حفاف القدم: كيف تميّز الفطريات وتمنع عودتها؟

تحدث العدوى عادة بسبب فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الجلد والأظافر. تنمو هذه الفطريات بسهولة في البيئة الدافئة الرطبة، مثل القدم داخل حذاء مغلق لساعات طويلة. ويمكن أن تنتقل بالمخالطة المباشرة لجلد مصاب أو عبر الأرضيات والمناشف والأحذية الملوثة.

تزيد بعض الظروف احتمال الإصابة، لكنها لا تعني أن العدوى ستحدث حتمًا:

• التعرق الشديد وعدم تجفيف المسافات بين الأصابع بعد الغسل.
• ارتداء أحذية سيئة التهوية أو جوارب رطبة لفترات طويلة.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات العامة وحول المسابح.
• مشاركة المناشف أو الأحذية مع شخص مصاب.
• وجود عدوى فطرية بالأظافر قد تكون مصدرًا لاستمرار العدوى أو عودتها.

تختلف الصورة من شخص إلى آخر. قد تكون الأعراض خفيفة ومتقطعة، أو تسبب حكة وحرقة مزعجتين. ويمكن أن تصيب قدمًا واحدة أو القدمين، ولا يكفي شكل الإصابة وحده دائمًا لتأكيد سببها.

الإصابة بين الأصابع

هي من أكثر الصور شيوعًا، وتظهر كثيرًا بين الإصبعين الرابع والخامس. يصبح الجلد أبيض مائلًا إلى الرطوبة أو متقشرًا، مع حكة وتشققات قد تؤلم عند المشي. وقد يصاحب ذلك احمرار، يبدو أحيانًا أقل وضوحًا أو أغمق لونًا في البشرة الداكنة.

الإصابة في باطن القدم وجوانبها

قد تسبب الفطريات جفافًا وتقشرًا منتشرًا مع زيادة سماكة الجلد، بما يشبه امتداد الحذاء حول باطن القدم. أحيانًا تكون الحكة بسيطة، فيظن الشخص أن المشكلة جفاف عادي ويستمر في استخدام المرطبات وحدها دون تحسن كافٍ.

الفقاعات الجلدية

تظهر لدى بعض المصابين فقاعات صغيرة تحتوي على سائل، غالبًا مع حكة في باطن القدم أو جانبها. لا تفتحها عمدًا، لأن ذلك قد يجرح الجلد ويسهّل دخول البكتيريا. أما الرائحة غير المعتادة فلا تثبت وجود الفطريات؛ فقد تنتج أيضًا عن التعرق ونشاط البكتيريا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والتعرق، والأحذية المستخدمة، والعلاجات السابقة، ثم يفحص القدمين والمسافات بين الأصابع والأظافر. وقد يفحص اليدين أو مناطق أخرى إذا وُجد احتمال انتقال العدوى إليها. يمكن تشخيص الحالات ذات المظهر المعتاد بالفحص، لكن بعض الحالات تحتاج إلى تأكيد مخبري.

عند الشك، يأخذ الطبيب كشطًا بسيطًا من القشور الجلدية ويفحصه مجهريًا بعد تحضيره بمادة مناسبة لإظهار الفطريات. وقد يطلب مزرعة فطرية إذا كانت النتيجة غير واضحة، أو تكررت العدوى، أو لم تستجب للعلاج. أخبره بأي كريمات استعملتها، لأنها قد تغيّر شكل الإصابة أو تؤثر في نتائج الفحص.

لا يحتاج حفاف القدم المعتاد إلى أشعة أو تحاليل دم. وإذا كان العلاج الفموي مطروحًا، فقد يراجع الطبيب وظائف الكبد أو يطلب فحوصًا أخرى بحسب الدواء والحالة الصحية، وليس لتشخيص الطفح نفسه.

