حساسية الضوء: لماذا تتهيج البشرة بعد التعرض للشمس؟

حساسية الضوء، أو التحسس الضوئي، تعني ظهور تفاعل جلدي غير طبيعي عند التعرض للضوء، وغالبًا للأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس. وفي بعض الاضطرابات قد يشارك الضوء المرئي أيضًا. لا يشير المصطلح إلى مرض واحد، ولا يعني دائمًا وجود حساسية مناعية؛ فقد يكون التفاعل نتيجة تأثير مباشر لمادة دوائية أو كيميائية في الجلد بعد تعرضها للضوء.

تظهر الأعراض عادة على الوجه وأعلى الصدر والذراعين وظهر اليدين، بينما تكون المناطق المغطاة أقل تأثرًا. لكن هذا النمط ليس ثابتًا في جميع الحالات. ويمكن لبعض الأشعة فوق البنفسجية، خصوصًا النوع أ، المرور عبر زجاج النوافذ، لذلك قد تظهر الأعراض أثناء الجلوس قرب نافذة أو داخل السيارة.

الطفح الضوئي متعدد الأشكال

من أكثر الاضطرابات المرتبطة بالشمس شيوعًا. يظهر عادة على هيئة حبوب صغيرة أو بقع مرتفعة مصحوبة بحكة، بعد ساعات إلى أيام من التعرض. يكثر عند زيادة التعرض للشمس بعد فترة من قلة التعرض، وقد يتحسن تدريجيًا خلال أيام مع الحماية. ويمكن أن يعود في مرات لاحقة، وقد يتراجع حدوثه عند بعض الأشخاص مع تقدم الموسم.

الشرى الشمسي

حالة أقل شيوعًا تظهر فيها انتفاخات جلدية تشبه الشرى خلال دقائق من التعرض للضوء. قد يصاحبها لسع أو حكة، وغالبًا تخف بعد الابتعاد عن مصدر الضوء. إذا شمل التفاعل مساحة كبيرة من الجسم، فقد ترافقه أعراض عامة تستلزم تقييمًا عاجلًا.

التفاعلات الضوئية بسبب الأدوية أو المواد الموضعية

قد يجعل دواء أو مستحضر الجلد أكثر تأثرًا بالشمس. التفاعل السمي الضوئي يشبه حرق الشمس الشديد، ولا يتطلب حساسية سابقة للمادة. أما التفاعل التحسسي الضوئي فيتضمن استجابة مناعية، وغالبًا يظهر كطفح يشبه الإكزيما بعد فترة أطول، وقد يمتد إلى مناطق لم تتعرض مباشرة للضوء.

تختلف العلامات باختلاف السبب ولون البشرة؛ فقد يبدو الالتهاب أحمر أو أغمق من اللون المعتاد، وقد تكون الحكة أو السخونة أو التورم أوضح من تغير اللون. وتشمل الأعراض المحتملة:

• حكة أو إحساسًا بالوخز واللسع بعد التعرض.
• حبوبًا صغيرة أو بقعًا خشنة أو انتفاخات تشبه الشرى.
• تورمًا موضعيًا أو تقشرًا، وأحيانًا فقاعات.
• تصبغًا يظل ظاهرًا بعد هدوء الالتهاب، خصوصًا بعد بعض التفاعلات الكيميائية الضوئية.

حرق الشمس ينتج عن تعرض مؤذٍ للأشعة فوق البنفسجية، ويمكن أن يصيب أي شخص، وغالبًا يغلب عليه الألم والسخونة. أما حساسية الضوء فقد تظهر بعد تعرض قصير وتتميز بطفح متكرر أو حكة واضحة. ومع ذلك، يمكن أن تتشابه الحالتان، فلا يكفي شكل الجلد وحده للتشخيص.

قد تحدث الحساسية الضوئية دون سبب دوائي واضح، وقد يرتبط بعضها باستعداد عائلي أو اضطرابات جلدية ومناعية مثل الذئبة. كما قد تزيد بعض المضادات الحيوية ومدرات البول وأدوية أخرى من حساسية الجلد للشمس. ليس كل دواء ضمن هذه المجموعات مسببًا للمشكلة، ويعتمد الأمر على المادة الفعالة وحالة الشخص.

