حكة اللعب: كيف تتخلص من فطريات الفخذ وتمنع عودتها؟

تحدث هذه العدوى بسبب فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين الموجود في الطبقة الخارجية من الجلد. تبدأ عادة في الثنية بين الفخذ والجذع، ثم قد تمتد إلى أعلى باطن الفخذ أو الأرداف. وهي شائعة لدى الرجال والمراهقين، لكنها قد تصيب النساء أيضًا، ولا تعني بالضرورة ضعف النظافة الشخصية.

تميل سعفة الأرفاغ إلى إصابة الجلد المحيط بالأعضاء التناسلية، بينما لا تصيب عادة القضيب أو كيس الصفن مباشرة. لذلك قد يشير الطفح الواضح على هذه المناطق إلى سبب آخر، مثل عدوى المبيضات أو التهاب الجلد. ولا يمكن تأكيد التشخيص من مكان الطفح وحده.

قد تبدأ الإصابة بحكة واحمرار محدودين، ثم يتسع الطفح تدريجيًا. ويمكن أن يكون في جهة واحدة أو في الجهتين، لكن توزيعه ليس دائمًا متماثلًا. ومن العلامات التي ترجح العدوى الفطرية:

• حكة أو إحساس بالحرقان، يزدادان مع التعرق والاحتكاك.
• طفح ذو حافة مرتفعة قليلًا ومتقشرة، وقد يتخذ شكل قوس أو حلقة.
• هدوء نسبي في وسط الطفح مقارنة بحافته الخارجية النشطة.
• تقشر الجلد أو تشققه وتهيجه عند الحك المتكرر.

قد يبدو الطفح أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يميل إلى البني أو البنفسجي أو يكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. وقد يبقى تغير مؤقت في لون الجلد بعد زوال العدوى؛ لذا فإن استمرار التصبغ وحده لا يعني فشل العلاج أو ضرورة تمديده.

تتكاثر الفطريات في البيئة الدافئة الرطبة، ولهذا تساعد الملابس المبللة بالعرق واحتكاك ثنيات الجلد على حدوث الإصابة. وقد تنتقل الفطريات من شخص لآخر بالمخالطة الجلدية أو عبر المناشف والملابس الملوثة. كما يمكن أن تنتقل من قدم المصاب إلى فخذه عن طريق اليد أو المنشفة أو أثناء ارتداء الملابس.

• ممارسة الرياضة مع التأخر في تبديل الملابس المتعرقة.
• ارتداء ملابس داخلية أو رياضية ضيقة تحبس الرطوبة.
• التعرق الغزير أو زيادة الوزن ووجود ثنيات جلدية عميقة.
• الإصابة بفطريات القدم أو الأظافر دون علاجها.
• السكري، خصوصًا إذا كان غير مضبوط، أو ضعف المناعة.
• مشاركة المناشف والملابس أو استخدام مرافق تبديل مشتركة دون احتياطات.

ولا تعد حكة اللعب بحد ذاتها عدوى منقولة جنسيًا، لكن التلامس الجلدي الوثيق أثناء العلاقة قد ينقل الفطريات. وإذا ظهرت تقرحات أو إفرازات أو أعراض تناسلية أخرى، فلا ينبغي افتراض أنها مجرد سعفة.

يفحص الطبيب شكل الطفح وحدوده ومناطق انتشاره، ويسأل عن مدته والكريمات المستخدمة ووجود إصابة في القدمين. وعند عدم وضوح التشخيص، أو تكرار المشكلة، قد يأخذ كشطًا بسيطًا من حافة الطفح لفحصه بحثًا عن الفطريات، وقد يطلب مزرعة في بعض الحالات.

التسلخات الناتجة عن الاحتكاك والرطوبة قد تشبه السعفة، لكنها ليست دائمًا عدوى فطرية. كما قد تتشابه معها عدوى المبيضات التي قد ترافقها بثور صغيرة حول الطفح، والصدفية العكسية، والتحسس من العطور والمنظفات، وبعض العدوى البكتيرية. لذلك قد يزيد تبديل الكريمات عشوائيًا التهيج ويؤخر العلاج الصحيح.