قد تتشابه سعفة القدم مع أمراض تحتاج إلى علاج مختلف، ولهذا لا يُنصح بتبديل الكريمات عشوائيًا عند استمرار الأعراض. من أهم الاحتمالات:

• الإكزيما: قد تسبب حكة أو جفافًا أو فقاعات، دون عدوى فطرية.
• التهاب الجلد التماسي: قد ينتج عن التحسس من مواد في الحذاء أو من مستحضر يُستخدم على القدم.
• الصدفية: قد تسبب جلدًا سميكًا متقشرًا وتشققات في باطن القدم.
• بعض العدوى البكتيرية: قد تسبب تآكل الجلد بين الأصابع أو رائحة وتغيرات جلدية.

وقد يجتمع أكثر من سبب في الوقت نفسه. لذلك فإن تحسن الحكة مؤقتًا بكريم معين لا يثبت صحة التشخيص، خاصة إذا كان الكريم يحتوي على كورتيزون.

تستجيب معظم الحالات المحدودة لمضاد فطري موضعي، مثل تيربينافين أو كلوتريمازول، على هيئة كريم أو مستحضر آخر مناسب. تختلف طريقة الاستعمال ومدة العلاج بحسب المادة والمستحضر ونمط الإصابة؛ اتبع النشرة أو إرشادات الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف العلاج مبكرًا لمجرد اختفاء الحكة.

اغسل القدم بلطف وجففها جيدًا قبل وضع المستحضر، واستخدمه على المنطقة المصابة وما حولها وفق تعليماته. تجنب الإفراط في الحك أو نزع الجلد المتقشر، واغسل يديك بعد لمس المنطقة أو تطبيق العلاج لتقليل انتقال الفطريات.

قد يصف الطبيب علاجًا فمويًا إذا كانت الإصابة واسعة أو شديدة أو لم تستجب للعلاج الموضعي المناسب. يحتاج هذا الخيار إلى مراجعة الأدوية الأخرى والأمراض المصاحبة بسبب احتمال التداخلات والآثار الجانبية. أما إصابة الأظافر فقد تتطلب خطة مختلفة ومدة علاج أطول؛ فكريم الجلد لا يعالج عادة فطريات الأظافر بفاعلية كافية.

لا تستخدم الكورتيزون وحده لعلاج طفح يُشتبه بأنه فطري؛ فقد يقلل الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر العدوى وتتغير ملامحها. وفي حالات مختارة قد يضيف الطبيب علاجًا قصيرًا للالتهاب إلى المضاد الفطري. كذلك لا تفيد المضادات الحيوية ضد الفطريات، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

العلاج الدوائي مهم، لكن بقاء القدم رطبة قد يساهم في استمرار المشكلة أو عودتها. اجعل هذه الخطوات جزءًا من روتينك:

• جفف القدمين بلطف، خاصة بين الأصابع، بعد الاستحمام أو الوضوء.
• غيّر الجوارب يوميًا، وكلما ابتلت بالعرق، واختر ما يساعد على تصريف الرطوبة.
• بدّل بين الأحذية واترك كل زوج يجف جيدًا قبل ارتدائه مجددًا.
• ارتدِ نعالًا مناسبة في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس.
• لا تشارك المناشف أو الجوارب أو الأحذية، واغسلها بانتظام بحسب تعليمات العناية بها.
• تجنب وضع المرطبات بين الأصابع إذا كانت المنطقة رطبة أو متسلخة.

لا تعتمد على الخل أو الزيوت العطرية بديلًا للعلاج؛ ففعاليتها ليست مثبتة بما يكفي، وقد تهيّج الجلد المتشقق. ولا تضع المطهرات المنزلية أو المبيّضات على القدم.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم يبدأ التحسن خلال نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح للعلاج، أو استمرت الإصابة بعد إكماله. وتستحق الحالات المتكررة أو الممتدة إلى الأظافر تقييمًا لمعرفة سبب استمرارها وتعديل الخطة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور احمرار ينتشر بسرعة، أو سخونة وتورم واضحين، أو ألم شديد، أو صديد، أو حمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف المناعة، فراجع الطبيب مبكرًا عند ظهور تشققات أو جروح أو التهاب في القدم، ولا تنتظر تجربة علاجات متعددة بنفسك.