تقيح القدم: أسباب ظهور الصديد وطرق العلاج الآمن

الصديد سائل غالبًا ما يكون كثيفًا وأبيض مائلًا إلى الأصفر أو الأخضر، ويتكون من خلايا مناعية وبقايا أنسجة وميكروبات. وجوده يرجح عدوى، وغالبًا تكون بكتيرية، لكن لونه وحده لا يحدد نوع الميكروب أو شدة الحالة. كما أن السائل الشفاف الخارج من فقاعة احتكاك لا يُعد صديدًا بالضرورة.

قد يظهر التقيح على هيئة كتلة مؤلمة ممتلئة بالصديد تُسمى خراجًا، أو إفرازات من قرحة أو جرح مفتوح، أو تجمع بجوار الظفر. ويختلف العلاج بحسب الموقع والحجم ووجود عدوى منتشرة في الجلد أو إصابة أعمق.

الجروح وفقاعات الاحتكاك المصابة بعدوى

الخدوش والجروح الناتجة عن المشي حافيًا أو الأحذية الضيقة قد تفتح طريقًا لدخول البكتيريا. وقد تُصاب فقاعة الاحتكاك بالعدوى بعد تمزقها، خاصة عند العبث بها أو استمرار الضغط عليها. وتزيد الأوساخ والأجسام الغريبة المتبقية داخل الجرح احتمال استمرار الالتهاب.

الخراج والتهاب الأنسجة المحيطة

ينشأ الخراج عندما يتجمع الصديد في تجويف داخل الأنسجة، ويظهر عادة كتورم مؤلم ودافئ. وقد يصاحبه التهاب النسيج الخلوي، وهو عدوى تنتشر في الجلد والأنسجة تحته، وتسبب احمرارًا وسخونة وتورمًا. ومع ذلك، قد يحدث التهاب النسيج الخلوي دون خروج أي صديد ظاهر.

الظفر الناشب والتهاب حول الظفر

عندما تنغرس حافة الظفر في الجلد، خصوصًا في إصبع القدم الكبير، يحدث ألم والتهاب وقد تتطور عدوى مع خروج صديد. ويساعد قص الأظافر بشكل غير مناسب أو ارتداء أحذية ضيقة على حدوث المشكلة. وقد يلزم علاج الجزء المنغرس بدل الاكتفاء بوضع كريم على المنطقة.

قرح القدم ومشكلات الجلد

قد تتقيح قرح القدم المرتبطة بالسكري أو ضعف التروية الدموية. كذلك قد تسبب الفطريات تشققات بين الأصابع تسمح بدخول البكتيريا؛ فالفطريات نفسها لا تفسر عادة تجمع الصديد، لكنها قد تمهد لعدوى بكتيرية إضافية. وقد تُصاب تشققات الكعب العميقة بالعدوى أيضًا.

لا يكفي النظر إلى كمية الصديد لمعرفة مدى الخطورة؛ فقد تكون الفتحة صغيرة مع وجود إصابة أعمق تحتها. وتشمل العلامات المصاحبة المحتملة:

• ألم موضعي أو حساسية عند اللمس والمشي.
• تورم ودفء واحمرار حول الجرح أو الظفر.
• إفرازات كثيفة، وأحيانًا رائحة غير معتادة.
• تأخر التئام الجرح أو زيادة حجمه وعمقه.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالتعب عند انتشار العدوى.

قد يصعب ملاحظة الاحمرار في البشرة الداكنة، لذلك ينبغي الانتباه إلى السخونة والتورم وتغير اللون مقارنة بالقدم الأخرى. وغياب الحمى لا يستبعد العدوى، كما أن غياب الألم لا يطمئن لدى من يعانون ضعف الإحساس بالأعصاب.

يفحص الطبيب موضع التقيح ومدى انتشار الالتهاب، ويسأل عن بداية الأعراض والإصابات السابقة ووجود السكري والأدوية التي تؤثر في المناعة. وقد يقيّم نبض القدم والإحساس فيها وعمق الجرح، ويبحث عن جسم غريب أو تجمع صديد يحتاج إلى تصريف.

ليست كل حالة بحاجة إلى تحاليل. قد تؤخذ عينة من الصديد أو الأنسجة عند العدوى الشديدة أو المتكررة أو عدم التحسن بالعلاج. وإذا وُجد اشتباه في جسم غريب أو إصابة عظمية، قد يلزم التصوير بالأشعة أو وسائل أخرى. وقد تُطلب تحاليل دم لتقدير الالتهاب وسكر الدم بحسب الحالة.

