دهون البطن وسرطان الأمعاء: فهم الخطر وطرق الوقاية

يشمل التعبير العام سرطان الأمعاء أورامًا قد تنشأ في أجزاء مختلفة منها، لكن الاستخدام الشائع يشير إلى سرطان القولون والمستقيم، أي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. أما سرطان الأمعاء الدقيقة فأقل شيوعًا، وله خصائص قد تختلف؛ لذلك لا يصح تعميم كل المعلومات المتعلقة بالقولون عليه.

تبدأ حالات كثيرة من سرطان القولون والمستقيم بنمو زوائد تسمى السلائل في بطانة الأمعاء. ليست كل سليلة سرطانية، لكن بعض أنواعها قد تتحول مع الوقت. ولهذا يمكن أن تساهم الفحوص الوقائية، وإزالة السلائل المناسبة أثناء المنظار، في منع بعض الحالات وليس مجرد اكتشاف السرطان مبكرًا.

توجد دهون تحت الجلد، وأخرى أعمق تحيط بالأعضاء الداخلية وتسمى الدهون الحشوية. هذه الدهون ليست مخزنًا خاملًا للطاقة؛ بل ترتبط بإشارات هرمونية واستقلابية تؤثر في الجسم. وتشير الأدلة إلى ارتباط زيادة الدهون، بما فيها السمنة المركزية حول الخصر، بارتفاع خطر سرطان القولون والمستقيم.

هناك عدة آليات يُعتقد أنها تسهم في تفسير العلاقة، لكنها لا تسمح بتحديد سبب إصابة شخص بعينه:

• زيادة الالتهاب المزمن منخفض الدرجة داخل الجسم.
• ارتفاع مقاومة الإنسولين وما قد يصاحبها من تغيرات في الإنسولين وعوامل النمو.
• تغير إفراز مواد تنتجها الأنسجة الدهنية وتؤثر في تنظيم نمو الخلايا.

وقد تتداخل هذه التأثيرات مع قلة الحركة ونمط الطعام والتدخين وعوامل أخرى. لذلك لا توجد نسبة واحدة تعبّر عن خطر كل من لديه دهون في البطن، ولا يمكن تشخيص السرطان أو استبعاده بقياس الخصر. كما أن الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي قد يصابون بالمرض أيضًا.

مؤشر كتلة الجسم أداة مفيدة لتقييم الوزن بالنسبة إلى الطول، لكنه لا يوضح توزيع الدهون ولا يميز بدقة بين الدهون والعضلات. وقد يساعد محيط الخصر على تقدير تراكم الدهون المركزية، حتى لدى بعض الأشخاص الذين لا يظهر لديهم ارتفاع كبير في الوزن.

يمكن قياس الخصر بشريط أفقي حول البطن، عادة في منتصف المسافة بين أسفل الأضلاع وأعلى عظام الحوض، بعد زفير طبيعي دون شد البطن. تختلف الحدود المستخدمة لتقييم الخطر بحسب الجنس والخلفية السكانية والإرشادات المعتمدة. والأفضل تفسير القياس مع الطبيب ضمن تقييم يشمل الضغط وسكر الدم والدهون والحالة العامة، لا باعتباره اختبارًا للسرطان.

دهون البطن جزء من الصورة وليست العامل الوحيد. وقد يجتمع لدى الشخص أكثر من عامل خطر، بينما تظهر بعض الحالات دون وجود عامل واضح يمكن تغييره. ومن العوامل المهمة:

• التقدم في العمر، مع إمكانية حدوث المرض لدى الأصغر سنًا.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان القولون والمستقيم أو تاريخ عائلي مهم للسلائل.
• متلازمات وراثية معينة، مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي.
• التهاب القولون التقرحي أو داء كرون الذي يصيب القولون، خاصة عند استمراره لسنوات.
• التدخين وشرب الكحول وقلة النشاط البدني.
• الإكثار من اللحوم المصنّعة واللحوم الحمراء.

وجود أحد هذه العوامل لا يثبت الإصابة، لكنه قد يغير خطة الفحص والمتابعة. كذلك، لا تُعد متلازمة القولون العصبي بحد ذاتها عاملًا مثبتًا لزيادة خطر سرطان القولون، ولا ينبغي الخلط بينها وبين أمراض الأمعاء الالتهابية.

