حموضة المعدة: أسباب الحرقة وطرق تخفيفها بأمان

تنتج المعدة حمضًا يساعد على هضم الطعام، ويحمي جدارها غشاء مخصص لتحمل هذه البيئة. أما المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام إلى المعدة، فلا يمتلك الحماية نفسها. لذلك قد يسبب وصول الحمض إليه تهيجًا وشعورًا بالحرقة.

توجد عند اتصال المريء بالمعدة عضلة تعمل كصمام. عندما ترتخي في غير وقت البلع أو تضعف كفاءتها، يمكن أن ترتجع محتويات المعدة إلى الأعلى. وإذا تكرر الارتجاع وأصبح مزعجًا أو أحدث مضاعفات، فقد يُشخَّص مرض الارتجاع المعدي المريئي. وليس كل ألم أعلى البطن أو انتفاخ ناتجًا عن هذا المرض.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد تزداد بعد وجبة كبيرة أو أثناء الانحناء والاستلقاء. ومن الأعراض المحتملة:

• حرقان خلف عظمة الصدر قد يمتد نحو الحلق.
• رجوع سائل حامض أو طعام إلى الفم.
• انزعاج أعلى البطن أو غثيان لدى بعض الأشخاص.
• سعال مزمن أو بحة صوت قد يرتبطان بالارتجاع، لكن لهما أسباب أخرى أيضًا.
• اضطراب النوم بسبب الحرقة الليلية.

لا تكفي هذه العلامات وحدها لإثبات التشخيص في جميع الحالات. كما أن صعوبة البلع أو الشعور بأن الطعام يعلق ليسا عرضين ينبغي تجاهلهما أو علاجهما ذاتيًا بمضادات الحموضة فقط.

ترتبط الحرقة غالبًا بعوامل تسهّل الارتجاع أو تزيد الضغط على المعدة. ومن أبرزها زيادة الوزن، والحمل، والفتق الحجابي الذي يتحرك فيه جزء من المعدة إلى أعلى عبر الحجاب الحاجز. وقد يسهم التدخين وبعض الأدوية في زيادة الأعراض.

الوجبات الكبيرة أو الدسمة، وتناول الطعام قرب النوم، قد يفاقمان المشكلة. وقد يلاحظ البعض ارتباطها بالقهوة أو الشوكولاتة أو النعناع أو الأطعمة الحارة والحمضية. لكن المحفزات تختلف؛ فلا حاجة إلى منع جميع هذه الأطعمة إن لم تسبب لك أعراضًا واضحة.

بعض المسكنات المضادة للالتهاب قد تسبب تهيج المعدة أو القرحة وأعراضًا تشبه الحموضة. أخبر الطبيب أو الصيدلي بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

يمكن أن تكون تعديلات بسيطة كافية للحالات الخفيفة، كما تعزز فاعلية العلاج عند الحاجة إليه:

• تناول وجبات أصغر بدلًا من وجبات كبيرة تملأ المعدة.
• اترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء أو النوم.
• إذا كنت تعاني زيادة الوزن، اعمل على خفضه تدريجيًا بطريقة صحية.
• دوّن الأطعمة المرتبطة بأعراضك، وقلل المحفزات الشخصية بدل الحميات المقيدة دون داعٍ.
• توقف عن التدخين، وتجنب المشروبات الكحولية.
• تجنب الملابس الضيقة حول البطن إذا لاحظت أنها تزيد الانزعاج.

إذا كانت الحرقة ليلية، فقد يفيد رفع رأس السرير أو استخدام وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم، لا الرأس وحده. وقد يساعد النوم على الجانب الأيسر بعض الأشخاص. أما تكديس الوسائد العادية فقد لا يحقق النتيجة نفسها.

لا يُنصح باستخدام الخل أو الليمون لعلاج الحرقة؛ فقد يزيدان التهيج. كذلك لا تجعل بيكربونات الصوديوم علاجًا منزليًا متكررًا، لأنها قد تسبب اضطراب الأملاح ومشكلات أخرى، خاصة لدى مرضى القلب والكلى.

يعتمد اختيار الدواء على تكرار الأعراض وشدتها، والأمراض المصاحبة، والأدوية الأخرى. استشر الصيدلي بشأن الاستخدام القصير للأدوية المتاحة دون وصفة، وراجع الطبيب إذا احتجت إليها باستمرار.

