جرثومة المعدة والنحافة: ما العلاقة وكيف تستعيد وزنك؟

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، بكتيريا تستطيع العيش في البيئة الحمضية للمعدة، وتسبب التهابًا مزمنًا في بطانتها. وقد تؤدي لدى بعض الأشخاص إلى قرحة المعدة أو الاثني عشر. وجودها لا يعني بالضرورة وجود قرحة، ولا يمكن معرفة الإصابة من شكل الجسم أو الأعراض وحدها.

لا تزال تفاصيل انتقالها غير محسومة بالكامل، لكنها قد تنتقل بين الأشخاص عبر التعرض للعاب أو القيء أو البراز، وكذلك عبر طعام أو ماء ملوثين. تُكتسب العدوى كثيرًا في الطفولة، وتزداد احتمالاتها مع الازدحام وضعف الصرف الصحي. أما الأطعمة الحارة والتوتر فلا يسببان العدوى، وإن كانا قد يزيدان بعض الأعراض.

قد ترتبط العدوى بنقص الوزن بصورة غير مباشرة، خصوصًا عندما تسبب أعراضًا مستمرة تحد من تناول الطعام. ولا تعني الإصابة أن الجرثومة تستهلك غذاء الجسم أو أنها تسبب سوء امتصاص شاملًا لدى كل مصاب.

• ألم أعلى البطن: قد يدفع الشخص إلى تقليل وجباته إذا لاحظ ارتباط الانزعاج بالطعام.
• الغثيان والشبع المبكر: قد يقللان كمية الطعام والسعرات المتناولة خلال اليوم.
• الانتفاخ والتجشؤ: قد يجعلان الوجبات الكبيرة مزعجة، فيتجنبها المصاب.
• القرحة أو القيء المتكرر: قد يزيدان صعوبة الأكل، ويحتاجان إلى تقييم طبي.

وقد ترتبط الجرثومة بنقص الحديد لدى بعض المرضى، نتيجة تأثيرات في امتصاصه أو نزف مرتبط بالقرحة، مما يسبب التعب والشحوب. لكن نقص الحديد ليس مرادفًا للنحافة، ويجب البحث عن أسبابه الأخرى أيضًا. ولا يزال تأثير العدوى في الهرمونات المنظمة للشهية والوزن معقدًا؛ لذلك لا يمكن توقع زيادة وزن محددة بعد العلاج.

عندما تظهر أعراض لجرثومة المعدة، تكون غالبًا غير نوعية، أي قد تحدث أيضًا مع حالات أخرى مثل عسر الهضم أو القرحة غير المرتبطة بالجرثومة. ومن أبرزها:

• ألم أو حرقة في أعلى البطن، قد يتغيران مع الأكل أو فراغ المعدة.
• الغثيان، والانتفاخ، وكثرة التجشؤ.
• ضعف الشهية أو الشعور بالامتلاء بعد كمية صغيرة.
• فقدان وزن غير مقصود لدى بعض المصابين.

قد يصاحب الانزعاج المزمن قلق أو اضطراب نوم، لكن هذه ليست علامات تشخيصية للجرثومة، ولا توجد مجموعة محددة من «الأعراض النفسية» تثبت الإصابة بها. استمرار القلق أو انخفاض المزاج يستحق الاهتمام والتقييم بدل نسبته تلقائيًا إلى المعدة.

النحافة المستقرة منذ سنوات تختلف عن نزول الوزن حديثًا دون محاولة. وقد يكون الوزن المنخفض مرتبطًا بطبيعة الجسم أو عدم كفاية الغذاء، بينما قد ينتج فقدانه عن فرط نشاط الغدة الدرقية، أو السكري، أو الداء البطني، أو أمراض الأمعاء، أو الاكتئاب، أو أدوية معينة.

لا يُطلب فحص الجرثومة تلقائيًا لكل شخص نحيف؛ يحدد الطبيب الحاجة إليه وفق الأعراض والتاريخ المرضي وعوامل الخطورة. ويُعد فقدان نحو 5% من الوزن خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا دون قصد علامة تستحق التقييم، كما يستدعي النزول الأسرع أو المصحوب بأعراض مقلقة مراجعة مبكرة حتى لو كان أقل من ذلك.

