خراج الإبط: كيف تميّزه وتتعامل معه بأمان؟

يحدث الخراج غالبًا عندما تدخل بكتيريا إلى الجلد عبر جرح صغير أو بصيلة شعر، فيستجيب الجسم بإرسال خلايا مناعية لمحاربة العدوى. ويتجمع الصديد، الذي يحتوي على خلايا وبقايا أنسجة وميكروبات، داخل تجويف موضعي. وتُعد البكتيريا المكورة العنقودية من المسببات الشائعة لخراجات الجلد.

الإبط منطقة معرضة للاحتكاك والرطوبة بسبب التعرق وثنيات الجلد، وقد تتأذى بصيلات الشعر فيه أثناء الحلاقة أو إزالة الشعر. لكن الخراج لا يدل بالضرورة على قلة النظافة، كما أن التعرق وحده لا يسبب عدوى بكتيرية.

قد تبدأ المشكلة بنتوء صغير يشبه الحبة، ثم يصبح أكبر وأكثر إيلامًا خلال أيام. وتشمل العلامات المحتملة:

• كتلة مؤلمة تحت الجلد، قد يكون وسطها لينًا عند تراكم الصديد.
• تورم ودفء في المنطقة مع احمرار حول الكتلة.
• ظهور رأس أبيض أو أصفر، أو خروج إفرازات صديدية تلقائيًا.
• ألم يزداد مع احتكاك الملابس أو رفع الذراع.
• حمى أو تعب عام في بعض الحالات، خاصة إذا امتدت العدوى.

قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة؛ لذا لا تعتمد على اللون وحده، وانتبه أيضًا إلى زيادة الدفء والتورم والألم. كما أن غياب الحمى لا يستبعد وجود خراج يحتاج إلى علاج.

قد يظهر خراج الإبط بعد التهاب بصيلة شعر أو دخول بكتيريا عبر خدش غير ملحوظ. ومن العوامل التي قد تزيد فرص حدوثه أو تكراره:

• الحلاقة التي تسبب جروحًا صغيرة، أو نمو الشعر داخل الجلد.
• الاحتكاك المتكرر بالملابس الضيقة وتهيج الجلد.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون مستوى السكر مضبوطًا.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو بعض العلاجات.
• مشاركة شفرات الحلاقة أو المناشف الملوثة بإفرازات شخص مصاب.
• وجود خراجات متكررة أو حمل بعض أنواع البكتيريا على الجلد.

قد تسبب بعض مزيلات العرق تهيجًا أو تحسسًا، لكنها ليست سببًا مباشرًا لكل خراج. وإذا لاحظت تهيجًا بعد منتج معين، فتوقف عنه مؤقتًا بدلًا من وضع منتجات إضافية على المنطقة الملتهبة.

تتشابه عدة حالات في مظهرها، ولا يمكن الجزم بالتشخيص من الألم أو صورة الجلد وحدهما. ومن أهم الاحتمالات التي يميز الطبيب بينها:

التهاب بصيلات الشعر والدمل

التهاب البصيلات يكون غالبًا سطحيًا ويظهر كحبوب صغيرة حول الشعر. أما الدمل فهو التهاب أعمق في بصيلة الشعر قد يتحول إلى تجمع صديدي. والخراج وصف لتجمع الصديد، سواء بدأ من بصيلة شعر أو من سبب آخر.

تضخم العقد اللمفاوية أو الكيس الجلدي

قد تتضخم العقد اللمفاوية استجابةً لعدوى قريبة، وتُشعر الشخص بكتلة تحت الإبط دون وجود صديد داخل الجلد. وقد يلتهب كيس جلدي قديم فيصبح مؤلمًا وأحمر. أما الكتلة الصلبة أو الثابتة أو المستمرة دون تحسن فتحتاج إلى فحص، حتى لو لم تكن مؤلمة.

التهاب الغدد العرقية القيحي

إذا تكررت الكتل المؤلمة في الإبطين أو الفخذين، أو ظهرت ندبات وفتحات تخرج منها إفرازات، فقد يكون السبب التهاب الغدد العرقية القيحي. وهو مرض التهابي مزمن يرتبط بانسداد بصيلات الشعر، وليس مجرد عدوى متكررة أو نتيجة لقلة النظافة، ولا ينتقل بالمخالطة. ويساعد تشخيصه مبكرًا على تقليل التندب ووضع خطة علاج مناسبة.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عن مدة ظهور الكتلة وتكرارها ووجود حمى أو أمراض مزمنة. وقد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية إذا كانت الكتلة عميقة أو لم يتضح ما إذا كانت تحتوي على صديد.

لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل. وقد تؤخذ عينة من الإفرازات لتحديد البكتيريا، خصوصًا عند تكرار الخراجات أو فشل العلاج أو الاشتباه في مقاومة المضادات الحيوية. وقد يطلب الطبيب فحوصًا أخرى، مثل قياس سكر الدم، وفقًا للأعراض وعوامل الخطورة.

العناية المنزلية للحالات الصغيرة

إذا كانت الكتلة صغيرة وسطحية ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد كمادات دافئة غير ساخنة لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة عدة مرات يوميًا على تخفيف الألم وتشجيع التصريف الطبيعي. اغسل المنطقة برفق وجففها، وارتدِ ملابس واسعة، وأوقف الحلاقة حتى يهدأ الالتهاب.

لا تعصر الكتلة ولا تثقبها بإبرة، حتى إذا ظهر رأس صديدي؛ فقد تدفع العدوى إلى الأنسجة المحيطة وتزيد التندب. وتجنب الخلطات المهيجة أو وضع الكحول داخل الجرح. ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك الصحية، دون اعتبار تسكين الألم بديلًا عن تقييم التدهور.

فتح الخراج وتصريفه

عندما يتجمع الصديد في تجويف واضح، قد يكون فتح الخراج وتصريفه تحت تخدير موضعي هو العلاج الأساسي. ينظف الطبيب الموضع ويحدد طريقة تغطيته ومواعيد المتابعة. ولا تحاول إجراء ذلك بنفسك، لأن منطقة الإبط تحتوي على تراكيب مهمة ولأن بعض الكتل ليست خراجات أصلًا.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

ليست المضادات الحيوية ضرورية لكل خراج، كما أنها قد لا تكفي وحدها لعلاج جيب صديدي مغلق. قد يصفها الطبيب عند انتشار التهاب الجلد حول الخراج، أو وجود أعراض عامة، أو ضعف المناعة، أو وفقًا لظروف الحالة. لا تبدأ مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تعتمد على مرهم موضعي لعلاج خراج عميق.

اغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده، ونظف الجلد المحيط بلطف، ثم غطِّ الموضع بضماد نظيف يمتص الإفرازات وغيّره عندما يبتل أو يتسخ. لا تضغط لإخراج المزيد من الصديد، ولا تشارك المناشف أو أدوات الحلاقة. وخروج الصديد لا يعني دائمًا انتهاء المشكلة؛ اطلب التقييم إذا استمر الألم أو التورم أو الإفراز، أو لم يظهر تحسن واضح.

راجع الطبيب إذا كانت الكتلة تكبر أو مؤلمة بوضوح، أو لم تبدأ بالتحسن خلال يومين من العناية البسيطة، أو تكررت في المكان نفسه. ويستحسن التقييم مبكرًا لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، دون انتظار ازدياد الأعراض.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى أو قشعريرة، أو انتشار الاحمرار والتورم حول الإبط.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت خطوط حمراء ممتدة من المنطقة أو أصبح تحريك الذراع صعبًا بسبب الألم.
• اذهب إلى الطوارئ عند تدهور سريع، أو ألم شديد غير متناسب مع شكل الجلد، أو ارتباك أو إغماء أو صعوبة تنفس.

حافظ على نظافة الجلد دون فرك عنيف، وجفف الإبط بعد الاستحمام، وغيّر الملابس المبللة بالعرق. استخدم أدوات حلاقة شخصية نظيفة، وتجنب الحلاقة فوق الجلد المتهيج. كما يساعد ضبط السكري وعلاج الأمراض الجلدية المصاحبة على تقليل المشكلات. وإذا تكررت الخراجات، فابحث مع الطبيب عن السبب بدلًا من تكرار المضادات تلقائيًا؛ فقد تحتاج إلى علاج التهاب الغدد العرقية القيحي أو إجراءات موجهة لتقليل البكتيريا، ولا تُستخدم هذه الإجراءات دون إرشاد طبي.