مضادات الفطريات الموضعية

تعالج الحالات المحدودة عادة بكريم أو مستحضر مضاد للفطريات، مثل التيربينافين أو الكلوتريمازول، بعد التأكد من ملاءمته للحالة والعمر. يوضع المستحضر على جلد نظيف وجاف وفق النشرة أو إرشادات الطبيب والصيدلي، مع تغطية الطفح والجلد المحيط به كما هو موضح في التعليمات.

تختلف مدة العلاج بحسب المادة الفعالة وشدة الإصابة، وغالبًا تمتد من أسبوع إلى عدة أسابيع. أكمل المدة الموصى بها حتى إذا خفت الحكة مبكرًا، ولا تستخدم أكثر من مستحضر دون حاجة. وهذه المنتجات مخصصة للجلد الخارجي، ولا توضع على الأغشية المخاطية أو داخل الأعضاء التناسلية.

متى تستخدم الأدوية الفموية؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا عن طريق الفم إذا كانت العدوى واسعة أو متكررة أو لم تستجب للعلاج الموضعي الصحيح. لا تبدأ هذه الأدوية بنفسك؛ إذ قد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد تتطلب مراجعة أمراض الكبد أو إجراء فحوص بحسب الدواء والحالة الصحية.

لماذا يجب الحذر من الكورتيزون؟

قد يخفف كريم الكورتيزون الحكة والاحمرار مؤقتًا، لكنه لا يقتل الفطريات. واستخدامه وحده قد يسمح بانتشار العدوى ويغير مظهرها، مما يصعب تشخيصها، كما قد يسبب ترقق الجلد في الثنيات. تجنب أيضًا الخلطات التي تجمع الكورتيزون ومضاد الفطريات دون توجيه طبي محدد.

تساعد العناية بالجلد على نجاح العلاج، لكنها لا تغني عن مضاد الفطريات عند ثبوت العدوى. الهدف هو تقليل الرطوبة والاحتكاك ومنع انتقال الفطريات بين أجزاء الجسم أو إلى الآخرين.

• اغسل المنطقة بلطف وجفف الثنيات جيدًا بالتربيت، دون فرك شديد.
• بدل الملابس الداخلية يوميًا، وغيّر ملابس الرياضة فور الانتهاء من النشاط.
• اختر ملابس واسعة جيدة التهوية أو أقمشة تساعد على تصريف العرق.
• استخدم منشفة منفصلة للقدمين، ولا تشارك المناشف أو الملابس مع الآخرين.
• اغسل الملابس والمناشف بانتظام وجففها تمامًا قبل استخدامها.
• عالج فطريات القدم أو الأظافر المصاحبة بالتوجيه المناسب، وارتد الجوارب قبل الملابس الداخلية إذا كانت القدم مصابة.
• تجنب حك الجلد والعطور والمطهرات القوية والوصفات المهيجة مثل الخل أو المبيضات.

يمكن لبعض المساحيق المخصصة للجلد المساعدة في ضبط الرطوبة، لكنها ليست بديلًا تلقائيًا عن العلاج. اسأل الصيدلي عن ملاءمتها وطريقة استخدامها مع الكريم، وتجنب وضعها على الجلد المتشقق أو استنشاقها.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ الطفح بالتحسن خلال نحو أسبوعين من العلاج الصحيح، أو لم يختف بعد إكمال مدته الموصى بها. وتحتاج إلى التقييم أيضًا إذا تكررت الإصابة، أو انتشرت على مساحة كبيرة، أو كان التشخيص غير واضح، أو كان المصاب طفلًا. واطلب المشورة مبكرًا إذا كنت تعاني السكري أو ضعف المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم شديد، أو تورم واضح، أو صديد، أو احمرار ينتشر بسرعة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج مختلف. كذلك لا تؤخر الفحص إذا ظهرت بثور مؤلمة أو تقرحات تناسلية، فهذه ليست العلامات المعتادة لحكة اللعب.