يعتمد التشخيص على فحوص تكشف العدوى النشطة، وليس على الألم أو النحافة وحدهما. وقد يختار الطبيب واحدًا من الفحوص التالية:

• اختبار تنفس اليوريا: فحص غير جراحي يكشف نشاط الجرثومة من خلال تحليل عينات النفس.
• تحليل مستضد الجرثومة في البراز: يستخدم للكشف عن العدوى وللتأكد من زوالها بعد العلاج.
• منظار المعدة مع أخذ عينات: قد يلزم عند وجود علامات إنذار أو عوامل خطورة، أو للاشتباه بقرحة أو سبب آخر للأعراض.

تحليل الأجسام المضادة في الدم قد يبقى إيجابيًا بعد زوال العدوى، لذا لا يصلح لتأكيد الشفاء ولا يميز دائمًا الإصابة الحالية من السابقة. كما قد تؤثر بعض الأدوية في دقة اختبار التنفس والبراز؛ عادة تُوقف مثبطات مضخة البروتون أسبوعين، والمضادات الحيوية والبزموت أربعة أسابيع قبل الفحص، وفق تعليمات الطبيب وليس بقرار ذاتي.

تُعالج العدوى بمزيج من أدوية خفض حمض المعدة وعدة مضادات حيوية، وقد يُضاف البزموت. يختار الطبيب الخطة بحسب مقاومة المضادات محليًا، والحساسية الدوائية، والعلاجات السابقة. لا يناسب الجميع نظام واحد، ولا يُنصح بتكرار وصفة قديمة أو تناول مضاد منفرد.

أكمل مدة العلاج الموصوفة والتزم بمواعيد الأدوية. أخبر الطبيب عن الآثار الجانبية بدل إيقاف العلاج أو تعديله بنفسك. الأعشاب والعسل والثوم ليست بدائل مثبتة لاستئصال الجرثومة، وقد تزيد بعض الوصفات تهيج المعدة أو تتداخل مع الأدوية.

تحسن الألم لا يثبت القضاء على العدوى. ينبغي إجراء اختبار لتأكيد الاستئصال بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات، مع مراعاة إيقاف الأدوية المؤثرة في الفحص حسب الإرشادات. وإذا استمرت العدوى، تُختار خطة أخرى بناءً على العلاج السابق، وقد تُطلب اختبارات الحساسية للمضادات.

قد تتحسن الشهية بعد العلاج، لكن استعادة الوزن تختلف بين الأشخاص وليست تلقائية. الهدف هو زيادة المدخول الغذائي تدريجيًا مع علاج السبب، لا إجبار نفسك على وجبات كبيرة أو الاعتماد على السكريات وحدها.

• قسّم الطعام إلى وجبات صغيرة متكررة إذا كان الشبع المبكر يزعجك.
• أضف مصدر بروتين مثل البيض أو السمك أو الدجاج أو البقول حسب تحملك.
• ارفع الطاقة بإضافات صغيرة مثل زيت الزيتون أو زبدة المكسرات أو منتجات الألبان المناسبة لك.
• اشرب السوائل بانتظام، واجعل معظمها بين الوجبات إذا كانت تملأ معدتك سريعًا.
• قلل فقط الأطعمة التي تلاحظ أنها تثير الأعراض؛ لا توجد حمية واحدة تقضي على الجرثومة.
• راقب وزنك أسبوعيًا، واستعن باختصاصي تغذية عند استمرار النقص أو صعوبة تلبية احتياجاتك.

تجنب التدخين والكحول، وراجع الطبيب بشأن مسكنات مثل الإيبوبروفين لأنها قد تزيد خطر القرحة. ولا تستخدم فاتحات الشهية أو مكملات الحديد عشوائيًا؛ تُحدد الحاجة إليها وفق التقييم والفحوص.

احجز موعدًا إذا استمر ألم المعدة، أو تكررت نوبات القيء، أو ضعفت الشهية، أو انخفض الوزن دون قصد. وتحتاج صعوبة البلع، والشبع المبكر المتزايد، والشحوب أو التعب الملحوظ إلى تقييم سريع، خصوصًا مع تاريخ عائلي لسرطان المعدة.

اطلب رعاية طارئة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد مفاجئ، أو إغماء ودوخة شديدة. لا تنتظر نتيجة فحص الجرثومة مع هذه العلامات، فقد تشير إلى نزف أو مضاعفات أخرى.

اغسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض وقبل تحضير الطعام، واحرص على مياه آمنة وغسل الأغذية وطهيها جيدًا. تجنب مشاركة الأدوات الملوثة باللعاب، ولا تستخدم مضادات حيوية للوقاية. وإذا استمر فقدان الوزن بعد نجاح العلاج، فلا تفترض أن المعدة تحتاج وقتًا فقط؛ راجع الطبيب لاستكمال البحث عن السبب.