ديدان الأمعاء ونقص الوزن: الأعراض وطرق العلاج الصحيحة

هي طفيليات قد تعيش داخل الأمعاء وتستفيد من جسم الإنسان لإكمال دورة حياتها. ويستخدم البعض تعبير «ديدان المعدة»، لكن الأمعاء هي المكان المعتاد لكثير من هذه الطفيليات. تختلف الديدان في شكلها وطريقة انتقالها والأعراض التي تسببها؛ لذلك لا يمكن التعامل معها جميعًا بالدواء نفسه.

تشمل الأنواع المعروفة الديدان الدبوسية، والإسكارس، والديدان الخطافية، والديدان الشريطية، والأسطوانية البرازية. وقد تكون العدوى بسيطة أو بلا أعراض، بينما تسبب الإصابات الشديدة أو الممتدة فقر الدم أو اضطراب التغذية. بعض الأنواع يمكنها أيضًا إصابة أنسجة خارج الأمعاء، ما يستدعي تقييمًا مختلفًا.

قد ينقص الوزن بسبب ضعف الشهية أو الإسهال المستمر أو تأثر امتصاص المغذيات. وفي بعض العدوى، تسهم خسارة الدم والبروتين في تدهور الحالة الغذائية. لكن ليس كل مصاب بالديدان يفقد وزنه، والديدان الدبوسية الشائعة لدى الأطفال لا تسبب عادةً نقصًا ملحوظًا في الوزن.

كذلك، توجد أسباب كثيرة لنقص الوزن، مثل اضطرابات الغدة الدرقية والسكري والداء البطني وأمراض الأمعاء ومشكلات الشهية. لذلك لا تفترض أن الديدان هي السبب، ولا تتناول دواءً لها لمجرد النحافة. وتعمد الإصابة بالطفيليات بغرض التخسيس ممارسة خطرة وليست وسيلة علاجية معتمدة.

تتوقف الأعراض على نوع الدودة وعددها ومدة الإصابة وصحة الشخص. وقد تظهر واحدة أو أكثر من العلامات الآتية:

• ألم أو تقلصات في البطن، وأحيانًا انتفاخ أو شعور بعدم الارتياح.
• إسهال مستمر أو متكرر، وقد تصاحبه تغيرات في البراز.
• غثيان أو قيء أو تغير في الشهية.
• نقص وزن غير مقصود، أو ضعف النمو لدى الأطفال في العدوى المؤثرة غذائيًا.
• تعب وشحوب نتيجة فقر الدم، خصوصًا مع الديدان الخطافية.
• حكة حول الشرج تزداد ليلًا، وهي علامة شائعة للديدان الدبوسية.
• ملاحظة ديدان صغيرة أو أجزاء تشبه حبات الأرز في البراز أو الملابس الداخلية.

هذه الأعراض ليست حصرية للديدان؛ فألم البطن والإسهال والغثيان قد تنتج عن أسباب عديدة. وحتى ما يبدو كدودة في البراز قد يكون بقايا طعام، لذا يفيد وصف ما شاهدته للطبيب بدل بدء العلاج عشوائيًا.

تلوث اليدين والطعام والماء

قد تنتقل بيوض بعض الديدان عند ابتلاعها مع الطعام أو الماء الملوث بالبراز، أو عبر الأصابع بعد ملامسة أسطح ملوثة. وتزيد المخاطر مع ضعف الصرف الصحي وعدم غسل اليدين. في الديدان الدبوسية، تنتقل البيوض بسهولة بين أفراد المنزل عبر الأظافر والفراش والأغراض المشتركة.

اللحوم والأسماك غير المطهية جيدًا

قد تحتوي بعض اللحوم أو الأسماك النيئة وغير المطهية جيدًا على أطوار معدية لديدان معينة. ولا يكفي المظهر أو الرائحة للتأكد من سلامة الطعام، كما أن التمليح أو التدخين التقليدي لا يضمن القضاء على جميع الطفيليات.

ملامسة التربة الملوثة

تستطيع يرقات بعض الديدان، مثل الخطافية والأسطوانية البرازية، اختراق الجلد عند المشي حافيًا على تربة ملوثة. ويهم إبلاغ الطبيب بالإقامة أو السفر إلى مناطق تنتشر فيها هذه العدوى، حتى لو لم تكن الرحلة حديثة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والسفر والطعام ومصدر المياه وإصابات أفراد المنزل. وقد يطلب الطبيب تحليل البراز للبحث عن البيوض أو الطفيليات، وأحيانًا عينات في أيام مختلفة لأن العينة الواحدة قد لا تكشف العدوى.

عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، يكون اختبار الشريط اللاصق حول الشرج صباحًا قبل الاستحمام أو دخول الحمام أنسب عادةً من تحليل البراز. وقد تُطلب تحاليل للدم لتقييم فقر الدم أو اختبارات متخصصة لأنواع معينة. ارتفاع بعض خلايا المناعة وحده لا يثبت الإصابة، والتصوير ليس فحصًا روتينيًا لكل الحالات.

الأدوية المضادة للديدان فعالة عند اختيارها بالطريقة المناسبة، لكن مدة العلاج والحاجة إلى تكراره تختلفان. من الأدوية المستخدمة:

• ألبيندازول وميبيندازول: يُستخدمان لعلاج عدة أنواع من الديدان المعوية، وفق التشخيص والإرشادات المحلية.
• برازيكوانتيل: يُستخدم في بعض عدوى الديدان الشريطية وأنواع أخرى محددة، وليس لكل عدوى معوية.
• إيفرمكتين: مهم خصوصًا لعلاج الأسطوانية البرازية، ولا يصح اعتباره علاجًا عامًا لجميع الديدان الأسطوانية.

قد تتطلب الديدان الدبوسية تكرار العلاج ومعالجة أفراد المنزل المؤهلين له في الوقت نفسه، بحسب التوجيه الطبي، لأن الدواء لا يزيل البيوض كلها. أما بقية الأنواع فلا تستلزم تلقائيًا علاج جميع المخالطين. وقد يحتاج المصاب بفقر الدم أو سوء التغذية إلى علاج داعم ومتابعة.

توافر دواء دون وصفة في بلد ما لا يجعله مناسبًا للجميع. أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الحمل والرضاعة وأمراض الكبد والأدوية الحالية. وإذا كنت تتناول الكورتيزون أو مثبطات المناعة ولديك احتمال تعرض للأسطوانية البرازية، فاذكر ذلك؛ إذ قد تتحول العدوى إلى حالة شديدة مع ضعف المناعة.

لا يمكن تعميم أن جميع أدوية الديدان آمنة لكل طفل تجاوز سنة، أو أن كل إصابة تُعالج بجرعة واحدة. يعتمد الاختيار على العمر والوزن ونوع العدوى والمستحضر المتاح. ويحتاج الأطفال الصغار، خصوصًا دون سنتين، إلى تقييم طبي قبل العلاج.

قد تتوفر مستحضرات سائلة أو أقراص قابلة للمضغ، لكن سهولة تناولها لا تعني ملاءمتها تلقائيًا. لا تستخدم وصفة طفل آخر، ولا تكرر العلاج بسبب استمرار الحكة وحدها؛ فقد يبقى تهيج الجلد فترة أو تكون هناك عودة للعدوى تحتاج إلى مراجعة إجراءات النظافة.

• اغسل اليدين بالصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• قص الأظافر وتجنب قضمها، واغسل الخضراوات والفواكه جيدًا.
• استخدم مياهًا مأمونة؛ فليست كل مرشحات المياه المنزلية كافية لإزالة الطفيليات.
• اطهِ اللحوم والأسماك جيدًا، وارتدِ الأحذية عند ملامسة التربة المحتمل تلوثها.
• في الديدان الدبوسية، اهتم بالاستحمام الصباحي وتغيير الملابس الداخلية وغسل الفراش دون نفضه.

تناول غذاءً متوازنًا واشرب سوائل كافية عند الإسهال. لا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو الأعشاب أو التجويع بديلًا للأدوية، وقد تؤخر هذه الممارسات العلاج الصحيح.

احجز موعدًا إذا لاحظت ديدانًا في البراز، أو نقص وزن غير مفسر، أو إسهالًا مستمرًا، أو حكة ليلية متكررة، أو شحوبًا وضعف نمو لدى طفلك. اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم بطني شديد، أو انتفاخ مع قيء متكرر، أو دم بالبراز، أو علامات جفاف مثل قلة التبول والخمول.

إذا استمرت الأعراض بعد العلاج، فالمطلوب مراجعة التشخيص واحتمال تكرار العدوى، وليس تبديل الأدوية ذاتيًا. وقد يفيد رأي طبي آخر عندما يبقى سبب نقص الوزن غير واضح أو تتكرر الأعراض رغم الالتزام بالخطة العلاجية.