ديدان الأمعاء: علامات الإصابة وطرق العلاج والوقاية

هي مجموعة من الطفيليات، وليست مرضًا واحدًا له علاج موحّد. تعيش بعض الأنواع ملتصقة بجدار الأمعاء، بينما تتحرك أنواع أخرى داخلها، وقد تمر يرقات بعض الديدان بالرئتين أو بأنسجة أخرى خلال دورة حياتها. لذلك لا تقتصر آثار العدوى دائمًا على الأعراض الهضمية.

• الديدان الدبوسية: ديدان صغيرة بيضاء، تشيع لدى الأطفال وتسبب غالبًا حكة حول الشرج ليلًا.
• الديدان الشريطية: ديدان مفلطحة تتكون من قطع متتابعة، وقد تُلاحظ أجزاء منها في البراز.
• الديدان الشصية: تتغذى على الدم في الأمعاء، وقد تؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم.
• الإسكارس والديدان السوطية: تنتقل عادة بابتلاع بيوض من بيئة ملوثة، وتختلف شدتها بحسب كثافة العدوى.

تنتشر الديدان المنقولة بالتربة أكثر في المناطق التي تعاني ضعف الصرف الصحي وتلوث الماء والتربة بالبراز البشري. لكن بعض الأنواع، خاصة الديدان الدبوسية، موجودة في مختلف البيئات وقد تنتقل بسهولة بين أفراد الأسرة أو الأطفال في أماكن التجمع.

• الطعام والماء الملوثان: قد يحملان بيوض بعض الديدان، كما قد تصل البيوض إلى الفم عبر الأيدي غير النظيفة.
• اللحوم أو الأسماك غير المطهية جيدًا: قد تحتوي على يرقات أنواع معينة من الديدان الشريطية.
• المشي حافيًا: تستطيع يرقات الديدان الشصية الموجودة في تربة ملوثة اختراق الجلد.
• الأغراض الملوثة: قد تنتقل بيوض الديدان الدبوسية عبر الأظافر والفراش والملابس والأسطح ثم تُبتلع.

تزداد احتمالات التعرض مع السفر أو الإقامة في مناطق ينتشر فيها الطفيل، والعمل في تربة ملوثة، وضعف نظافة اليدين. ولا تنتقل جميع ديدان الإنسان من الحيوانات الأليفة؛ فلكل طفيل دورة انتقال مختلفة.

كثير من الإصابات الخفيفة لا يسبب أعراضًا واضحة. وعند ظهور الأعراض قد تكون متقطعة وغير محددة، وتشبه القولون العصبي أو العدوى المعوية أو أمراضًا أخرى. لذلك لا ينبغي تناول دواء للديدان اعتمادًا على عرض منفرد.

اضطرابات الجهاز الهضمي

• ألم أو تقلصات في البطن، وأحيانًا شعور بالانتفاخ.
• إسهال أو تغير في نمط التبرز؛ أما الإمساك وحده فليس علامة موثوقة على الديدان.
• غثيان، وأحيانًا قيء بحسب نوع العدوى وشدتها.
• تغير الشهية أو فقدان وزن غير مقصود في بعض الحالات.
• ظهور ديدان أو قطع تشبه حبات الأرز في البراز، مع ضرورة تأكيد طبيعتها طبيًا.

التعب ومظاهر نقص التغذية

قد تؤدي العدوى المزمنة أو الشديدة إلى ضعف عام وشحوب ودوخة بسبب فقر الدم، أو إلى ضعف الاستفادة من المغذيات. وقد يرتبط بعض أنواع الديدان الشريطية المنقولة بالأسماك بنقص فيتامين ب12. ولدى الأطفال، يمكن أن تسهم العدوى الكثيفة المستمرة في ضعف النمو، لكنها ليست التفسير الوحيد لقصر القامة أو النحافة.

أعراض الديدان الشريطية

غالبًا تكون عدوى الأمعاء بالدودة الشريطية خفيفة أو بلا أعراض. وقد تظهر آلام بطن وغثيان وتغير شهية ونقص وزن، أو يلاحظ المصاب خروج قطع من الدودة مع البراز. ولا يعني الشعور بالجوع المستمر وحده وجود دودة شريطية.

ومن المهم التفريق بين عدوى الأمعاء ويرقات الدودة الشريطية الخنزيرية في الأنسجة. فتناول لحم مصاب غير مطهي جيدًا قد يسبب الدودة البالغة بالأمعاء، بينما ابتلاع بيوض هذا النوع عبر تلوث برازي قد يسبب داء الكيسات المذنبة. وإذا أصابت اليرقات الدماغ فقد تحدث نوبات تشنج، وتحتاج الحالة إلى رعاية متخصصة.