قد لا يسبب سرطان القولون والمستقيم أعراضًا في بدايته. وعندما تظهر الأعراض، فقد تتشابه مع البواسير أو العدوى أو اضطرابات هضمية أخرى. لذلك يعتمد التمييز على التقييم الطبي، وليس على وصف الأعراض وحده.

• تغير مستمر وغير معتاد في التبرز، مثل الإسهال أو الإمساك أو تغير عدد مرات الإخراج.
• ظهور دم أحمر في البراز أو نزف من الشرج، أو براز داكن غير معتاد.
• الشعور بأن الأمعاء لم تفرغ بالكامل بعد التبرز.
• ألم أو تقلصات متكررة في البطن، أو انتفاخ مستمر، أو كتلة محسوسة.
• فقدان وزن غير مقصود أو تراجع الشهية دون تفسير واضح.
• تعب أو ضعف أو شحوب، وقد يكون ذلك مرتبطًا بفقر الدم الناتج عن نزف غير ظاهر.

لا يعني حدوث عرض واحد وجود سرطان، لكن تكراره أو استمراره يستحق البحث عن السبب. ولا ينبغي تفسير نزول الدم تلقائيًا بالبواسير، حتى عند وجود تشخيص سابق بها، أو اعتبار فقدان الوزن المفاجئ نتيجة صحية مرغوبة لدى الشخص المصاب بالسمنة.

احجز موعدًا عند ملاحظة دم في البراز، أو تغير مستمر في التبرز، أو ألم متكرر، أو فقدان وزن غير مبرر، أو تعب غير معتاد. لا تنتظر موعد الفحص الدوري إذا ظهرت أعراض جديدة، ولا تؤجل التقييم بسبب صغر السن أو عدم وجود تاريخ عائلي.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزف غزير، أو براز أسود قطراني مع دوخة أو ضعف، أو ألم شديد بالبطن مع قيء وانتفاخ وعدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز. فقد تدل هذه العلامات على نزف مهم أو انسداد يحتاج إلى تدخل سريع، سواء كان سببه سرطانًا أم حالة أخرى.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والتاريخ العائلي والأدوية، وقد يفحص البطن ويطلب تعداد الدم وتحاليل أخرى. يمكن استخدام اختبار الدم الخفي المناعي في البراز ضمن بعض مسارات التقييم، بينما يتيح منظار القولون رؤية البطانة وأخذ عينات وإزالة بعض السلائل عند الحاجة.

يختلف الفحص الوقائي للأشخاص دون أعراض عن فحوص تشخيص الشكوى الحالية. تبدأ برامج كثيرة الفحص لذوي الخطورة المعتادة بين عمر 45 و50 عامًا، بحسب البلد والإرشادات. وقد يحتاج أصحاب التاريخ العائلي أو المتلازمات الوراثية إلى البدء أبكر. والنتيجة السلبية لا تبرر تجاهل أعراض مستمرة، كما أن النتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة وجود سرطان.

اجعل الغذاء متوازنًا ومستدامًا

زد تناول الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه والبقول لتوفير الألياف، مع زيادتها تدريجيًا حسب التحمل. قلل اللحوم المصنّعة مثل النقانق واللانشون، وحدّ من اللحوم الحمراء، واختر بدائل مثل البقول والأسماك والدواجن. ويساعد تقليل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات على ضبط الوزن دون حميات قاسية.

تحرك بانتظام وتجنب الحلول السريعة

استهدف تدريجيًا 150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا وفق قدرتك الصحية. قلل الجلوس الطويل، وابدأ بخطوات صغيرة قابلة للاستمرار. لا يمكن إذابة دهون البطن وحدها بتمرين محدد، ولا توجد مكملات لحرق الدهون ثبت أنها تقي من سرطان الأمعاء.

إذا كان وزنك زائدًا، فناقش خطة تدريجية مع مختص، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة. الإقلاع عن التدخين وتجنب الكحول يدعمان خفض الخطر أيضًا. تساعد هذه العادات على تحسين الصحة، لكنها لا تضمن منع السرطان ولا تغني عن الفحص المناسب والانتباه للأعراض.