تنقر الأظافر: أسباب الحفر الصغيرة وطرق التعامل معها

يتكون الظفر من الكيراتين، وينمو من منطقة تقع تحت الجلد عند قاعدته تُسمى مصفوفة الظفر. عندما يتأثر تكوّن الخلايا في أجزاء صغيرة من هذه المنطقة، قد تظهر نقاط غير منتظمة على صفيحة الظفر. ومع نموه وانفصال بعض الخلايا السطحية، تبدو هذه النقاط كحفر دقيقة.

يمكن أن يصيب التنقر ظفرًا واحدًا أو عدة أظافر، ويُلاحظ عادةً في أظافر اليدين. وتختلف الحفر في العمق والحجم والتوزيع بحسب السبب. ولأن الأظافر تنمو ببطء، فقد يبقى أثر المشكلة ظاهرًا حتى بعد هدوء الالتهاب الذي تسبب فيها.

صدفية الأظافر

الصدفية من أبرز الحالات المرتبطة بالتنقر. وهي مرض التهابي مناعي قد يؤثر في الجلد والأظافر والمفاصل. يمكن أن يصاحب الحفر تغيّر في اللون، أو زيادة في سماكة الظفر، أو انفصال جزء منه عن الجلد تحته. وأحيانًا تظهر تغيرات الأظافر دون وجود بقع جلدية واضحة، لذلك لا يستبعد غياب الطفح احتمال الصدفية.

الثعلبة البقعية

الثعلبة البقعية حالة مناعية تسبب عادةً تساقط الشعر في بقع محددة، وقد تؤثر أيضًا في الأظافر. قد تظهر معها حفر دقيقة أو خشونة منتشرة في السطح. وجود التنقر وحده لا يكفي لتشخيص الثعلبة؛ إذ يحتاج الطبيب إلى فحص الشعر وفروة الرأس وبقية العلامات المصاحبة.

الإكزيما والتهاب الجلد

قد يؤثر التهاب الجلد حول الأصابع وقاعدة الظفر في نموه، خصوصًا لدى المصابين بإكزيما اليدين. وقد يترافق ذلك مع جفاف أو حكة أو تشققات. كما أن التعرض المتكرر للماء والمنظفات قد يفاقم تهيج الجلد المحيط بالأظافر، ويجعل العناية بها أكثر صعوبة.

الإصابات المتكررة وأسباب أخرى

يمكن أن يؤدي العبث بالجلد عند قاعدة الظفر، أو قضم الأظافر، أو ممارسات تجميلية عنيفة إلى اضطراب نمو الظفر وظهور تغيرات سطحية. وقد ترتبط الخشونة والحفر باضطرابات التهابية أخرى أقل شيوعًا. أما وجود انخفاضات قليلة مستقرة دون أعراض أخرى فقد يكون تغيرًا محدودًا لا يدل وحده على مرض محدد.

لا. فالأخاديد الطولية أو العرضية تختلف عن الحفر الصغيرة المنفصلة. كذلك قد تجعل الفطريات الظفر سميكًا أو متفتتًا أو متغير اللون، لكنها ليست التفسير المعتاد للتنقر وحده. وقد تجتمع عدوى فطرية مع مرض آخر في الظفر، ولذلك قد يتطلب التمييز فحصًا أو عينة مخبرية.

ولا يُعد تنقر الأظافر علامة نوعية على نقص الحديد أو الكالسيوم أو الفيتامينات. توجد تغيرات أخرى قد ترتبط بسوء التغذية أو أمراض عامة، لكن شكل الظفر وحده لا يحدد النقص. تناول المكملات عشوائيًا لا يعالج السبب بالضرورة، وقد يسبب آثارًا غير مرغوبة أو يؤخر التشخيص الصحيح.

قد يكون التنقر غير مؤلم ولا يسبب سوى انزعاج من المظهر. لكن العلامات المصاحبة تساعد الطبيب على فهم السبب، لذا لاحظ ما إذا كانت التغيرات تشمل:

• تبدل لون الظفر أو سماكته، أو تفتته وانفصاله عن الجلد تحته.
• احمرار الجلد المحيط بالظفر أو تشققه أو الشعور بالحكة.
• بقع جلدية متقشرة، خاصةً في فروة الرأس أو المرفقين أو الركبتين.
• تساقط الشعر في بقع محددة أو تغير كثافته بصورة ملحوظة.
• ألم المفاصل أو تورمها أو تيبسها، خصوصًا بعد الاستيقاظ.

