داخل المعدة: كيف تعمل وما أبرز الأمراض التي تصيبها؟

المعدة عضو عضلي أجوف يقع في أعلى البطن، ومعظمه إلى اليسار تحت الحجاب الحاجز. يصل إليها الطعام عبر المريء، ثم يخرج تدريجيًا إلى الاثني عشر، وهو أول أجزاء الأمعاء الدقيقة. وتشمل مناطقها الفؤاد والقاع والجسم والغار والبواب، وتساعد منطقة البواب على تنظيم خروج محتوياتها.

تحتوي بطانة المعدة على طيات تسمح لها بالتمدد، وغدد تفرز مواد ضرورية للهضم. ويتكون جدارها من طبقات تشمل الغشاء المخاطي، وطبقة تحته، وعضلات تحرك الطعام، وغلافًا خارجيًا. ولهذه الطبقات أهمية طبية؛ إذ يؤثر عمق وصول الورم إليها في تقييم مرحلته.

تنقبض عضلات المعدة لخلط الطعام بالعصارة المعدية وتحويله إلى مزيج شبه سائل. يساعد الحمض على تنشيط إنزيم البيبسين لهضم البروتينات، ويحد من بقاء بعض الميكروبات. وتفرز المعدة أيضًا العامل الداخلي الذي يحتاج إليه الجسم لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الأمعاء الدقيقة.

تحمي طبقة المخاط والبيكربونات وسلامة الخلايا بطانة المعدة من الحمض. وعندما تضعف هذه الحماية قد يحدث التهاب أو قرحة. ومع أن الهضم يبدأ في المعدة، فإن معظم امتصاص العناصر الغذائية يجري في الأمعاء الدقيقة، وليس داخل المعدة نفسها.

يستخدم كثيرون عبارة «ألم المعدة» لوصف أي وجع في البطن، لكن مصدره قد يكون الأمعاء أو المرارة أو أعضاء أخرى. وحتى ألم أعلى البطن قد ينشأ عن عسر الهضم أو الارتجاع أو التهاب المعدة أو القرحة. لذلك لا يمكن تحديد المرض من موضع الألم فقط.

• التهاب المعدة يصيب بطانتها، وقد يرتبط بجرثومة المعدة أو بعض المسكنات.
• التهاب المعدة والأمعاء حالة غالبًا معدية، يغلب عليها الإسهال والقيء.
• سرطان المعدة نمو خبيث للخلايا يحتاج إلى فحوص وخزعة لتأكيد تشخيصه.

يظهر التهاب المعدة والأمعاء عادة بصورة مفاجئة، مع إسهال مائي وغثيان أو قيء وتقلصات بالبطن، وقد يصاحبه ارتفاع الحرارة والصداع وآلام الجسم. تتحسن حالات كثيرة خلال أيام، لكن مدة المرض وشدته تختلفان باختلاف المسبب وعمر المصاب وحالته الصحية.

كيف تنتقل العدوى؟

تنتقل الميكروبات عبر الطعام أو الماء الملوثين، أو الأيدي والأسطح الملوثة، أو مخالطة المصاب. ويُعد نوروفيروس سببًا شائعًا لدى مختلف الأعمار، خاصة في التجمعات. أما الفيروس العجلي فيصيب خصوصًا الرضع والأطفال الصغار، ويساعد التطعيم ضده على تقليل المرض الشديد. وقد تسبب بعض البكتيريا والطفيليات أعراضًا مشابهة أيضًا.

الجفاف أهم ما ينبغي مراقبته

يفقد الجسم الماء والأملاح مع الإسهال والقيء. ومن علامات الجفاف العطش وجفاف الفم وقلة البول والدوخة، ولدى الأطفال قلة الحفاضات المبللة وغياب الدموع والخمول. ويكون الرضع وكبار السن وضعيفو المناعة أكثر عرضة للمضاعفات، وقد يحتاجون إلى تقييم مبكر.

تعويض السوائل هو الأساس، ويفيد محلول الإماهة الفموي في تعويض الماء والأملاح، خاصة عند الأطفال أو تكرر الفقد. تُقدَّم السوائل برشفات صغيرة ومتكررة، وتستمر الرضاعة الطبيعية، ويُستأنف الطعام المعتاد المناسب للعمر بحسب التحمل. لا يلزم الصيام، ويُفضّل تجنب المشروبات شديدة السكر لأنها قد تزيد الإسهال.