مضادات الحموضة والألجينات

تعادل مضادات الحموضة الحمض الموجود وتخفف الأعراض سريعًا لفترة محدودة. أما الألجينات فتكوّن حاجزًا يساعد على تقليل ارتجاع محتويات المعدة. وقد تحتوي بعض المنتجات على النوعين. هذه العلاجات لا تعالج جميع أسباب الحرقة، وقد تؤثر في امتصاص أدوية أخرى، لذلك اسأل عن الفاصل الزمني المناسب بينها.

الأدوية التي تقلل إفراز الحمض

تشمل حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني ومثبطات مضخة البروتون. وتُستخدم الأخيرة كثيرًا لعلاج الارتجاع المتكرر والتهاب المريء، لكنها ليست علاجًا فوريًا مثل مضادات الحموضة. يحدد الطبيب مدة استخدامها والحاجة إلى الاستمرار عليها، مع مراجعة أقل علاج فعّال يناسب الحالة.

لا ترفع الجرعة أو تجمع عدة أدوية دون استشارة. وتحتاج الحوامل والمرضعات ومرضى الكلى ومن يتناولون أدوية متعددة إلى اختيار العلاج بعناية. وفي حالات مختارة من الارتجاع المثبت، قد يناقش الطبيب إجراءات جراحية بعد تقييم متخصص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الحرقة وتكرارها، وعلاقتها بالطعام والنوم، والأدوية المستخدمة. في الحالات المعتادة التي لا تترافق مع علامات إنذار، قد يبدأ الطبيب بخطة علاج دون فحوص فورية.

قد يلزم منظار علوي عند صعوبة البلع أو النزف أو استمرار الأعراض رغم العلاج. ويساعد المنظار على اكتشاف التهاب المريء أو تضيقاته وأسباب أخرى. وقد تُستخدم مراقبة الارتجاع ودرجة الحموضة، وأحيانًا قياس حركة المريء، عندما يظل التشخيص غير واضح. فحص جرثومة المعدة ليس مطلوبًا لكل شخص يعاني الحرقة، بل يتحدد بحسب الأعراض والسياق الطبي.

الحرقة العرضية لا تعني عادة حدوث ضرر دائم. لكن الارتجاع المزمن قد يؤدي إلى التهاب المريء أو تقرحه، وأحيانًا إلى تضيق يعيق البلع. وقد تحدث تغيرات في بطانة أسفل المريء تُسمى مريء باريت، وترتبط بزيادة خطر سرطان المريء، مع بقاء الخطر المطلق منخفضًا لدى معظم المصابين. المتابعة المناسبة تساعد على اكتشاف المشكلات وعلاجها.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة عدة مرات أسبوعيًا، أو استمرت رغم تعديل العادات والعلاج القصير، أو أثرت في النوم. واطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع، أو ألم البلع، أو القيء المتكرر، أو فقدان الوزن دون قصد.

• اتصل بالطوارئ عند ألم صدر جديد أو شديد، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو امتداده إلى الذراع أو الفك؛ فقد يكون سببه قلبيًا.
• اطلب مساعدة عاجلة عند قيء دموي، أو قيء يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني.
• اذهب للطوارئ إذا علق الطعام وأصبحت غير قادر على البلع أو ابتلاع اللعاب.

حموضة الدم اضطراب في التوازن الحمضي القاعدي للجسم، وليست امتدادًا لحرقة المعدة. من أسبابها الحماض الكيتوني السكري، وتراكم حمض اللاكتيك في بعض الحالات الخطيرة، والفشل الكلوي أو اضطرابات التنفس. التنفس السريع العميق والقيء والخمول، خصوصًا لدى مريض السكري، قد تستدعي الطوارئ، ولا تُعالج بمضادات حموضة المعدة.

أما نقص حمض المعدة فقد يرتبط بالتهاب المعدة الضموري أو بعض الحالات والعلاجات. أعراضه غير نوعية، ولا يمكن إثباته بالانتفاخ أو باختبارات منزلية. تجنب مكملات الحمض دون تقييم؛ فقد تضر المريء أو المعدة. العلاج الصحيح يبدأ بتحديد السبب، لا بافتراض أن كل انزعاج هضمي يعني زيادة الحمض أو نقصه.