جرثومة المعدة: متى تصبح خطيرة وكيف تحمي نفسك؟

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، بكتيريا حلزونية تستقر في طبقة المخاط التي تغطي بطانة المعدة. تُكتسب العدوى غالبًا في الطفولة، وقد تستمر إلى مرحلة البلوغ إذا لم تُعالج. ولا يمكن معرفة وجودها من الأعراض وحدها، لأن أعراضها تتشابه مع اضطرابات هضمية كثيرة.

تنتج الجرثومة إنزيم اليورياز الذي يحوّل اليوريا إلى مواد تساعد على تقليل الحموضة حولها. كما تتيح لها حركتها اختراق طبقة المخاط والوصول إلى منطقة أقل تعرضًا للحمض، فتستطيع البقاء رغم البيئة الحمضية التي تقضي على كثير من الميكروبات الأخرى.

تؤدي استجابة المناعة للجرثومة والمواد التي تنتجها إلى التهاب بطانة المعدة وإضعاف وسائل حمايتها. وقد يتغير إفراز الحمض بحسب موضع الالتهاب، فيصبح النسيج أكثر عرضة للتلف. عندما يمتد الضرر إلى طبقات أعمق، قد تتكون قرحة في المعدة أو الاثني عشر.

مع ذلك، ليست كل قرحة ناتجة عن الجرثومة؛ فمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل بعض المسكنات، سبب مهم أيضًا. وقد يزيد اجتماع العدوى مع استخدام هذه الأدوية خطر القرحة والنزيف، لذا ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة.

تختلف خطورتها من شخص إلى آخر. معظم المصابين لا يصابون بمضاعفات شديدة، لكن ترك العدوى دون علاج عند ثبوتها قد يسمح باستمرار التهاب المعدة. ومن أبرز المشكلات المرتبطة بها:

• قرحة المعدة والاثني عشر: قد تسبب ألمًا متكررًا، وقد تنزف أو تؤدي نادرًا إلى ثقب في جدار الجهاز الهضمي.
• نقص الحديد: قد تسهم العدوى في فقر الدم بنقص الحديد لدى بعض الأشخاص، ويُبحث عنها أحيانًا عند غياب سبب واضح.
• تغيرات مزمنة في البطانة: قد يحدث ضمور أو تحول في خلايا المعدة مع الالتهاب طويل الأمد.
• بعض أورام المعدة: تزيد العدوى خطر سرطان المعدة ونوع نادر من اللمفوما يسمى لمفوما النسيج اللمفاوي المرتبط بالغشاء المخاطي.

زيادة الخطر لا تعني أن كل مصاب سيُصاب بالسرطان. ويساعد القضاء على الجرثومة على خفض هذا الخطر، لكنه قد لا يلغيه تمامًا إذا وُجدت تغيرات متقدمة في البطانة؛ وقد تحتاج هذه الحالات إلى متابعة خاصة.

الجرثومة معدية، لكن طرق انتقالها الدقيقة وأهمية كل طريق ليست محسومة بالكامل. يُرجّح انتقالها عبر المسار البرازي الفموي، أو ملامسة القيء الملوث، وربما عبر الفم إلى الفم. وتزداد فرص انتشارها مع ضعف الصرف الصحي، وتلوث الماء أو الطعام، وعدم غسل اليدين جيدًا.

اللعاب ومشاركة الأدوات وبين الزوجين

قد يوجد للّعاب دور في انتقال العدوى، لكن ليس صحيحًا أن كل قبلة أو مشاركة كوب تؤدي إلى الإصابة. وللاحتياط، تجنب مشاركة فرش الأسنان والأدوات التي لامست الفم قبل غسلها. وقد تظهر العدوى لدى أكثر من فرد في الأسرة بسبب المخالطة أو التعرض لمصدر مشترك، وهي ليست مصنفة كعدوى منقولة جنسيًا.

إصابة أحد الزوجين لا تثبت إصابة الآخر ولا تستدعي تناوله العلاج تلقائيًا. يمكن مناقشة فحص الشريك وأفراد المنزل البالغين مع الطبيب، خاصة مع وجود أعراض أو عوامل خطورة. ولا يلزم عادة عزل المصاب أو تجنب الحديث معه.

هل تنتقل للأطفال أو عبر التنفس؟

يمكن أن يصاب الأطفال، ويزداد التعرض مع الازدحام وضعف النظافة والحاجة إلى المساعدة في استخدام الحمام وتناول الطعام. لا تمضغ طعام الطفل قبل تقديمه، ولا تشاركه الملعقة التي وضعتها في فمك. ولا تُعد الجرثومة عدوى تنتقل عادة بالهواء أو بمجرد التنفس أو السعال والعطاس.

