حساسية السكر: كيف تميّزها عن عدم تحمّل السكريات؟

الحساسية الغذائية تحدث عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة في الطعام، غالبًا بروتين، باعتبارها خطرًا، فينتج تفاعلًا قد يصيب الجلد أو التنفس أو الجهاز الهضمي. أما سكر المائدة، واسمه السكروز، فهو كربوهيدرات، والحساسية المناعية الحقيقية تجاهه ليست تفسيرًا شائعًا للأعراض بعد الحلويات.

في المقابل، يعني عدم تحمّل السكر أن الجسم يجد صعوبة في هضم نوع معين منه أو امتصاصه. عند وصول السكر غير الممتص إلى الأمعاء، قد يسحب الماء ويتخمّر بفعل البكتيريا، فتظهر الغازات والإسهال. هذه المشكلة ليست حساسية مناعية، ولا تسبب التأق، أي التفاعل التحسسي الشديد.

صعوبة هضم بعض أنواع السكر

• عدم تحمّل اللاكتوز: ينتج عن نقص إنزيم اللاكتاز، وقد تظهر أعراضه بعد الحليب والآيس كريم والحلويات المحتوية عليه.
• سوء امتصاص الفركتوز: قد يسبب أعراضًا بعد كميات من العصائر أو العسل أو بعض الفواكه، بحسب قدرة الشخص على الامتصاص.
• نقص إنزيم السكراز-إيزومالتاز: حالة قد تكون وراثية أو مرتبطة بتضرر بطانة الأمعاء، وتؤثر في هضم السكروز وبعض نواتج هضم النشويات.
• الكحولات السكرية: مثل السوربيتول والمانيتول، وقد تسبب غازات وإسهالًا، خصوصًا عند تناول كميات كبيرة.

حساسية مكونات أخرى في الحلوى

قد يكون المسبب الحقيقي هو الحليب أو البيض أو الفول السوداني أو المكسرات أو القمح أو السمسم. لذلك لا يكفي ظهور الأعراض بعد قطعة كعك لاتهام السكر؛ إذ يجب مراجعة جميع المكونات واحتمال تلامس المنتج مع مسببات الحساسية أثناء التصنيع.

وهناك حالة نادرة مختلفة تُسمى عدم تحمّل الفركتوز الوراثي، وهي اضطراب استقلابي قد يسبب هبوط السكر وأذى للكبد بعد تناول الفركتوز. لا تعادل هذه الحالة سوء امتصاص الفركتوز الشائع، وتحتاج إلى تشخيص ورعاية متخصصين.

تظهر أعراض عدم التحمّل عادة بعد تناول السكر المسؤول، وتتأثر بكميته وبالأطعمة المصاحبة له. وتشمل الانتفاخ والغازات والمغص وقرقرة البطن والإسهال، وأحيانًا الغثيان. وقد يتحمّل الشخص كمية صغيرة دون مشكلة، بينما تظهر الشكوى عند زيادة الكمية.

أما الحساسية الغذائية فقد تبدأ سريعًا بعد تناول الطعام، وأحيانًا بعد كمية قليلة، وتشمل:

• شرى أو حكة أو احمرارًا في الجلد.
• تورّم الشفتين أو الوجه أو اللسان.
• حكة في الفم أو شعورًا بضيق الحلق.
• قيئًا أو ألمًا بالبطن، وقد يصاحبه إسهال.
• سعالًا أو صفيرًا أو صعوبة في التنفس.

التوقيت وحده لا يكفي للتشخيص، كما أن الأعراض الهضمية قد تتداخل بين الحالتين. وغياب الطفح الجلدي لا يستبعد التفاعل التحسسي الشديد.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورّم اللسان والحلق، أو دوخة شديدة وإغماء بعد الطعام. كذلك قد يشير اجتماع أعراض في أكثر من جهاز، مثل الشرى مع القيء المتكرر أو صعوبة التنفس، إلى التأق.

إذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف، فاستخدمه فورًا وفق خطة الطوارئ الطبية، ولا تنتظر مفعول مضاد الحساسية. استلقِ ولا تقف أو تمشِ؛ وإذا كان التنفس صعبًا يمكنك الجلوس مع مد الساقين. يلزم تقييم طارئ حتى إن تحسنت الأعراض، لاحتمال عودتها.

تزيد احتمالات الحساسية الغذائية لدى من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية أو الإكزيما، لكن ذلك لا يعني وجود حساسية للسكر. وقد يظهر عدم تحمّل اللاكتوز مع التقدم في العمر أو بعد بعض العدوى المعوية، وأحيانًا مع أمراض تؤذي بطانة الأمعاء مثل الداء البطني.

