حرقة المعدة: أسبابها وكيف تخففها بأمان

الحرقة عرض، أما الارتجاع فهو رجوع محتويات المعدة إلى المريء. توجد عند نهاية المريء عضلة تعمل كصمام يسمح بمرور الطعام إلى المعدة ثم يغلق للحد من رجوعه. إذا ارتخت هذه العضلة في وقت غير مناسب أو ضعفت، فقد يتسرب الحمض إلى المريء ويسبب تهيجه.

حدوث الارتجاع أحيانًا لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض مزمن. لكن عندما تتكرر الأعراض وتصبح مزعجة أو تؤدي إلى مضاعفات، فقد يشخص الطبيب مرض الارتجاع المعدي المريئي. كذلك لا تعني الحرقة تلقائيًا وجود التهاب في المعدة أو قرحة؛ فهذه حالات مختلفة قد تتشابه في بعض الشكاوى.

يختلف وصف الحرقة وشدتها من شخص إلى آخر. أكثر السمات شيوعًا هي:

• حرقان خلف عظمة الصدر، خاصة بعد الوجبات.
• ازدياد الانزعاج عند الانحناء أو الاستلقاء.
• رجوع سائل حامض أو طعام إلى الفم.
• أعراض ليلية قد توقظ الشخص أو تؤثر في نومه.

قد يصاحب الارتجاع سعال مزمن أو بحة في الصوت أو تهيج بالحلق، لكن هذه الأعراض لها أسباب كثيرة، ولا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص. أما صعوبة البلع أو ألم البلع فليسا من الأعراض التي ينبغي تجاهلها، خصوصًا إذا كانا جديدين أو متزايدين.

تزداد احتمالات الارتجاع عندما يرتفع الضغط على المعدة أو تقل كفاءة الصمام السفلي للمريء. تشمل العوامل الشائعة زيادة الوزن، والحمل، والوجبات الكبيرة، والأكل قبل النوم مباشرة. وقد يساهم الفتق الحجابي، الذي تتحرك فيه أجزاء من المعدة أعلى الحجاب الحاجز، في حدوث الارتجاع، لكنه لا يسبب أعراضًا لدى الجميع.

الطعام والعادات اليومية

قد تثير الأطعمة الدهنية أو المقلية، والقهوة، والشوكولاتة، والنعناع، والمشروبات الكحولية الحرقة لدى بعض الأشخاص. كما قد تزيد الأطعمة الحارة أو الحمضية الشعور بالتهيج. هذه ليست قائمة منع عامة؛ فقد يتحمل شخص طعامًا يسبب أعراضًا لغيره. والتدخين عامل آخر قد يزيد الارتجاع ويؤثر في صحة الجهاز الهضمي.

بعض الأدوية

قد تزيد بعض الأدوية الارتجاع، بينما تسبب أدوية أخرى تهيج المريء أو المعدة بأشكال مختلفة، ومنها بعض المسكنات ومكملات الحديد. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، راجع الطبيب أو الصيدلي بشأن طريقة تناوله والبدائل الممكنة، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يمكن لتغييرات بسيطة أن تقلل الأعراض، خاصة إذا ارتبطت بوجبات كبيرة أو بعادات النوم. ابدأ بالخطوات الأكثر ملاءمة لنمط أعراضك، بدل فرض قيود غذائية واسعة يصعب الاستمرار عليها.

• تناول وجبات أصغر، وتجنب الأكل حتى الامتلاء الشديد.
• اترك نحو ثلاث ساعات بين الوجبة الأخيرة والنوم، ولا تستلقِ مباشرة بعد الطعام.
• إذا كانت الأعراض ليلية، ارفع رأس السرير باستخدام وسيلة ثابتة أو وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم؛ تكديس الوسائد العادية قد لا يفيد.
• جرّب النوم على الجانب الأيسر إذا كان ذلك مريحًا، فقد يقلل الارتجاع الليلي لدى بعض الأشخاص.
• إذا كان لديك وزن زائد، فقد يساعد خفضه تدريجيًا بأسلوب صحي على تقليل الأعراض.
• تجنب الملابس الضيقة حول البطن، واعمل على الإقلاع عن التدخين.
• سجل الطعام وتوقيت الحرقة لفترة قصيرة، ثم قلل المحفزات الواضحة لديك فقط.