أعراض الديدان الشصية

قد تبدأ بحكة أو طفح في موضع اختراق الجلد، ثم يظهر سعال عابر أثناء مرور اليرقات بالرئتين. وبعد استقرار الديدان في الأمعاء قد يحدث ألم أو إسهال. ومع استمرار فقد الدم قد تظهر علامات نقص الحديد، مثل الشحوب والإرهاق وضيق النفس مع الجهد، خصوصًا في العدوى الشديدة.

أعراض الديدان الدبوسية والإسكارس

الحكة حول الشرج، خاصة ليلًا، واضطراب النوم من أبرز علامات الديدان الدبوسية، وقد يحدث تهيج حول الفرج لدى بعض الفتيات. أما الإسكارس فقد تسبب سعالًا خلال هجرة اليرقات، وفي الإصابات الكثيفة قد تؤدي إلى انسداد الأمعاء أو مشكلات بالقنوات الصفراوية.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر والطعام والتعرض للتربة وإصابات أفراد الأسرة. ثم يختار الفحوص بحسب الطفيل المتوقع؛ فلا يوجد تحليل واحد يكشف جميع أنواع الديدان بدقة في كل الحالات.

• تحليل البراز: للبحث عن البيوض أو اليرقات أو أجزاء الديدان، وقد تُطلب عينات في أيام مختلفة.
• اختبار الشريط اللاصق: يُستخدم للديدان الدبوسية صباحًا قبل الاستحمام أو التبرز، وفق تعليمات المختبر، وقد يحتاج إلى التكرار.
• تحاليل الدم: لتقييم فقر الدم والحديد أو تغيرات بعض خلايا المناعة؛ وهذه التغيرات لا تؤكد العدوى وحدها.
• فحوص إضافية: قد تشمل التصوير أو اختبارات متخصصة عند الاشتباه بوصول الطفيل إلى الأنسجة أو حدوث مضاعفات.

يعتمد العلاج على نوع الدودة ومكان الإصابة وعمر المريض ووجود حمل أو أمراض أخرى. يصف الطبيب دواءً مضادًا للطفيليات مناسبًا، وقد يطلب متابعة أو إعادة فحص للتأكد من زوال العدوى. ولا تصلح الأدوية المتداولة لجميع الأنواع، كما أن عدوى الأنسجة تحتاج خطة تختلف عن عدوى الأمعاء.

في الديدان الدبوسية قد يُوصى بعلاج المخالطين المنزليين في الوقت نفسه وتكرار العلاج وفق الإرشادات، لأن البيوض قد تبقى وتسبب إعادة العدوى. وقد يحتاج المصاب بفقر الدم إلى تعويض الحديد أو العناصر الناقصة. لا تعتمد على الثوم أو الأعشاب أو الملينات لطرد الديدان؛ ففعاليتها غير مثبتة وقد تسبب أضرارًا أو تؤخر التشخيص.

احجز موعدًا إذا لاحظت ديدانًا أو قطعًا غير معتادة في البراز، أو استمرت الحكة الليلية أو اضطرابات الهضم، أو ظهر فقدان وزن وشحوب وتعب غير مفسر. وأخبر الطبيب عن السفر السابق، وخاصة قبل بدء أدوية مثبطة للمناعة إذا كان هناك احتمال تعرض لطفيليات مثل الأسطوانيات.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم بطن شديد مع انتفاخ وقيء أو انقطاع خروج الغازات، أو وجود براز أسود أو نزف واضح. وتستدعي نوبات التشنج أو الأعراض العصبية الجديدة أو الإغماء وضيق النفس الشديد رعاية طارئة، بصرف النظر عن السبب المحتمل.

• اغسل اليدين بالصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام وتناوله.
• قص الأظافر، وتجنب قضمها أو حك منطقة الشرج.
• اغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، واشرب من مصادر آمنة.
• اطه اللحوم والأسماك جيدًا، وتجنب تذوقها نيئة أثناء التحضير.
• ارتدِ الأحذية عند التعامل مع التربة، وتجنب ملامسة التربة الملوثة بالبراز.
• عند الإصابة بالدبوسية، بدّل الملابس الداخلية واغسل الفراش والمناشف دون نفضها، ونظف الأسطح بانتظام.

الوقاية والعلاج يكمل أحدهما الآخر. أما تناول أدوية الديدان دوريًا دون تقييم فلا يُنصح به للجميع؛ وتُتبع برامج التجريع الوقائي فقط للفئات والمناطق التي تحددها الجهات الصحية.