حمية البحر المتوسط للكبد: فوائدها وكيف تطبقها

هي طريقة مرنة لتناول الطعام مستوحاة من العادات التقليدية لبعض بلدان البحر المتوسط، وليست قائمة صارمة أو حمية مؤقتة. يقوم معظم الطعام فيها على مصادر نباتية قليلة المعالجة، مع تناول الأسماك بانتظام، وكميات معتدلة من الدواجن ومنتجات الألبان بحسب الاحتياجات الصحية.

• الخضراوات المتنوعة والفاكهة الكاملة بدل العصائر.
• العدس والفول والحمص والفاصوليا كمصادر للألياف والبروتين.
• الشوفان والبرغل والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة.
• زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة بدل السمن والزبدة بكثرة.
• تقليل اللحوم المصنعة والحلويات والمشروبات المحلاة.

ولا يلزم تناول أطعمة مستوردة أو مرتفعة الثمن لتطبيقها؛ فالفول والخضراوات الموسمية والسردين والخبز الكامل خيارات عملية. كما أن الكحول ليس عنصرًا مطلوبًا فيها، ولا يُنصح بالبدء في تناوله طلبًا لأي فائدة صحية.

عندما يحصل الجسم على طاقة أكثر مما يحتاج، وخصوصًا مع مقاومة الإنسولين، قد تتراكم الدهون داخل خلايا الكبد. يساعد النمط المتوسطي على تحسين جودة الغذاء والشبع، وقد يحسن حساسية الإنسولين ومستويات الدهون في الدم، ويقلل دهون الكبد لدى بعض الأشخاص.

وقد تظهر بعض الفوائد حتى دون فقدان كبير للوزن، لكن خفض الوزن الزائد يعزز التحسن عادةً. كما أن حماية القلب مهمة لدى المصابين بالكبد الدهني؛ لأن السكري وارتفاع الضغط واضطراب الكوليسترول كثيرًا ما تصاحب هذه الحالة. أما مدى تحسن الالتهاب أو التليف فيختلف بحسب مرحلة المرض والالتزام والعوامل الصحية الأخرى.

الكبد الدهني هو تراكم زائد للدهون في خلايا الكبد. ويُسمى النوع المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي حاليًا مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، وكان يُعرف غالبًا بالكبد الدهني غير الكحولي. وقد يبقى مجرد تراكم للدهون، أو يصاحبه التهاب يؤدي لدى بعض المرضى إلى تليف ثم تشمع.

لا يفسر الطعام وحده كل الحالات؛ فقد يرتبط تراكم الدهون أيضًا بالكحول أو بعض الأدوية وأسباب أخرى يحددها الطبيب. كما يمكن أن يحدث لدى أشخاص لا يعانون السمنة، لذلك لا يكفي شكل الجسم للحكم على صحة الكبد.

أبرز عوامل الخطر

• زيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• السكري من النوع الثاني ومقاومة الإنسولين.
• ارتفاع الدهون الثلاثية أو ضغط الدم.
• قلة النشاط البدني وتناول سعرات زائدة باستمرار.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم والاستعداد العائلي.

وجود دهون في الكبد لا يعني ضرورة منع كل الدهون من الطعام. الأهم هو نوع الدهون وكميتها، وما تحل محله في الوجبات. فالدهون غير المشبعة في زيت الزيتون والمكسرات والأسماك أفضل عمومًا من الإكثار من الدهون المشبعة الموجودة في السمن والزبدة واللحوم الدسمة.

لكن زيت الزيتون ليس دواءً يُشرب على الريق، وإضافته بكثرة إلى غذاء مرتفع السعرات قد تعوق فقدان الوزن. استخدمه بدل الدهون الأخرى، لا إضافةً إليها. وينطبق الاعتدال على المكسرات والطحينة أيضًا؛ فهي أطعمة مغذية لكنها كثيفة الطاقة.

ابدأ بالمشروبات المحلاة، بما فيها المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة والشاي المحلى بكثرة. ويسهل الإفراط في العصائر حتى الطبيعية؛ لذا تكون الفاكهة الكاملة عادةً أفضل للشبع والحصول على الألياف. كما لا يُعد العسل بديلًا مفتوح الكمية عن السكر.

