توسع الشعيرات العنكبوتي: أسبابه وطرق التعامل معه

الوحمة العنكبوتية تجمع صغير من الأوعية الدموية المتوسعة قريب من سطح الجلد. تتكون عادة من وعاء مركزي أحمر تتفرع منه شعيرات رفيعة، فتشبه أرجل العنكبوت. ورغم شيوع تسميتها وحمة، فإنها ليست بالضرورة موجودة منذ الولادة، وقد تظهر في أي مرحلة عمرية.

تظهر غالبًا على الوجه والرقبة وأعلى الصدر والذراعين واليدين. ويختلف وضوحها بحسب حجمها ولون البشرة، وقد يصعب تمييز احمرارها على البشرة الداكنة. وهي ليست عدوى، ولا تنتقل باللمس، ولا تُعد في حد ذاتها ورمًا سرطانيًا أو دليلًا على انسداد الشرايين.

العلامة الأساسية هي نقطة مركزية حمراء تحيط بها تفرعات دقيقة، وقد تكون مسطحة أو مرتفعة قليلًا في مركزها. معظم الآفات صغيرة ولا تسبب ألمًا أو حكة، ويكون الانزعاج منها مرتبطًا بالمظهر أكثر من أي تأثير صحي.

• قد توجد آفة واحدة أو عدة آفات في مناطق متفرقة.
• عند ضغط الطبيب على مركزها يختفي اللون مؤقتًا، ثم يعود من المركز نحو التفرعات بعد رفع الضغط.
• قد تنزف قليلًا إذا تعرضت للخدش أو الاحتكاك، لكن النزف التلقائي المتكرر يحتاج إلى فحص.
• الألم المستمر أو التقرح أو التغير السريع في الشكل ليس من السمات المعتادة، ويستدعي التأكد من التشخيص.

لا يكفي شكل البقعة أو اختبار الضغط المنزلي للجزم بطبيعتها؛ إذ قد تتشابه معها آفات جلدية أخرى. تجنب وخزها أو حكها لمحاولة معرفة ما بداخلها.

يُستخدم تعبير الشعيرات العنكبوتية أحيانًا لوصف حالات مختلفة. فالوحمة العنكبوتية لها مركز واضح وتفرعات شعاعية، بينما تظهر الأوردة العنكبوتية في الساقين كشبكات حمراء أو زرقاء أو بنفسجية، غالبًا من دون نقطة مركزية مميزة. وقد ترتبط الأخيرة بالاستعداد الوراثي أو الحمل أو زيادة الضغط داخل أوردة الساقين.

أما الدوالي فهي أوردة أكبر ومتعرجة وبارزة، وقد يصاحبها ثقل أو تورم أو ألم. لذلك لا يُنقل علاج حالة إلى الأخرى تلقائيًا؛ فالجوارب الضاغطة وحقن التصليب قد يناسبان بعض مشكلات أوردة الساقين، لكنهما ليسا العلاج المعتاد للوحمة العنكبوتية على الوجه أو الصدر.

ظهورها لدى أشخاص أصحاء

قد تظهر آفة منفردة أو بضع آفات لدى شخص سليم تمامًا، خصوصًا الأطفال والشباب، من دون سبب مرضي واضح. ويُعتقد أن توسع الوعاء المركزي وتأثير العوامل الهرمونية والمواد المنظمة للأوعية يساهمان في تكوّنها. ولا يعني وجودها وحده أن القلب ضعيف أو أن الدم لا يصل جيدًا إلى الجلد.

الحمل والتغيرات الهرمونية

قد يزداد ظهورها أثناء الحمل مع التغيرات الهرمونية، ومنها ارتفاع تأثير الإستروجين. كما قد ترتبط أحيانًا باستخدام موانع الحمل المحتوية على الإستروجين. ويمكن أن تخف الآفات المرتبطة بالحمل خلال الأشهر التالية للولادة، لكن اختفاءها ليس مضمونًا. ولا ينبغي إيقاف وسيلة منع الحمل من دون مناقشة البدائل مع الطبيب.