لا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم تلقائيًا لكل إسهال. كذلك لا تناسب أدوية إيقاف الإسهال جميع المرضى، خصوصًا الأطفال أو من لديهم دم في البراز أو حمى. قد يطلب الطبيب فحص البراز عند شدة الأعراض أو استمرارها أو الاشتباه بعدوى معينة، وتحتاج حالات الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية.

ينشأ سرطان المعدة عندما تنمو خلايا غير طبيعية بشكل خارج عن السيطرة. وأكثر أنواعه شيوعًا السرطان الغدي الذي يبدأ في الخلايا الغدية للبطانة. قد لا يسبب المرض المبكر أعراضًا واضحة، وقد تتشابه علاماته مع مشكلات هضمية أكثر شيوعًا.

• عسر هضم أو ألم أعلى البطن يستمر أو يتفاقم.
• الشبع بعد كمية صغيرة من الطعام أو فقدان الشهية.
• نقص وزن غير مقصود أو تعب بسبب فقر الدم.
• غثيان وقيء متكرر، وأحيانًا صعوبة البلع.
• نزيف يظهر كقيء دموي أو براز أسود قطراني.

لا تعني هذه الأعراض وحدها وجود سرطان، لكن استمرارها أو ترافقها مع علامات إنذار يستدعي التقييم بدل الاكتفاء المتكرر بأدوية الحموضة.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. وترتبط الإصابة بتغيرات في الخلايا تتأثر بعوامل متعددة، أهمها العدوى المزمنة بجرثومة المعدة، خاصة إذا أدت إلى ضمور البطانة وتغيراتها. ومع ذلك، فإن معظم المصابين بهذه الجرثومة لا يُصابون بسرطان المعدة.

النظام الغذائي وعوامل أخرى

• الإكثار من الأطعمة المحفوظة بالملح والأطعمة المدخنة، وقلة الخضراوات والفواكه.
• التدخين، وزيادة الوزن خصوصًا لبعض أورام الجزء العلوي من المعدة.
• التقدم في العمر ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالمرض.
• بعض المتلازمات الوراثية والتهاب المعدة الضموري المناعي وفقر الدم الخبيث.

قد تشمل مضاعفات المرض النزيف وفقر الدم وسوء التغذية وانسداد مرور الطعام، كما قد ينتشر إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء أخرى.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي والفحص، وقد تُطلب تحاليل للدم. ويتيح تنظير المعدة رؤية البطانة وأخذ خزعات؛ ففحص النسيج هو أساس تأكيد السرطان. أما التصوير المقطعي المحوسب فيساعد على تقييم الانتشار، وليس بديلًا عن الخزعة. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المنظار أو فحوص أخرى لتحديد المرحلة.

يعتمد العلاج على المرحلة وموقع الورم وخصائصه والحالة العامة. يمكن إزالة بعض الأورام المبكرة جدًا بالمنظار، بينما تحتاج حالات أخرى إلى استئصال جزء من المعدة أو كلها مع العقد اللمفاوية المناسبة. وقد يُستخدم العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، وتناسب العلاجات الموجهة أو المناعية بعض المرضى وفق نتائج فحوص الورم. وتبقى الرعاية الغذائية وتخفيف الأعراض جزءًا أساسيًا من الخطة.

• اغسل يديك بالماء والصابون، خاصة بعد الحمام وقبل إعداد الطعام.
• احرص على سلامة الماء والطعام والطهي الجيد، واتبع جدول تطعيم الأطفال.
• تجنب التدخين وقلل الملح والأطعمة المحفوظة به، ونوّع غذاءك.
• لا تفرط في مسكنات مضادات الالتهاب دون استشارة.
• عالج جرثومة المعدة عند تشخيصها وفق وصف الطبيب، وتأكد من نجاح العلاج بالفحص المناسب.

تقلل هذه الخطوات بعض المخاطر لكنها لا تمنع كل الأمراض. ناقش المتابعة المتخصصة إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي لسرطان المعدة أو تغيرات سابقة في بطانتها.

اطلب رعاية عاجلة عند القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني أو الألم المفاجئ الشديد أو الإغماء. كذلك يستدعي العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، وقلة البول الشديدة، والخمول الواضح تقييمًا عاجلًا، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن.

احجز موعدًا إذا استمر ألم أعلى البطن أو تكرر، أو ظهر نقص وزن غير مبرر أو صعوبة بلع أو شبع مبكر مستمر. وراجع الطبيب عند الإسهال الدموي أو الحمى المرتفعة أو استمرار الإسهال دون تحسن. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم السبب ووضع خطة مناسبة لحالتك.