جرح اللحم: الإسعاف الصحيح وعلامات الحاجة إلى العلاج

الجلد حاجز يحمي الجسم من الميكروبات وفقدان السوائل. وعندما ينقطع، تنكشف الأنسجة التي تحته بدرجات متفاوتة. وقد يظهر النسيج الأحمر داخل الجرح، بينما قد يدل ظهور كتل صفراء على انكشاف الدهون تحت الجلد، ما يستلزم تقييمًا طبيًا بدل اعتباره جرحًا سطحيًا.

ولا تعني قلة النزيف دائمًا أن الإصابة بسيطة؛ فالجرح الوخزي قد يبدو صغيرًا من الخارج لكنه يصل إلى عمق أكبر. كذلك قد تتأذى الأوتار أو الأعصاب في بعض جروح اليد دون وجود فتحة كبيرة أو نزيف شديد.

تختلف طريقة التعامل مع الجرح بحسب آلية حدوثه، ومن أبرز الأنواع:

• الجروح القطعية: تنتج عن السكاكين أو الزجاج أو الأدوات الحادة، وقد تكون حوافها منتظمة.
• الجروح المتهتكة: تحدث بسبب ضربة أو احتكاك شديد، وتكون حوافها غير منتظمة وقد يصاحبها تلف بالأنسجة.
• الجروح الوخزية: تسببها المسامير أو الإبر أو الأجسام المدببة، وقد تحتجز التلوث في العمق.
• السحجات: تنتج عن احتكاك الجلد بسطح خشن، وغالبًا تكون سطحية لكنها قد تحتوي على رمل أو أوساخ.
• العضات وإصابات السحق: تحتاج إلى اهتمام خاص بسبب احتمال العدوى أو وجود تلف أعمق من المظهر الخارجي.

أوقف النزيف أولًا

اغسل يديك إن أمكن، واستخدم قفازات عند مساعدة شخص آخر. اضغط على الجرح بشاش معقم أو قطعة قماش نظيفة لمدة عشر دقائق متواصلة، دون رفعها مرارًا لفحص النزيف. إذا تشبعت بالدم، ضع طبقة إضافية فوقها مع استمرار الضغط. النزيف الغزير أو المتدفق على دفعات يحتاج إلى إسعاف عاجل مع مواصلة الضغط أثناء انتظار المساعدة.

إذا كان هناك جسم مغروس، مثل قطعة زجاج كبيرة، فلا تسحبه ولا تضغط فوقه مباشرة. اضغط حوله برفق وثبته قدر الإمكان، واطلب الرعاية الطبية. لا تؤخر الاتصال بالطوارئ لمحاولة تنظيف جرح ينزف بشدة.

نظّف الجرح البسيط

بعد توقف النزيف، اشطف الجرح بماء جارٍ نظيف صالح للشرب لإزالة الأوساخ السطحية. نظّف الجلد المحيط بالماء والصابون دون فرك الأنسجة المكشوفة بقوة. يمكن إزالة شائبة سطحية سهلة الالتقاط بملقط نظيف، لكن لا تحفر داخل الجرح ولا تحاول استخراج جسم عميق. إذا بقيت الأوساخ، راجع مختصًا.

غطّه بضمادة مناسبة

في الجروح السطحية النظيفة، يمكن وضع طبقة رقيقة من الفازلين للحفاظ على رطوبة مناسبة، ثم تغطيتها بضمادة معقمة غير لاصقة. غيّر الضمادة يوميًا، أو فور ابتلالها أو اتساخها. لا تشد الرباط إلى درجة تسبب تنميلًا أو برودة أو تغيرًا في لون الطرف، واتبع تعليمات الطبيب إذا استُخدمت غرز أو لاصق طبي.

• صب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة داخل الجرح؛ فقد تهيّج الأنسجة وتؤخر التئامها.
• وضع القهوة أو معجون الأسنان أو المساحيق والوصفات الشعبية على الأنسجة المكشوفة.
• استخدام القطن مباشرة فوق الجرح، لأن أليافه قد تلتصق بالأنسجة.
• ترك الجرح مكشوفًا بقصد تجفيفه، رغم تعرضه للاحتكاك أو التلوث.
• إغلاق جرح عميق أو متسخ بغراء منزلي أو وسائل غير مخصصة طبيًا.
• تناول مضاد حيوي متبقٍ من علاج سابق، أو نزع القشرة والعبث بالغرز.