كذلك قد يكون المصابون بمتلازمة القولون العصبي أكثر حساسية للغازات الناتجة عن بعض الكربوهيدرات. أما الاضطرابات الوراثية فقد تبدأ أعراضها في الطفولة عند إدخال الأطعمة المحتوية على السكر المعني. والإصابة بالسكري لا تعني تلقائيًا وجود حساسية للسكر.

يبدأ الطبيب بمراجعة الطعام والكمية والتوقيت وطبيعة الأعراض والأدوية والتاريخ المرضي. يفيد تسجيل الوجبات والأعراض، مع الاحتفاظ بملصقات المنتجات، خاصة عندما تتكرر المشكلة بعد أطعمة مصنّعة مختلفة.

• قد يُستخدم اختبار تنفس الهيدروجين لتقييم سوء امتصاص اللاكتوز أو الفركتوز في الحالات المناسبة.
• عند الاشتباه بحساسية غذائية، تُختار اختبارات الجلد أو الأجسام المضادة النوعية بحسب المكوّن المحتمل، وتُفسّر مع التاريخ المرضي.
• قد تحتاج بعض الحالات إلى فحوص إضافية للأمعاء أو اختبارات إنزيمية أو وراثية.
• إذا لزم اختبار تناول الطعام لتأكيد الحساسية، فيُجرى تحت إشراف طبي، وليس بتجربة منزلية.

لا توجد حزمة تحاليل عامة تثبت كل ما يُسمى حساسية السكر. كما أن اختبارات الأجسام المضادة الغذائية من نوع IgG لا تُوصى بها لتشخيص الحساسية أو عدم التحمّل.

يُحدَّد المنع بحسب السبب، لا بحسب المذاق الحلو. عند عدم تحمّل اللاكتوز قد تناسبك منتجات خالية منه أو كميات أصغر بحسب تحمّلك. لكنها لا تصلح لمن لديه حساسية بروتين الحليب، لأن إزالة اللاكتوز لا تزيل البروتين المسبب للحساسية.

عند سوء امتصاص الفركتوز قد يساعد تقليل العصائر والمشروبات المحلّاة والكميات الكبيرة من بعض الفواكه، دون منع جميع الفواكه تلقائيًا. أما نقص السكراز أو عدم تحمّل الفركتوز الوراثي فيتطلبان خطة أكثر تخصيصًا مع المختص.

العسل وشراب الأغاف والسكر البني ليست بدائل مضمونة، لأنها تحتوي على سكريات قد تثير المشكلة نفسها. والمحلّيات الخالية من السكر ليست ضرورية دائمًا؛ فبعضها، خصوصًا الكحولات السكرية، قد يزيد الشكوى الهضمية. اقرأ المكونات، وقلّل درجة التحلية تدريجيًا بدل تبديل منتج بآخر عشوائيًا.

يعتمد العلاج على تعديل نوع السكر أو كميته، وعلاج المرض المعوي المسبب إن وُجد. قد تفيد مستحضرات اللاكتاز لبعض المصابين بعدم تحمّل اللاكتوز، وقد يصف المختص علاجًا إنزيميًا لحالات محددة من نقص السكراز. أما الحساسية الغذائية فتتطلب تجنب المسبب وخطة واضحة للطوارئ.

قد يؤدي الإسهال المستمر إلى الجفاف أو نقص الوزن، بينما قد يسبب المنع الغذائي الواسع نقصًا في العناصر الغذائية. ولدى الأطفال قد يتأثر النمو. أما الحساسية الغذائية الحقيقية فقد تتطور إلى التأق، ولذلك تختلف خطورتها عن عدم التحمّل الهضمي.

لا. قد ترتبط الحكة بجفاف الجلد أو عدوى فطرية أو إكزيما أو أسباب أخرى. يساعد الترطيب اللطيف وضبط سكر الدم، لكن الطفح المستمر يحتاج إلى فحص لتحديد العلاج. لا تستخدم الكورتيزون أو مضاد الفطريات عشوائيًا، ولا توقف دواء السكري إذا اشتبهت بتفاعل دوائي دون التواصل مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض، أو اضطررت لاستبعاد مجموعات غذائية، أو ظهر طفح وتورّم بعد الطعام. واطلب تقييمًا سريعًا عند نقص الوزن، أو الدم في البراز، أو الإسهال المستمر، أو علامات الجفاف، أو تعثر نمو الطفل. أما صعوبة التنفس أو الإغماء أو تورّم الحلق فتستدعي الإسعاف فورًا، لا انتظار موعد عيادة.