الأمراض الجلدية: فهم الأعراض والتشخيص والعلاج

يُستخدم هذا التعبير أحيانًا للإشارة إلى دراسة أمراض الجلد عمومًا. أما طب الجلدية فهو التخصص الذي يشخّص ويعالج مشكلات الجلد والشعر والأظافر وبعض الأغشية المخاطية. ويوجد أيضًا تخصص دقيق يُسمى علم الأمراض الجلدية النسيجي، ويعتمد على فحص عينات الجلد بالمجهر للمساعدة في تحديد طبيعة المرض.

تشمل المشكلات الجلدية حالات مؤقتة كالتهاب الجلد التماسي، وأخرى مزمنة تمر بفترات تحسن وانتكاس مثل الصدفية. ولا تعكس كل مشكلة جلدية ضعف النظافة، كما أن كثيرًا منها غير معدٍ ولا يستدعي تجنب المصاب أو عزله.

الأمراض الالتهابية والتحسسية

تسبب الإكزيما عادة جفافًا وحكة والتهابًا، بينما يحدث التهاب الجلد التماسي بعد التعرض لمادة مهيجة أو مسببة للحساسية، مثل بعض المنظفات والعطور والمعادن. أما الصدفية فهي مرض التهابي مرتبط بالمناعة، يظهر غالبًا على هيئة بقع سميكة متقشرة، وقد يصاحبه ألم أو تورم بالمفاصل.

حب الشباب واضطرابات بصيلات الشعر

ينشأ حب الشباب نتيجة انسداد بصيلات الشعر بالدهون والخلايا الميتة مع حدوث التهاب ومساهمة بكتيريا تعيش طبيعيًا على الجلد. وقد يظهر كرؤوس سوداء أو بيضاء أو بثور وعقد عميقة. ولا يقتصر على المراهقين، وليس دليلًا على اتساخ البشرة. أما التهاب البصيلات فقد يشبهه، لكن أسبابه وعلاجه قد يختلفان.

العدوى الجلدية

قد تكون بكتيرية مثل القوباء، أو فطرية مثل سعفة القدم، أو فيروسية مثل الثآليل، أو طفيلية مثل الجرب. تختلف قابلية انتقالها وطريقة علاجها؛ فالمضاد الحيوي لا يعالج الفطريات أو الفيروسات. ويحتاج بعض أنواع العدوى إلى علاج المخالطين أو اتباع احتياطات منزلية محددة بحسب التشخيص.

اضطرابات التصبغ والشعر والأظافر

تشمل البهاق والكلف وبعض أنواع تساقط الشعر وتغيرات الأظافر. وقد تكون التغيرات تجميلية فقط، أو ترتبط بالتهاب أو عدوى أو مشكلة صحية أخرى. كذلك تستحق الأورام والزوائد الجلدية التقييم عند تغيرها؛ فليس كل تغير خطيرًا، لكن لا يمكن الجزم بطبيعته من صورة وحدها.

وصف الأعراض بدقة يفيد الطبيب أكثر من محاولة تسمية المرض بنفسك. لاحظ موضع البداية وسرعة الانتشار والعوامل التي تزيد المشكلة. وقد يبدو الالتهاب أحمر أو بنفسجيًا أو بنيًا بحسب لون البشرة، لذلك لا يعتمد التقييم على الاحمرار وحده.

• حكة أو حرقة أو ألم أو سخونة موضعية.
• جفاف أو قشور أو تشققات أو فقاعات مملوءة بسائل.
• بثور أو كتل أو إفرازات أو قروح لا تلتئم.
• تغير في لون الجلد أو حجم شامة أو شكلها.
• تساقط شعر موضعي، أو تغير سمك الأظافر ولونها.

دوّن أيضًا المنتجات والأدوية الجديدة، والتعرض للشمس أو المواد الكيميائية، ووجود أعراض مشابهة لدى أفراد المنزل. ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب طفح بسيط دون التواصل مع الطبيب، بينما تستدعي علامات التحسس الشديد طلب المساعدة العاجلة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية، ثم فحص الجلد وربما الشعر والأظافر. ويمكن استخدام منظار الجلد لرؤية تفاصيل لا تظهر بالعين المجردة، خصوصًا عند تقييم الشامات وبعض اضطرابات الشعر.

• كشط سطحي أو فحص عينة عند الاشتباه في عدوى فطرية.
• مسحة أو مزرعة في حالات مختارة من العدوى.
• اختبار الرقعة للتحقق من بعض مسببات حساسية التلامس.
• خزعة جلدية عندما يحتاج التشخيص إلى فحص نسيجي.
• تحاليل دم إذا أشارت الأعراض إلى سبب داخلي أو قبل علاجات معينة.

