حرقة المعدة في رمضان: أسبابها وطرق تخفيفها بأمان

حرقة المعدة إحساس حارق خلف عظمة الصدر، قد يمتد نحو الحلق، ويظهر غالبًا بعد الطعام أو يزداد مع الانحناء والاستلقاء. ينشأ هذا الشعور عندما يلامس حمض المعدة بطانة المريء، التي لا تتحمل الحمض مثل بطانة المعدة.

• حرقان في منتصف الصدر، خاصة بعد وجبة كبيرة.
• رجوع سائل حامض أو طعام إلى الفم.
• تجشؤ أو شعور بالامتلاء قد يصاحبان الحرقة.
• سعال ليلي أو بحة صوت لدى بعض المصابين بالارتجاع، مع وجود أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض.

الحرقة العرضية ليست دائمًا مرضًا مزمنًا، لكن تكرارها أو تأثيرها في النوم والحياة اليومية قد يشير إلى الارتجاع المعدي المريئي. أما ألم أعلى البطن وحده فقد يرتبط بعسر الهضم أو القرحة أو أسباب أخرى، ولا يمكن تحديد السبب من الوصف فقط.

لا يؤثر الصيام في الجميع بالطريقة نفسها؛ فقد تتحسن الأعراض عند تقليل الطعام وفقدان الوزن الزائد، وقد تسوء مع تغير مواعيد الأكل والنوم. لذلك لا يصح اعتبار الصيام وحده سببًا مباشرًا للحموضة أو علاجًا مضمونًا لها.

يوجد عند التقاء المريء بالمعدة صمام عضلي يساعد على منع رجوع الطعام. عندما يرتخي أو يزداد الضغط على المعدة، يسهل حدوث الارتجاع. وتزيد احتمالاته مع السمنة والحمل والفتق الحجابي، وقد تؤثر بعض الأدوية أيضًا. لا توقف أي دواء موصوف إذا شككت في علاقته بالأعراض، بل راجع الطبيب.

عادات شائعة تزيد المشكلة

• تناول كمية كبيرة من الطعام بسرعة لتعويض ساعات الصيام.
• الإكثار من المقليات والوجبات الغنية بالدهون، التي قد تزيد الأعراض لدى بعض الأشخاص.
• النوم مباشرة بعد الإفطار أو السحور.
• الإكثار من القهوة أو الشاي أو الشوكولاتة إذا كانت من محفزاتك الشخصية.
• شرب المشروبات الغازية التي قد تزيد الانتفاخ والتجشؤ.
• التدخين وارتداء ملابس ضيقة تضغط على البطن.

ابدأ بإفطار معتدل وتناول الطعام ببطء

ابدأ بكمية معتدلة من الماء وطعام خفيف يناسبك، ثم تناول وجبتك دون استعجال. ليس ضروريًا جمع الحساء والمقبلات والطبق الرئيسي والحلوى في جلسة واحدة. يمكنك توزيع الطعام على وجبات أصغر خلال ساعات الإفطار بدلًا من وجبة ضخمة، مع الانتباه إلى أن الأكل المتواصل حتى النوم قد يزيد المشكلة أيضًا.

اختر الطعام حسب استجابتك

اجعل وجبتك متوازنة، واختر الطهو بالشوي أو السلق بدل القلي قدر الإمكان. قد تثير الطماطم والحمضيات والأطعمة الحارة والنعناع الحرقة عند بعض الناس، لكنها ليست ممنوعة على الجميع. سجّل ما تأكله وتوقيت الأعراض لبضعة أيام، ثم خفف المحفزات الواضحة بدلًا من اتباع قائمة منع طويلة دون سبب.

نظّم السحور والسوائل

اختر سحورًا معتدل الحجم قليل الدهون، مثل الشوفان أو الخبز الكامل مع مصدر بروتين مناسب تتحمله. وزّع الماء بين الإفطار والسحور، وتجنب شرب كمية كبيرة دفعة واحدة إذا كانت تزيد الامتلاء. الماء مهم للترطيب، لكنه لا يعالج الارتجاع بمفرده، ولا توجد حاجة لإضافة الليمون أو الخل إليه؛ فقد يزيدان الحرقة.