قلل الأطعمة فائقة المعالجة الغنية بالسكر أو الملح أو الدهون غير الصحية، مثل كثير من الوجبات الخفيفة المعبأة واللحوم المصنعة والحلويات الجاهزة. ولا يعني ذلك أن كل طعام معبأ ضار؛ فالبقول المعلبة قليلة الملح والخضراوات المجمدة دون إضافات قد تكون خيارات جيدة. اقرأ المكونات والقيمة الغذائية بدل الاعتماد على عبارات مثل «طبيعي» أو «قليل الدسم».

التغيير التدريجي غالبًا أسهل من استبدال كل الطعام دفعة واحدة. ابدأ بتعديل الإفطار والمشروبات، ثم حسّن بقية الوجبات. ويمكن الاسترشاد بتقسيم الطبق إلى نصف من الخضراوات، وربع من الحبوب الكاملة، وربع من البروتين المناسب.

• الإفطار: فول مع خضراوات وخبز كامل، أو شوفان مع لبن غير محلى وفاكهة.
• الغداء: سمك مشوي أو عدس، مع سلطة وبرغل أو أرز بني بكمية مناسبة.
• العشاء: سلطة حمص أو شوربة خضراوات مع مصدر بروتين.
• وجبة خفيفة عند الحاجة: ثمرة فاكهة أو كمية صغيرة من المكسرات غير المملحة.
• المشروبات: الماء أساسًا، مع تقليل السكر المضاف تدريجيًا.

اختر الشوي والسلق والطهي في الفرن أكثر من القلي المتكرر. وعدّل أحجام الحصص وفق نشاطك ووزنك وحالتك الصحية، واطلب مساعدة اختصاصي تغذية إذا كان لديك سكري أو مرض كلوي أو قيود غذائية متعددة.

لمن لديهم زيادة في الوزن، قد يساعد فقدان نحو 5% من الوزن على تقليل دهون الكبد، وقد يلزم فقدان أكبر لتحسين الالتهاب والتليف لدى بعض المرضى. هذه أهداف تدريجية تُناقش مع الطبيب، وليست وعدًا بنتيجة موحدة. تجنب التجويع والحميات القاسية أو النزول السريع غير الخاضع للإشراف.

استهدف تدريجيًا نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، وأضف تمارين تقوية العضلات مرتين أسبوعيًا بحسب قدرتك. للحركة فوائد حتى دون انخفاض واضح في الوزن. ويشمل العلاج أيضًا ضبط السكري والضغط والدهون، وقد تُستخدم أدوية أو تدخلات أخرى لحالات مختارة بعد تقييم متخصص.

غالبًا لا يسبب الكبد الدهني أعراضًا، وقد يُكتشف خلال تحاليل أو تصوير لسبب آخر. وأحيانًا يظهر تعب أو انزعاج أعلى البطن جهة اليمين، وهما عرضان لا يثبتان التشخيص. كذلك لا تعكس شدة الأعراض بالضرورة مقدار الضرر.

يراجع الطبيب التاريخ الصحي والأدوية واستهلاك الكحول، ويطلب تحاليل لتقييم الكبد واستبعاد أسباب أخرى. وقد يستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن الدهون، لكنها لا تحدد وحدها درجة الالتهاب أو التليف. وقد تُستخدم مؤشرات محسوبة من تحاليل الدم وقياس مرونة الكبد لتقدير التليف؛ فالإنزيمات الطبيعية لا تستبعد المرض المتقدم تمامًا.

احجز موعدًا إذا ظهرت دهون على الكبد في التصوير، أو ارتفعت إنزيماته، أو كنت مصابًا بالسكري أو السمنة مع عوامل خطر أخرى. وتحتاج خسارة الوزن غير المفسرة أو التعب المستمر أو ألم البطن المتكرر إلى تقييم، بدل نسبتها تلقائيًا للكبد الدهني.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند اصفرار العينين أو الجلد، خصوصًا مع بول داكن.
• اذهب للطوارئ عند قيء الدم أو البراز الأسود أو التشوش والنعاس غير المعتاد.
• اطلب رعاية عاجلة عند انتفاخ سريع بالبطن أو ألم شديد مصحوب بحمى.

وتجنب خلطات تنظيف الكبد والمكملات العشبية غير المراجعة طبيًا، ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك. وإذا كان لديك تشمع، فاحتياجات التغذية قد تختلف، وقد يضر تقييد الطعام دون إشراف. الأساس هو نمط متوازن يمكن الاستمرار عليه، مع متابعة طبية تناسب حالتك.