حمية الصدفية: ما الذي يفيد الجلد وما الذي لا يعالجه؟

الصدفية مرض التهابي مزمن يرتبط باضطراب في تنظيم المناعة، يؤدي إلى تسارع تجدد خلايا الجلد وتراكمها. تظهر غالبًا على شكل بقع سميكة متقشرة، وقد تبدو حمراء أو بنفسجية أو بنية بحسب لون البشرة، وتصحبها حكة أو تشققات مؤلمة. وهي ليست مرضًا معديًا ولا تنتج عن قلة النظافة.

تؤثر العوامل الوراثية والمناعية في حدوثها، وقد تتفاقم مع التوتر أو بعض العدوى أو إصابات الجلد أو أدوية معينة. كما قد تصيب الأظافر والمفاصل. لذلك لا يمكن تفسير المرض بنوع الطعام وحده، ولا يعني تفاقمه أن المريض أخفق في الالتزام بحمية معينة.

يمكن للغذاء أن يؤثر في الوزن وصحة القلب والتمثيل الغذائي، وهي جوانب مهمة للمصابين بالصدفية. فزيادة الوزن ترتبط بزيادة شدة المرض لدى بعض الأشخاص، وقد تقلل الاستجابة لبعض العلاجات. وعند وجود زيادة في الوزن، قد يساعد خفضه تدريجيًا ضمن برنامج مناسب في تحسين الأعراض والاستجابة للعلاج.

أما القول إن طعامًا محددًا «يطفئ التهاب الجلد» فليس مثبتًا بما يكفي. كثير من المعلومات المتداولة تعتمد على تجارب شخصية أو دراسات محدودة، كما تتغير الصدفية طبيعيًا بين التحسن والتفاقم. لهذا لا يكفي تحسن قصير بعد حذف طعام لإثبات أنه كان السبب، خاصة إذا تغير العلاج أو مستوى التوتر بالتزامن.

يُعد النمط الغذائي المتوسطي نقطة بداية عملية: خضراوات وفواكه وبقول وحبوب كاملة، مع دهون غير مشبعة ومصادر بروتين متنوعة. فوائده للصحة العامة أوضح من الدليل على علاجه للصدفية مباشرة، لكنه يساعد على تحسين جودة الغذاء دون قوائم منع طويلة.

الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة

نوّع الألوان والأنواع بدل التركيز على ثمرة أو عصير بعينه. توفر هذه الأطعمة الألياف والعناصر الغذائية، وقد تساعد على الشبع وضبط الوزن. اختر الفاكهة الكاملة غالبًا بدل العصير، وأدخل الشوفان أو البرغل أو الخبز الكامل إذا لم يوجد مانع طبي.

الأسماك والدهون غير المشبعة

يمكن إدخال الأسماك، ومنها الأنواع الدهنية كالسردين والسلمون، ضمن الغذاء المعتاد. واستخدم زيت الزيتون بدل الإفراط في الزبدة والسمن، مع حصص مناسبة من المكسرات غير المملحة. وجود أحماض أوميغا 3 في الطعام لا يعني أن كبسولاتها علاج مثبت للصدفية؛ فنتائج أبحاث المكملات غير متسقة.

البقول ومصادر البروتين المتنوعة

العدس والفاصوليا والحمص خيارات غنية بالألياف والبروتين، ويمكن أن تحل محل بعض الوجبات المعتمدة على اللحوم المصنعة. وتناسب الدواجن والبيض ومنتجات الألبان غير المحلاة كثيرًا من المرضى بحسب احتياجاتهم وتحملهم، ولا يلزم منعها لمجرد تشخيص الصدفية.

الهدف هو تحسين النمط العام، لا تصنيف كل لقمة على أنها مفيدة أو ضارة للجلد. ومن الخطوات العملية:

• تقليل المشروبات السكرية والحلويات المتكررة، لأنها تسهّل تناول سعرات زائدة دون شبع كافٍ.
• الحد من اللحوم المصنعة والوجبات الغنية بالدهون المشبعة والملح، خصوصًا مع ارتفاع الضغط أو الدهون.
• تقليل الاعتماد على الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة منخفضة القيمة الغذائية، مع اختيار بدائل مشبعة.
• تجنب الكحول؛ فقد يرتبط بتفاقم الصدفية ويتداخل مع بعض أدويتها، خاصة الأدوية التي تحتاج إلى متابعة الكبد.