لا يحتاج كل طفح إلى تحاليل أو خزعة، ولا يوجد تحليل واحد يكشف جميع الأمراض الجلدية. يختار الطبيب الفحوص وفقًا لما قد يغيّر قرار العلاج فعلًا.

يتحدد العلاج وفق السبب والشدة ومساحة الجلد المصابة والعمر والحمل والأمراض المصاحبة. قد تكفي إزالة المهيج والترطيب، وقد يلزم علاج موضعي أو فموي أو ضوئي أو دواء متخصص يؤثر في المناعة. والهدف في الأمراض المزمنة هو السيطرة على الأعراض وتقليل الانتكاسات، وليس الوعد بشفاء نهائي دائم.

علاج حب الشباب حسب شدته

تُعالج الحالات الخفيفة غالبًا بمستحضرات موضعية تساعد على منع انسداد البصيلات أو خفض الالتهاب، مثل الريتينويدات الموضعية أو بنزويل بيروكسيد أو حمض الأزيليك. وقد يفيد حمض الساليسيليك لبعض الأشخاص، لكن الفرك والمقشرات القاسية قد يزيدان التهيج. يبدأ التحسن تدريجيًا خلال أسابيع، لذا لا يعني غياب النتيجة السريعة فشل العلاج.

قد تحتاج الحالات الالتهابية المتوسطة أو غير المستجيبة إلى مضاد حيوي فموي لفترة يحددها الطبيب مع علاج موضعي مناسب. لا يُنصح باستخدام المضاد الحيوي الموضعي أو الفموي وحده؛ ويُستخدم بنزويل بيروكسيد عادة ضمن الخطة للحد من مقاومة البكتيريا. أما الحالات الشديدة أو المسببة للندبات فقد تستدعي الإيزوتريتينوين تحت متابعة متخصصة واحتياطات صارمة لمنع الحمل.

يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو التخطيط له؛ فالريتينويدات الموضعية تُتجنب خلال الحمل والتخطيط له، والإيزوتريتينوين ممنوع أثناء الحمل، كما أن بعض المضادات الحيوية غير مناسبة للحامل. لا تختَر هذه الأدوية اعتمادًا على تجربة شخص آخر.

مخاطر العلاج العشوائي

قد تخفف كريمات الكورتيزون بعض الالتهابات، لكنها قد تُفاقم عدوى فطرية أو تسبب ترقق الجلد عند سوء الاستخدام. كما أن خلطات التفتيح والكريمات مجهولة المكونات قد تؤذي البشرة. تجنب مشاركة الأدوية أو استخدام خلطات تجمع الكورتيزون والمضادات دون تشخيص.

• استخدم منظفًا لطيفًا وماءً فاترًا، وتجنب الاستحمام الطويل والفرك الشديد.
• ضع مرطبًا مناسبًا، خصوصًا بعد الغسل، واختر المنتجات الخالية من العطر للبشرة الحساسة.
• استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بمعامل حماية 30 أو أكثر، مع الظل والملابس الواقية.
• تجنب عصر البثور أو حك الجلد، ولا تشارك المناشف وأدوات الحلاقة.
• أدخل المنتجات الجديدة تدريجيًا، وتوقف عن المنتج الذي يسبب تهيجًا واضحًا.

لا توجد حمية واحدة تعالج جميع الأمراض الجلدية. يفيد الغذاء المتوازن، لكن استبعاد مجموعات غذائية أو تناول مكملات دون داعٍ قد يسبب نقصًا غذائيًا بدل تحسين البشرة.

احجز موعدًا إذا استمرت المشكلة أو تكررت، أو عطلت النوم، أو سببت ندبات وتساقط شعر، أو لم تتحسن بالعناية المناسبة. راجع الطبيب أيضًا عند ظهور شامة تتغير في الشكل أو اللون أو الحجم، أو قرحة لا تلتئم أو تنزف دون سبب واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو تورم وسخونة تنتشر سريعًا، خاصة مع الحمى، أو طفح قرب العين مع ألم أو تغير الرؤية. واتصل بالطوارئ إذا صاحب الطفح صعوبة تنفس أو تورم اللسان أو الشفتين، أو ظهرت فقاعات وتقشرات واسعة مع تقرحات بالفم أو العينين، خصوصًا بعد دواء جديد. هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل الفحص الطبي.