لا يُعد الحليب أو الخل أو الليمون علاجًا مثبتًا للارتجاع، وقد تزيد بعض هذه الخيارات الأعراض. كما لا يُنصح باستخدام بيكربونات الصوديوم المنزلية بصورة متكررة؛ فقد تسبب اضطراب الأملاح أو تزيد تناول الصوديوم، خصوصًا لدى المصابين بأمراض القلب أو الكلى.

يعتمد الاختيار على تكرار الأعراض وشدتها والحالة الصحية والأدوية الأخرى. العلاجات المتاحة دون وصفة ليست مناسبة للجميع، ولا ينبغي استخدامها باستمرار لتأجيل تقييم أعراض متكررة.

مضادات الحموضة والألجينات

تعادل مضادات الحموضة الحمض الموجود فتمنح راحة سريعة وقصيرة نسبيًا، بينما تساعد الألجينات في تكوين حاجز يحد من صعود محتويات المعدة. قد تناسب الأعراض العرضية، لكنها لا تعالج جميع أسباب الحرقة. ويمكن أن تتداخل مع امتصاص أدوية أخرى، لذلك اسأل الصيدلي عن الفصل الزمني المناسب بينها وبين أدويتك.

الأدوية التي تقلل إنتاج الحمض

تشمل حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني ومثبطات مضخة البروتون. قد يوصي الطبيب بأحدها عندما تتكرر الأعراض أو يوجد التهاب بالمريء. مثبطات مضخة البروتون ليست وسيلة للإغاثة الفورية، وتعتمد فعاليتها على الالتزام بطريقة الاستخدام المناسبة. يحدد الطبيب مدة العلاج والحاجة إلى الاستمرار أو خفضه بحسب الاستجابة والتشخيص.

استشر مختصًا قبل اختيار الدواء إذا كنت حاملًا أو مرضعة، أو لديك مرض كلوي أو كبدي، أو تتناول أدوية متعددة. أثناء الحمل تكون الحرقة شائعة، وغالبًا تبدأ الخطة بتعديل الوجبات والعادات ثم اختيار علاج ملائم عند الحاجة. ولا تُعطَ أدوية البالغين للأطفال دون تقييم طبي.

يبدأ التقييم بوصف الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بالطعام، مع مراجعة الأدوية وعلامات الخطر. في الحالات النمطية التي لا تتضمن علامات مقلقة، قد لا تكون الفحوص ضرورية في البداية، وقد يقترح الطبيب تجربة علاجية مع متابعة التحسن.

قد يلزم منظار علوي عند وجود صعوبة في البلع أو نزيف أو استمرار الأعراض رغم العلاج. وفي بعض الحالات يُستخدم قياس الارتجاع الحمضي لتأكيد السبب. ليس كل ألم أعلى البطن ارتجاعًا، كما أن فحص جرثومة المعدة ليس مطلوبًا تلقائيًا لكل شخص يعاني الحرقة؛ يحدده الطبيب بحسب الأعراض المصاحبة.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة مرتين أسبوعيًا أو أكثر، أو احتجت إلى علاج متكرر، أو أثرت الأعراض في نومك وحياتك اليومية. وتحتاج أيضًا إلى تقييم إذا استمرت رغم تعديل العادات والعلاج المناسب، أو صاحبها قيء متكرر، أو فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة وألم عند البلع.

اطلب مساعدة عاجلة عند القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني، وخاصة مع الدوخة أو الضعف. وإذا علق الطعام وأصبحت غير قادر على بلع السوائل أو اللعاب، فتوجه للطوارئ.

لا تفترض أن ألم الصدر مجرد حرقة. الألم الجديد أو الشديد أو الضاغط، خصوصًا مع ضيق التنفس أو التعرق أو الغثيان أو امتداده إلى الذراع أو الفك أو الظهر، يستلزم الاتصال بالطوارئ فورًا. وقد تتشابه أعراض القلب مع الحرقة، ولا يكفي تحسن الألم بمضاد الحموضة لاستبعاد مشكلة قلبية.

الحرقة العرضية لا تسبب عادة ضررًا دائمًا، لكن الارتجاع المستمر قد يؤدي إلى التهاب المريء أو تقرحه أو تضيقه. وقد تحدث لدى بعض المصابين تغيرات في بطانة المريء تُعرف بمريء باريت، وتحتاج إلى متابعة يحددها الطبيب. هذه المضاعفات ليست حتمية؛ والتقييم عند تكرر الأعراض يساعد على اختيار علاج مناسب وحماية المريء دون استخدام أدوية غير ضرورية.