يمكن تصوير الأظافر على فترات بإضاءة متشابهة لمتابعة التغير، مع تجنب فحصها باستمرار أو حك سطحها لاختبار عمق الحفر.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التنقر، وعدد الأظافر المصابة، وتطوره، والتعرض لإصابات أو مواد مهيجة. كما يسأل عن الأمراض الجلدية والأدوية والتاريخ العائلي للصدفية، ثم يفحص الأظافر والجلد والشعر. وقد يسأل عن أعراض المفاصل حتى لو كانت الشكوى الأساسية تتعلق بالأظافر فقط.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل دم أو فحوص واسعة. إذا وُجد اشتباه في الفطريات، فقد تؤخذ قصاصة أو كشط من الظفر للفحص. أما التحاليل الأخرى فتُحدد وفق الأعراض والاشتباه السريري. ونادرًا ما تُحتاج خزعة من منطقة الظفر عندما يبقى التشخيص غير واضح بعد التقييم.

يعتمد العلاج على السبب وشدة التغيرات وتأثيرها في الحياة اليومية. لا يوجد مستحضر واحد يزيل جميع أنواع التنقر، كما أن الحفر الموجودة لا تختفي فور بدء العلاج؛ بل يتحسن المظهر عادةً مع نمو جزء جديد أكثر سلامة من الظفر.

• عند ارتباطه بالصدفية: قد يصف طبيب الجلدية علاجات موضعية مناسبة، وأحيانًا حقنًا موضعية أو أدوية جهازية للحالات الأشد، وفق حالة الأظافر والجلد والمفاصل.
• عند وجود الإكزيما: يركز العلاج على تقليل المهيجات، وترطيب الجلد، والسيطرة على الالتهاب بالعلاج الموصوف.
• عند ارتباطه بالثعلبة: تُحدد الخطة بحسب مدى تأثر الشعر والأظافر، وقد تُراقب تغيرات الظفر إذا كانت بسيطة.
• عند وجود إصابة متكررة: يصبح إيقاف العبث وحماية قاعدة الظفر جزءًا أساسيًا من التعافي.

لا تستخدم مضادًا للفطريات أو مستحضر كورتيزون قويًا من تلقاء نفسك لمجرد وجود الحفر. وتحتاج أظافر اليدين إلى عدة أشهر حتى تتجدد بدرجة كبيرة، بينما تنمو أظافر القدمين أبطأ. لذلك تُقيَّم الاستجابة تدريجيًا، وقد يتفاوت التحسن بين ظفر وآخر.

العناية اللطيفة لا تعالج كل الأسباب، لكنها تقلل التلف والانزعاج وتدعم العلاج الطبي:

• حافظ على أظافر قصيرة نسبيًا، وابرد الحواف برفق دون ترقيق السطح.
• استخدم مرطبًا لليدين والجلد المحيط بالأظافر بعد الغسل.
• ارتدِ قفازات مناسبة عند التنظيف أو العمل المطول بالماء، وجفف اليدين بعدها.
• تجنب قضم الأظافر، وقص الجلد المحيط بها، ودفعه بعنف إلى الخلف.
• تجنب كشط الحفر أو بردها بقوة، وقلل الأظافر الصناعية والإجراءات التجميلية التي تسبب تهيجًا.
• لا تُدخل أدوات تحت الظفر المنفصل، لأن ذلك قد يزيد الانفصال والإصابة.

احجز موعدًا مع طبيب جلدية إذا ظهر التنقر حديثًا واستمر، أو ازداد، أو أصاب عدة أظافر، أو صاحبه تغير واضح في اللون أو السماكة. وتفيد المراجعة أيضًا عند وجود طفح جلدي أو تساقط شعر، أو إذا أثر شكل الأظافر وألمها في نشاطك اليومي.

إذا ترافق التنقر مع ألم أو تورم بالمفاصل أو تيبس صباحي مستمر، فلا تؤجل التقييم؛ فقد تستدعي هذه الأعراض البحث عن التهاب مفاصل مرتبط بالصدفية. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور ألم شديد، أو صديد، أو احمرار ينتشر حول الظفر، خاصةً مع الحمى أو لدى المصابين بالسكري وضعف المناعة.