان وزن غير مفسر أو غزارة الدورة الشهرية أو أعراض هضمية مستمرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب تغير الأظافر ضيق تنفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو نزف واضح، أو براز أسود قطراني غير مفسر. أما احمرار الإصبع المتزايد مع تورم وألم أو صديد فيحتاج إلى مراجعة سريعة لاحتمال وجود عدوى. التقعر وحده ليس عادة حالة طارئة، لكنه قد يكون فرصة لاكتشاف سبب قابل للعلاج مبكرًا.