يفحص الطبيب عمق الإصابة والتروية الدموية والإحساس والحركة، ويبحث عن أجسام غريبة أو تلف في الأنسجة. وقد يلزم تصوير عند الاشتباه بوجود زجاج أو معدن، أو إصابة عظمية. يشمل العلاج التنظيف الجيد، وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة عند الحاجة، ثم اختيار طريقة التغطية أو الإغلاق المناسبة.

قد تُستخدم الغرز أو الدبابيس أو الشرائط أو اللاصق الطبي بحسب مكان الجرح وعمقه وشد الجلد. وليس كل جرح صالحًا للإغلاق المباشر؛ فقد تُترك بعض الجروح الملوثة أو المصابة بعدوى مفتوحة مؤقتًا أو لتلتئم تدريجيًا. لذلك يُفضّل التقييم المبكر للجروح المتباعدة الحواف، دون الاعتماد على مهلة منزلية ثابتة.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل جرح نظيف وبسيط. قد يصفها الطبيب لبعض العضات والجروح عالية الخطورة، أو عند وجود عدوى، وفقًا للحالة. كما أن مراهم المضادات ليست بديلًا عن التنظيف، وقد تسبب حساسية جلدية لدى بعض الأشخاص.

يراجع الطبيب تاريخ التطعيم ونوع الجرح. بعد استكمال سلسلة التطعيم الأساسية، قد تلزم جرعة داعمة إذا مرّت عشر سنوات على آخر جرعة في الجروح النظيفة البسيطة، أو خمس سنوات في الجروح المتسخة أو الكبيرة. أما إذا كان التاريخ مجهولًا أو التطعيم غير مكتمل، فقد يلزم اللقاح، وقد يُضاف الغلوبولين المناعي في بعض الجروح عالية الخطورة.

لا يرتبط الكزاز بالصدأ وحده؛ فالخطر يرتبط بتلوث الجرح وخصائصه وحالة التطعيم. والجروح الوخزية أو الملوثة بالتراب تستدعي مراجعة هذا الأمر حتى لو بدت صغيرة.

قد يظهر ألم خفيف واحمرار محدود حول الجرح في البداية، ثم يتحسنان تدريجيًا. تبدأ الجروح السطحية عادة بالتحسن خلال أيام، بينما تحتاج الجروح الأعمق إلى وقت أطول. وقد تتأخر مع السكري، وضعف الدورة الدموية، والتدخين، وسوء التغذية، أو ضعف المناعة.

اشتبِه بالعدوى إذا ازداد الألم بدل تحسنه، أو اتسع الاحمرار، أو ظهرت سخونة وتورم متزايدان، أو إفرازات صديدية ورائحة غير معتادة. وفي البشرة الداكنة قد يكون تغير اللون أقل وضوحًا، لذا انتبه أيضًا للحرارة والألم والتورم. الحمى أو الخطوط الحمراء الممتدة من الجرح تستدعي تقييمًا سريعًا.

اطلب الطوارئ عند نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو نزيف غزير، أو دوخة شديدة وإغماء، أو برودة وشحوب الطرف. وكذلك عند فقدان الإحساس أو الحركة، أو ظهور عظم أو وتر، أو وجود إصابة عميقة كبيرة.

راجع الطبيب سريعًا إذا تباعدت حواف الجرح، أو تعذر تنظيفه، أو نتج عن عضة أو وخز عميق، أو كان قرب العين أو فوق مفصل. ويُنصح بعتبة أقل للمراجعة لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، خصوصًا لجروح القدم. أما عضات الحيوانات فقد تحتاج أيضًا إلى تقييم الوقاية من السعار بحسب الحيوان وظروف التعرض.

افحص الجرح عند تغيير الضمادة، وتجنب نقعه في الماء والسباحة حتى ينغلق أو يسمح الطبيب بذلك. قلل الاحتكاك والشد على المنطقة، وتناول غذاءً متوازنًا يحتوي على البروتين، واضبط سكر الدم إن كنت مصابًا بالسكري. لا تحتاج عادة إلى مكملات خاصة دون نقص مثبت. وبعد انغلاق الجلد، تساعد حمايته من الشمس على تقليل تغير لون الندبة، مع الالتزام بموعد متابعة الجرح أو إزالة الغرز.