حالات صحية تحتاج إلى تقييم

قد يصاحب تعدد الوحمات العنكبوتية بعض أمراض الكبد المزمنة، ومنها التشمع، كما قد تظهر مع فرط نشاط الغدة الدرقية. وتزداد أهمية هذه الاحتمالات إذا ظهرت آفات عديدة حديثًا أو صاحبتها أعراض أخرى. ومع ذلك، لا يُشخَّص مرض الكبد من منظر الجلد وحده، ولا يحتاج كل شخص لديه آفة صغيرة إلى مجموعة تحاليل واسعة.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد وملاحظة المركز والتفرعات وطريقة عودة اللون بعد الضغط. وقد يستخدم طبيب الجلدية منظار الجلد لتوضيح الأوعية واستبعاد آفات مشابهة. ويسأل عن بداية ظهورها، وتغير عددها، والحمل، والأدوية، والتاريخ المرضي، وأي أعراض عامة.

إذا كانت الآفة نموذجية ومنفردة والشخص بصحة جيدة، فقد لا يلزم إجراء فحوص إضافية. أما عند وجود علامات مقلقة، فقد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكبد أو الغدة الدرقية، أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة. وتُجرى الخزعة نادرًا عندما يكون المظهر غير معتاد أو لا يمكن استبعاد تشخيص آخر بالفحص.

لا تحتاج معظم الوحمات العنكبوتية إلى علاج طبي إذا كانت غير مزعجة ولا ترتبط بمشكلة صحية. ويمكن الاكتفاء بمراقبتها، خصوصًا لدى الأطفال أو أثناء الحمل؛ فقد يتراجع بعضها تلقائيًا. وإذا كشف التقييم سببًا مرضيًا، تكون الأولوية لعلاجه، مع العلم أن علاج السبب لا يزيل بالضرورة كل الآفات الموجودة.

الخيارات التجميلية

• الليزر الوعائي: يستهدف الأوعية الدقيقة لتقليل وضوحها، وقد تحتاج الحالة إلى أكثر من جلسة بحسب الحجم والموقع والاستجابة.
• الكي الكهربائي الدقيق: يمكن استخدامه لإغلاق الوعاء المركزي في بعض الحالات، ويحتاج إلى مهارة لتقليل احتمال ترك أثر.
• التغطية التجميلية: قد تساعد مستحضرات إخفاء الاحمرار المناسبة للبشرة إذا لم يرغب الشخص في إجراء علاجي.

قد يسبب العلاج احمرارًا مؤقتًا أو قشورًا أو تغيرًا في لون الجلد، ونادرًا ندبة. وتختلف المخاطر بحسب نوع البشرة والجهاز وخبرة المعالج. وقد تعود الآفة أو تظهر آفات جديدة لاحقًا؛ لذا لا يمكن ضمان اختفائها نهائيًا. وتُؤجل الإجراءات التجميلية الاختيارية عادة أثناء الحمل.

لا توجد كريمات منزلية موثوقة تزيل الوعاء المركزي، ولا طريقة مضمونة لمنع ظهور جميع الوحمات العنكبوتية. لكن العناية اللطيفة تساعد على تقليل التهيج وحماية الجلد، خصوصًا بعد العلاج.

• استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف، وتجنب التعرض الشديد للشمس.
• ابتعد عن الكي المنزلي والإبر والأحماض والوصفات المهيجة؛ فقد تسبب حروقًا وندبات.
• لا تستخدم كريمات الكورتيزون على الوجه لفترات طويلة من دون إشراف، لأنها قد تسبب ترقق الجلد وتوسع أوعيته.
• اتبع تعليمات الطبيب بعد الليزر، ولا تنزع القشور إن ظهرت.

احجز موعدًا إذا ظهرت آفات كثيرة خلال فترة قصيرة، أو تغيرت بقعة قديمة، أو أصبحت مؤلمة أو متقرحة أو تنزف مرارًا. وتستحق الآفات الجديدة تقييمًا أيضًا عند وجود مرض كبدي معروف، أو خفقان ورعشة ونقص وزن غير مفسر.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا صاحبتها صفرة في العينين أو الجلد، أو انتفاخ البطن، أو تورم الساقين، أو سهولة ظهور الكدمات. أما قيء الدم أو البراز الأسود أو التشوش المفاجئ فيحتاج إلى رعاية عاجلة، بصرف النظر عن وجود الشعيرات العنكبوتية. والخلاصة أن الآفة المنفردة غالبًا بسيطة، بينما يحدد السياق الصحي والأعراض المصاحبة الحاجة إلى الفحوص والعلاج.