ولا توجد أدلة قوية تبرر منع الطماطم أو الفلفل أو الباذنجان أو الحمضيات لدى جميع المصابين. وإذا لاحظت ارتباطًا متكررًا بطعام محدد، فناقشه مع مختص بدل تطبيق قائمة منع واسعة مأخوذة من تجارب الآخرين.

الحمية الخالية من الغلوتين ضرورية لمن ثبتت إصابتهم بالداء البطني، لكنها ليست توصية عامة لكل مريض صدفية. وقد تستحق أعراض مثل الإسهال المزمن أو الانتفاخ المستمر أو نقص الحديد تقييمًا طبيًا. لا تبدأ حذف الغلوتين قبل الفحوص إذا كان الداء البطني محتملًا، لأن ذلك قد يؤثر في دقة النتائج.

كذلك لا توجد أدلة كافية لاعتماد حمية الكيتو أو الصيام المتقطع أو حميات «التخلص من السموم» علاجًا للصدفية. وقد تسبب الأنظمة شديدة التقييد نقصًا غذائيًا أو يصعب استمرارها. وإذا كان إنقاص الوزن مطلوبًا، فالأفضل خطة تدريجية متوازنة تناسب الأمراض المصاحبة والأدوية، خاصة في الحمل أو عند وجود سكري.

لا يُنصح بتناول فيتامين د أو الزنك أو غيرهما بجرعات عالية بغرض علاج الصدفية دون تقييم الحاجة. يُعالج النقص المثبت بحسب توجيه الطبيب، لكن تصحيح النقص لا يضمن زوال المرض. كما تختلف مشتقات فيتامين د الموضعية المستخدمة طبيًا عن مكملاته الفموية، ولا يحل أحدهما محل الآخر تلقائيًا.

وقد تتداخل الأعشاب والمكملات مع الأدوية أو تؤذي الكبد والكلى. أحضر أسماء المنتجات التي تستعملها إلى موعدك، وتجنب الخلطات مجهولة المكونات والمنتجات التي تعد بالشفاء النهائي أو تطلب إيقاف العلاج الموصوف.

• ابدأ بتغييرين واضحين، مثل استبدال المشروب المحلى بالماء وإضافة الخضراوات إلى وجبة رئيسية.
• اجعل وجباتك تجمع بين الخضراوات ومصدر بروتين وحبوب كاملة أو نشويات مناسبة، مع كمية معتدلة من الدهون الصحية.
• إذا كان وزنك زائدًا، اتفق مع الطبيب أو اختصاصي التغذية على أهداف واقعية بدل الحميات القاسية.
• دوّن الطعام وشدة الأعراض والتوتر والعلاج لعدة أسابيع؛ فالمذكرات تساعد على ملاحظة الأنماط، لكنها لا تثبت السببية وحدها.
• لا تغيّر أطعمة كثيرة دفعة واحدة، ولا توقف الدواء لاختبار الحمية؛ فهذا يصعّب معرفة سبب أي تحسن أو تدهور.

يختار طبيب الجلدية العلاج بحسب شدة المرض ومكانه وتأثيره في الحياة ووجود إصابة بالمفاصل. قد تشمل الخطة مرطبات وعلاجات موضعية، أو علاجًا ضوئيًا طبيًا، أو أدوية فموية وحقنًا، منها العلاجات البيولوجية. لا يعادل التعرض العشوائي للشمس العلاج الضوئي، وقد تؤدي حروق الشمس إلى تفاقم الصدفية.

وتساند العلاج عادات مثل ترطيب الجلد بانتظام، وتجنب الحك، والإقلاع عن التدخين، والنوم الكافي والنشاط البدني المناسب. وإذا أثرت الصدفية في الثقة بالنفس أو العلاقات أو المزاج، فالدعم النفسي جزء مشروع من الرعاية، وليس علامة ضعف.

راجع طبيب الجلدية إذا كان التشخيص غير مؤكد، أو انتشرت البقع، أو عطلت الحكة النوم والعمل، أو لم يعد العلاج المعتاد كافيًا. واطلب تقييمًا مبكرًا عند ظهور ألم أو تورم بالمفاصل، أو تيبس صباحي، أو تورم إصبع كامل؛ فقد تكون علامات التهاب المفاصل الصدفي.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر احمرار واسع وسريع في الجلد، أو بثور صديدية منتشرة مع حمى أو تعب شديد. أما غذائيًا، فاستشر مختصًا إذا بدأت تفقد الوزن دون قصد أو تستبعد مجموعات غذائية متعددة. والخلاصة أن أفضل حمية للصدفية هي حمية متوازنة قابلة للاستمرار، تخدم صحتك وتكمل علاجك بدل أن تنافسه.