حساسية الضوء: لماذا يتهيج الجلد وكيف تحميه؟

الحساسية الضوئية هي استجابة غير طبيعية للجلد عند تعرضه للضوء، وغالبًا للأشعة فوق البنفسجية. قد تتمثل في احمرار أو حكة أو طفح أو فقاعات، وتختلف شدتها بحسب نوع الاضطراب ومدة التعرض واستعداد الشخص. وفي بعض الحالات، قد يساهم الضوء المرئي أيضًا في إثارة الأعراض.

لا تعني كلمة «حساسية» هنا دائمًا وجود تفاعل تحسسي مناعي؛ فبعض الحالات تنتج عن تأثير مباشر للضوء في مادة موجودة بالجلد، بينما يرتبط بعضها بآلية مناعية. كذلك تختلف عن حروق الشمس المعتادة، التي قد تصيب أي شخص عند التعرض المفرط للأشعة.

تظهر العلامات غالبًا على الوجه وأعلى الصدر والذراعين وظهر اليدين، وقد يكون هناك حد واضح بين الجلد المكشوف والمغطى. لكن التوزع ليس ثابتًا، وقد يمتد الطفح أحيانًا إلى مناطق لم تتعرض مباشرة للشمس.

• احمرار أو تغير في لون الجلد مع إحساس بالحرقة أو اللسع.
• حكة وحبوب صغيرة أو بقع مرتفعة ومتجمعة.
• جفاف وتقشر أو طفح يشبه الإكزيما.
• تورم أو فقاعات في التفاعلات الأشد.
• تصبغات داكنة تبقى بعد هدوء الالتهاب، خصوصًا في بعض التفاعلات الضوئية.

قد يبدأ التفاعل خلال دقائق، أو يتأخر ساعات إلى أيام. وعلى البشرة الداكنة، قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا، لذلك يفيد الانتباه إلى الحكة والتورم وتغير الملمس أو اللون بدل الاعتماد على الاحمرار وحده.

الطفح الضوئي متعدد الأشكال

من أكثر أشكال الطفح المرتبط بالشمس شيوعًا. يظهر عادة بحكة وحبوب أو بقع بعد التعرض، وقد يبرز مع أولى فترات التعرض الملحوظ للشمس بعد قلة التعرض لها. تختلف صورته بين الأشخاص، لكنه غالبًا يتكرر بنمط متشابه لدى الشخص نفسه.

التفاعل السمي الضوئي

يحدث عندما تتفاعل مادة، مثل دواء معين، مع الضوء فتؤذي الجلد مباشرة. قد يبدو كحرق شمس مبالغ فيه، ولا يحتاج إلى تحسس مناعي سابق. ومن أمثلته تفاعل الجلد بعد ملامسة عصارة بعض النباتات أو الحمضيات ثم التعرض للشمس، وقد يترك خطوطًا أو بقعًا داكنة.

التفاعل التحسسي الضوئي

يتغير أحد المركبات بفعل الضوء، فيتعرف إليه جهاز المناعة بوصفه مادة مثيرة للحساسية. يكون الطفح غالبًا شبيهًا بالإكزيما ومتأخر الظهور. وقد يرتبط ببعض المستحضرات الموضعية أو الأدوية، ويمكن أن يتجاوز المناطق المكشوفة.

الشرى الشمسي

حالة أقل شيوعًا تسبب انتفاخات جلدية وحكة خلال دقائق من التعرض للضوء، وتتحسن غالبًا بعد الابتعاد عنه. ونادرًا قد تصاحبها أعراض عامة، خاصة إذا تعرضت مساحة كبيرة من الجسم، ما يستدعي التعامل معها بجدية.

قد تظهر الحساسية الضوئية دون سبب واضح، وقد ترتبط بعوامل يمكن تحديدها. ولا يكفي حدوث الطفح بعد الشمس وحده لمعرفة السبب، لأن حالات جلدية متعددة قد تبدو متشابهة.

• الأدوية: بعض المضادات الحيوية ومدرات البول وأدوية أخرى قد تزيد قابلية الجلد للتفاعل مع الشمس، لكن ذلك لا ينطبق على جميع أدوية المجموعة.
• المستحضرات الموضعية: بعض العطور ومكونات مستحضرات العناية قد تسبب تفاعلات عند اقترانها بالضوء.
• النباتات والحمضيات: ملامسة بعض العصارات ثم التعرض للشمس قد تسبب التهابًا ضوئيًا غير تحسسي.
• أمراض معينة: مثل الذئبة وبعض اضطرابات البورفيرين، وقد يصاحبها علامات أخرى تحتاج إلى تقييم.
• الاستعداد الفردي: قد يتكرر الطفح لدى بعض الأشخاص أو توجد قابلية عائلية لبعض الاضطرابات.

إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، راجع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة احتمال ارتباطه بها. لا توقف علاجًا موصوفًا أو تغيّر جرعته بنفسك، فقد يكون الاستمرار فيه مهمًا مع تعديل وسائل الحماية أو اختيار بديل طبي مناسب.

يعتمد التشخيص على وصف الأعراض وفحص الجلد. يسأل الطبيب عن الزمن الفاصل بين التعرض وظهور الطفح، ومدة بقائه، وتكراره، والأدوية والمكملات والمستحضرات المستخدمة. وقد تساعد صور واضحة للطفح إذا اختفى قبل الموعد.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل. بحسب الاشتباه، قد يطلب اختصاصي الجلدية اختبارات تعريض ضوئي مضبوط، أو اختبار الرقعة الضوئية لتقييم التحسس لبعض المواد. وقد تلزم تحاليل دم أو فحوص أخرى عند وجود علامات توحي بمرض كامن. لا يُنصح باختبار الحالة منزليًا عبر تعريض الجلد للشمس عمدًا.

تبدأ العناية بتقليل التعرض المسبب والانتقال إلى مكان مظلل. يمكن استخدام كمادات باردة غير مثلجة مباشرة على الجلد، ومرطب لطيف خالٍ من العطر، مع تجنب الحك والمنتجات المهيجة. وإذا لامست عصارة نبات أو حمضيات الجلد، فاغسله بالماء والصابون وتجنب تعريضه للشمس.

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب لفترة مناسبة، أو مضادًا للهيستامين لبعض حالات الحكة والشرى. ويختلف العلاج وفق التشخيص، فلا تفيد هذه الخيارات بالدرجة نفسها في جميع الحالات. أما الحالات المتكررة أو الشديدة، فقد تحتاج إلى علاج متخصص، وأحيانًا علاج ضوئي تدريجي تحت إشراف طبي، وليس تسميرًا أو تعرضًا ذاتيًا للشمس.

• استخدم واقي شمس واسع الطيف يحمي من الأشعة فوق البنفسجية بنوعيها، بعامل حماية لا يقل عن 30، وأعد تطبيقه كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق.
• ارتدِ ملابس كثيفة النسج أو ذات حماية من الأشعة، مع قبعة واسعة الحواف؛ فالواقي وحده لا يكفي.
• قلل التعرض حين ترتفع شدة الأشعة، واستعن بمؤشر الأشعة فوق البنفسجية بدل الاعتماد على حرارة الجو.
• انتبه إلى أن بعض الأشعة فوق البنفسجية تعبر زجاج النوافذ والسيارات، وإلى أن الغيوم لا تمنعها تمامًا.
• تجنب العطور والمستحضرات المشتبه بها على المناطق المكشوفة حتى يتضح السبب.
• دوّن وقت التعرض والمنتجات والأدوية والأعراض لتسهيل اكتشاف النمط.

إذا كان واقي الشمس نفسه يسبب تهيجًا، استشر الطبيب لاختيار تركيبة مناسبة بدل ترك الحماية تمامًا. وقد تحتاج الحالات التي تتأثر بالضوء المرئي إلى وسائل إضافية يحددها اختصاصي الجلدية.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح، أو ظهر بعد تعرض قصير، أو لم يتحسن مع تجنب الشمس، أو بدأ بعد دواء جديد. وتستدعي المراجعة أيضًا الأعراض المصاحبة مثل آلام المفاصل أو تقرحات الفم أو التعب غير المعتاد.

اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الدوار الشديد. ويحتاج الطفح الواسع المصحوب بفقاعات كبيرة أو تقشر أو حمى، خاصة بعد دواء جديد، إلى تقييم عاجل. أما إذا كان المقصود بتوتر الضوء ألم العين أو عدم تحمل الإضاءة، فهذه مشكلة مختلفة؛ وجود ألم شديد أو احمرار أو تغير في الرؤية يستدعي تقييمًا عاجلًا للعين.