تصريف الصديد وإزالة سبب العدوى

الخراج الواضح يحتاج غالبًا إلى فتح وتصريف بواسطة مختص، وقد لا تكفي المضادات الحيوية وحدها لعلاجه. وقد يتضمن العلاج إزالة جسم غريب أو نسيج ميت، أو معالجة الظفر الناشب. لا تحاول فتح الخراج بإبرة أو شفرة؛ لأن ذلك قد يؤذي الأنسجة وينشر العدوى.

المضادات الحيوية عند الحاجة

يحدد الطبيب الحاجة إلى المضاد الحيوي ونوعه وطريقة استخدامه وفق انتشار العدوى وعمقها والحالة الصحية. بعض الحالات تحتاج علاجًا بالفم، بينما قد تتطلب العدوى الشديدة دخول المستشفى وعلاجًا وريديًا. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تعتمد على مرهم موضعي لعلاج خراج أو التهاب عميق.

العناية بالجرح وتقليل الضغط

اختيار الضماد المناسب وتخفيف الضغط عن المنطقة المصابة يساعدان على الالتئام. وقد يحتاج المصاب بقرحة إلى حذاء أو وسيلة خاصة لتخفيف التحميل تحت إشراف الفريق المعالج. وإذا وُجد ضعف في التروية أو ارتفاع في سكر الدم، فإن التعامل معهما جزء أساسي من العلاج وليس خطوة ثانوية.

العناية المنزلية هنا إجراء مؤقت لحماية المنطقة، ولا تعني أن مصدر الصديد قد عولج. اتبع الخطوات التالية:

• اغسل يديك قبل لمس الجرح وبعده.
• اشطف الجرح بلطف بماء جارٍ نظيف أو محلول ملحي، دون فرك الأنسجة.
• جفف الجلد المحيط وغطِّ المنطقة بضماد نظيف غير لاصق، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ.
• قلل المشي والاحتكاك بالموضع، وارفع القدم أثناء الراحة لتخفيف التورم إذا كان ذلك مريحًا.
• تجنب عصر الصديد أو قص الجلد أو إدخال أدوات داخل الجرح.
• لا تضع الكحول أو ماء الأكسجين أو الخلطات العشبية داخل الجرح، وتجنب نقع القدم طويلًا.

إذا بدأ الجرح بعد وخزة مسمار أو إصابة متسخة، أخبر الطبيب بكيفية حدوثها وتاريخ آخر تطعيم ضد الكزاز إن كنت تعرفه؛ فقد تحتاج إلى إجراءات وقائية إضافية.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور صديد في القدم، خاصة مع الألم أو التورم أو استمرار الإفرازات. ولا تنتظر تحسنًا منزليًا إذا كان الجرح عميقًا، أو حدث بسبب جسم حاد، أو تكرر التقيح في الموضع نفسه.

يلزم التقييم في اليوم نفسه عند وجود السكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، وكذلك عند زيادة الاحمرار أو ظهور حمى أو خطوط حمراء ممتدة من الجرح. قد تكون العدوى مهمة حتى عندما يكون الألم خفيفًا لدى هؤلاء الأشخاص.

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا انتشر التورم أو الاحمرار بسرعة، أو ظهر ألم شديد لا يتناسب مع شكل الجرح، أو اسودّ الجلد، أو أصبحت القدم باردة وشاحبة بصورة مفاجئة. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو الارتباك أو الإغماء أو التدهور الشديد في الحالة العامة إسعافًا عاجلًا.

اغسل القدمين وجففهما جيدًا، خصوصًا بين الأصابع، وارتدِ أحذية مناسبة وجوارب نظيفة. قص الأظافر باستقامة دون إزالة الزوايا بعمق، وعالج تشققات الجلد والفطريات مبكرًا. وإذا كنت مصابًا بالسكري، افحص قدميك يوميًا ولا تمشِ حافيًا ولا تزل مسامير القدم بنفسك. راقب أي جرح جديد واطلب المشورة مبكرًا؛ فالعلاج في بدايته أسهل عادة من التعامل مع عدوى عميقة أو قرحة متأخرة الالتئام.