يمكن للعطور وبعض مكونات المستحضرات أن تسهم في تفاعلات ضوئية لدى أشخاص معينين. كذلك قد يؤدي وصول عصارة الليمون أو بعض النباتات إلى الجلد ثم التعرض للشمس إلى التهاب وفقاعات وتصبغات؛ وهذا تفاعل سمي ضوئي وليس حساسية غذائية. اغسل الجلد إذا لامس هذه المواد، وتجنب تعريض المنطقة للشمس.

وجود حساسية لعث الغبار أو حبوب اللقاح أو الحيوانات الأليفة لا يعني تلقائيًا وجود حساسية للضوء؛ فآليات هذه الحالات مختلفة. كذلك لا تفسر حساسية الطعام عادة طفحًا يقتصر باستمرار على الأماكن المعرضة للشمس.

يسأل الطبيب عن الوقت بين التعرض وظهور الطفح، ومدة استمراره، ومناطق الجسم المصابة، وهل يحدث خلف الزجاج. وتفيد صور الطفح عند ظهوره، مع قائمة بجميع الأدوية والمكملات والعطور وواقيات الشمس المستخدمة حديثًا، حتى لو كانت دون وصفة.

قد يكفي التاريخ المرضي وفحص الجلد، لكن الحالات المتكررة أو غير المعتادة قد تستدعي اختبارًا ضوئيًا متخصصًا. وقد تُستخدم اختبارات الرقعة الضوئية عند الاشتباه بمادة موضعية تتفاعل مع الضوء. تُطلب تحاليل الدم أو خزعة الجلد عند وجود مؤشرات لأمراض أخرى، ولا يحتاج كل مريض إلى هذه الفحوص. اختبارات حساسية الطعام ليست فحصًا روتينيًا لهذه المشكلة.

ابدأ بالابتعاد عن الشمس وتغطية الجلد المصاب، مع كمادات باردة لطيفة ومرطب خالٍ من العطر. تجنب الحك، والماء شديد السخونة، وتجربة الخلطات أو الزيوت العطرية على المنطقة. ولا تفتح الفقاعات إن وُجدت.

قد يوصي الطبيب بمضاد للهيستامين لتخفيف الحكة أو الشرى، أو بعلاج موضعي مضاد للالتهاب لفترة مناسبة. وفي الحالات الشديدة أو المتكررة قد يلزم علاج تخصصي، وأحيانًا علاج ضوئي مضبوط طبيًا لبعض الأنواع. لا تحاول تعويد الجلد على الشمس بنفسك أو باستخدام أجهزة التسمير، لأن ذلك قد يزيد الضرر.

إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمراجعة احتمال التحسس الضوئي. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ فقد يمكن تعديل الخطة أو استبدال الدواء عند الحاجة. ولا توجد مدة علاج واحدة: بعض النوبات تهدأ خلال أيام، بينما يستمر بعضها أسابيع، وقد تبقى التصبغات مدة أطول.

• قلل الخروج عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية قوية، واستعن بمؤشر الأشعة المحلي.
• ارتدِ ملابس محكمة النسيج وأكمامًا طويلة وقبعة واسعة الحواف.
• استخدم واقيًا واسع الطيف يحمي من الأشعة أ وب، بعامل حماية لا يقل عن 30، ويفضل 50 أو أكثر عند التحسس الضوئي.
• أعد وضع الواقي كل ساعتين أثناء البقاء بالخارج، وبعد السباحة أو التعرق، وفق تعليمات العبوة.
• انتبه إلى التعرض قرب النوافذ، وناقش وسائل الحماية المناسبة إذا كانت الأعراض تحدث داخل السيارة أو المنزل.
• سجل ظروف ظهور الطفح لتحديد الأنماط، دون تعمد إعادة التعرض لاختبار السبب.

واقي الشمس ليس حماية كاملة ولا مبررًا لإطالة التعرض. وإذا كان الواقي نفسه يسبب تهيجًا متكررًا، فاستشر الطبيب لاختيار بديل مناسب وتقييم احتمال حساسية مكوناته.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح بعد الشمس، أو ظهر مع تعرض بسيط، أو لم يتحسن رغم الحماية، أو بدأ بعد دواء جديد. وتزداد أهمية التقييم إذا ترافق مع آلام مفاصل أو تقرحات بالفم أو تعب غير مفسر، أو إذا أثر في أنشطتك اليومية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود فقاعات واسعة أو ألم شديد أو حمى أو علامات عدوى. أما ضيق التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الدوار الشديد والإغماء مع الطفح، فتستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا. هذه المعلومات للتوعية، ولا تحل محل فحص يحدد نوع التفاعل والعلاج الأنسب.