من أكثر الخطوات العملية فائدة ترك ساعتين إلى ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء، قدر الإمكان. خطط لموعد السحور والنوم بحيث تقلل الاستلقاء بمعدة ممتلئة. وإذا تعذر ذلك، فاجعل الوجبة أصغر وتجنب الأطعمة التي تعرف أنها تثير أعراضك.

عند وجود حرقة ليلية، قد يفيد رفع رأس السرير بنحو 15 إلى 20 سنتيمترًا أو استخدام وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم؛ فتكديس الوسائد تحت الرأس وحده لا يحقق النتيجة نفسها. وقد يساعد النوم على الجانب الأيسر بعض الأشخاص. تجنب التمارين الشديدة والانحناء المتكرر بعد الأكل، ويمكنك الاكتفاء بمشي خفيف إذا كنت مرتاحًا.

يعتمد الاختيار على تكرار الأعراض وشدتها والأدوية الأخرى والحالة الصحية. لا يوجد دواء واحد هو الأفضل للجميع، ولا ينبغي استخدام العلاج لإخفاء أعراض مستمرة دون تقييم.

• مضادات الحموضة: تعادل الحمض الموجود وتوفر راحة سريعة نسبيًا للأعراض العرضية، لكن مفعولها قصير ولا تعالج جميع أسباب الحرقة.
• الألجينات: تكوّن حاجزًا فوق محتويات المعدة يساعد على تقليل رجوعها، وقد تفيد بعد الطعام وفق تعليمات المستحضر.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني: تقلل إفراز الحمض، وقد تناسب بعض الحالات بعد استشارة مختص.
• مثبطات مضخة البروتون: تقلل إفراز الحمض بفاعلية وتستخدم خصوصًا للأعراض المتكررة أو التهاب المريء، لكنها ليست علاجًا فوريًا لنوبة الحرقة.

تؤخذ معظم مثبطات مضخة البروتون قبل الوجبة بمدة يحددها نوع الدواء، وغالبًا تكون بين 30 و60 دقيقة. في رمضان قد يختار الطبيب توقيتًا مرتبطًا بالإفطار أو السحور حسب الخطة العلاجية. لا تغيّر موعد دوائك أو تضاعفه بنفسك. وقد تتداخل مضادات الحموضة مع امتصاص أدوية أخرى، لذلك اسأل الصيدلي عن الفاصل الزمني المناسب.

إذا كنت مصابًا بالسكري، فقد يرتبط الامتلاء الطويل أو الغثيان أحيانًا ببطء إفراغ المعدة، ويحتاج تكرارهما إلى تقييم. لا تعتمد على مشروبات محلاة أو وجبات إضافية لعلاج الحرقة، ونسّق خطة الصيام والأدوية مع فريقك المعالج.

أما مرضى القلب وارتفاع الضغط والكلى، فعليهم مراجعة مكونات مستحضرات الحموضة؛ فبعضها يحتوي على صوديوم، وبعض أملاح المغنيسيوم أو الألومنيوم قد لا تناسب قصور الكلى. تجنب استخدام بيكربونات الصوديوم المنزلية علاجًا معتادًا. ولا تفترض أن ألم الصدر حموضة، خصوصًا مع وجود عوامل خطورة قلبية.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة أكثر من مرتين أسبوعيًا، أو استمرت رغم تعديل العادات، أو احتجت إلى أدوية دون وصفة بانتظام. وتستدعي صعوبة البلع أو ألمه، وفقدان الوزن غير المقصود، والقيء المتكرر، أو فقر الدم مراجعة طبية سريعة.

• اطلب الطوارئ عند ألم أو ضغط جديد أو شديد في الصدر، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو امتداده إلى الذراع أو الفك.
• اطلب مساعدة عاجلة عند قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، خصوصًا مع الدوار أو الإغماء.

لا يحتاج كل من يعاني الحرقة إلى منظار. قد يوصي الطبيب به عند وجود علامات إنذار، أو استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب، أو الاشتباه بمضاعفات. وإذا ظهرت علامات خطر أثناء الصيام، فلا تؤخر طلب الرعاية إلى موعد الإفطار.