يزداد احتمال العدوى لدى من يعيشون في مساكن مزدحمة، أو لا تتوافر لهم مياه آمنة وصرف صحي مناسب، أو يخالطون مصابين داخل المنزل. ولا يعني غياب هذه الظروف استحالة الإصابة.

كثير من الحالات صامتة. وعندما تظهر أعراض، فقد تشمل:

• ألمًا أو حرقة في أعلى البطن، وقد يتغير الألم مع الطعام أو الجوع.
• انتفاخًا وتجشؤًا وغثيانًا.
• شعورًا بالشبع المبكر أو نقص الشهية.
• أعراض قرحة أو فقر دم عند حدوث مضاعفات.

هذه الأعراض لا تؤكد وجود الجرثومة، كما أن رائحة الفم وحدها ليست وسيلة موثوقة لتشخيصها. ولا ينبغي بدء المضادات الحيوية اعتمادًا على الشك فقط.

تحليل البراز واختبار التنفس

يكشف تحليل مستضد الجرثومة في البراز عن العدوى النشطة. أما اختبار تنفس اليوريا، فيقيس نواتج تكسير مادة يتناولها الشخص أثناء الفحص. ويُستخدم الاختباران أيضًا للتأكد من نجاح العلاج. تحليل الأجسام المضادة في الدم لا يميز جيدًا بين العدوى الحالية والقديمة، ولا يصلح لتأكيد الشفاء.

المنظار وأخذ العينات

قد يوصي الطبيب بمنظار المعدة عند وجود علامات إنذار، أو عوامل خطورة، أو أعراض تستدعي فحص البطانة مباشرة. ويمكن أخذ عينات للكشف عن الجرثومة وتقييم الالتهاب والتغيرات النسيجية. وفي حالات فشل العلاج المتكرر، قد تفيد اختبارات تحديد حساسية الجرثومة للمضادات.

يمكن لبعض الأدوية إخفاء العدوى وإعطاء نتيجة سلبية كاذبة. لذلك يُطلب عادة إيقاف مثبطات مضخة البروتون لمدة أسبوعين، والمضادات الحيوية والبزموت لمدة أربعة أسابيع قبل الفحص، وفق تعليمات الطبيب ودون إيقاف دواء ضروري ذاتيًا.

يعتمد العلاج على مزيج من دواء لتقليل الحمض ومضادات حيوية، وقد يُضاف البزموت. يختار الطبيب النظام الثلاثي أو الرباعي أو غيره بحسب المقاومة المحلية للمضادات، والحساسية الدوائية، والعلاجات السابقة. وغالبًا يُفضّل العلاج الرباعي في ظروف معينة، بينما لا يناسب العلاج الثلاثي التقليدي الجميع.

تستمر خطط شائعة لمدة أربعة عشر يومًا، وقد تختلف المدة بحسب النظام الموصوف. التزم بالخطة كاملة، ولا توقف العلاج بمجرد تحسن الألم أو تكرر وصفة قديمة دون مراجعة. أخبر الطبيب بالآثار الجانبية التي تعيق الالتزام، أو إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة.

تحسن الأعراض لا يثبت زوال الجرثومة. يجب إجراء اختبار تأكيد الشفاء بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات، مع مراعاة فترات إيقاف الأدوية المؤثرة في النتيجة. وإذا بقيت العدوى، يختار الطبيب خطة بديلة بدل تكرار العلاج نفسه عشوائيًا.

احجز موعدًا عند استمرار ألم أعلى البطن أو تكراره، أو وجود شبع مبكر مزعج، أو فقر دم غير مفسر. ويحتاج نقص الوزن غير المقصود، وصعوبة البلع، والقيء المتكرر إلى تقييم سريع. أما الأطفال المصابون بألم متكرر، فيحتاجون تقييمًا لأسبابه؛ فلا يُنصح بفحص الجرثومة لكل ألم بطن تلقائيًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني مفاجئ شديد، خصوصًا مع دوخة أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف أو ثقب.

اغسل يديك بعد الحمام وقبل إعداد الطعام، واستخدم ماءً مأمونًا واغسل الأطعمة جيدًا. تجنب التدخين واستخدام المسكنات المضادة للالتهاب دون حاجة، وقلل الأطعمة التي تثير أعراضك شخصيًا. لا يوجد طعام أو عشب يقضي على الجرثومة وحده، والنظام الغذائي الداعم لا يغني عن العلاج والفحص اللاحق.