رأب الثدي: الأنواع والمخاطر وخطوات التعافي

يتكون الثدي من نسيج غدي يضم الفصيصات والقنوات، إضافة إلى الدهون والأنسجة الضامة، وتوجد العضلات الصدرية أسفله. يتأثر حجمه وشكله بالوراثة والهرمونات وتغير الوزن والحمل والتقدم في العمر. ويعد الاختلاف البسيط بين الثديين أمرًا شائعًا وطبيعيًا، ولا يستلزم جراحة ما لم يسبب مشكلة أو انزعاجًا واضحًا.

تعدّل جراحات رأب الثدي الجلد أو الأنسجة أو الحجم بإضافة حشوات أو دهون، أو بإزالة جزء من الأنسجة. وهي تختلف عن علاج التهاب الثدي، الذي قد يحتاج إلى رعاية داعمة أو مضادات حيوية بحسب السبب، وليس إلى جراحة تجميلية.

تكبير الثدي

يهدف التكبير إلى زيادة الحجم أو تحسين التناسق بين الثديين. وقد يستخدم الجراح حشوات مملوءة بمحلول ملحي أو هلام السيليكون، أو ينقل دهونًا من منطقة أخرى بالجسم في حالات مختارة. لكل طريقة حدودها؛ فنقل الدهون يحقق عادة زيادة محدودة، وقد يمتص الجسم جزءًا منها وتلزم جلسة إضافية.

تصغير الثدي

تُزال خلال التصغير أنسجة دهنية وغدية وجلد زائد للوصول إلى حجم أخف وأكثر تناسبًا. وقد يساعد ذلك على تخفيف آلام الظهر والرقبة والكتفين، وتهيّج الجلد أسفل الثدي، وصعوبة ممارسة الرياضة. ويُعاد تشكيل الثدي وتعديل موضع الحلمة عادة ضمن العملية، مع اختيار التقنية وفق الحجم والتروية الدموية.

رفع الثدي

يعالج الرفع الترهل من خلال إزالة الجلد الزائد وإعادة تشكيل الأنسجة ورفع موضع الحلمة. لكنه لا يزيد الحجم بدرجة ملحوظة بمفرده. لذلك قد يُدمج مع التكبير أو التصغير عند الحاجة، بعد مناقشة أثر الجمع بين الإجراءات في مدة العملية والمخاطر والتعافي.

إعادة بناء الثدي

تُجرى إعادة البناء بعد استئصال الثدي أو فقد جزء منه، باستخدام حشوة أو أنسجة من الجسم أو مزيج منهما. وقد تتم مع الاستئصال أو لاحقًا. ويتحدد توقيتها بالتنسيق مع فريق علاج الأورام، خاصة عند الحاجة إلى العلاج الإشعاعي، وقد تتطلب أكثر من مرحلة جراحية.

قد تكون الجراحة خيارًا عندما تكون الصحة العامة مستقرة، والهدف واضحًا، والتوقعات قابلة للتحقق. ولا يعني الشعور بعدم الرضا عن الشكل وجود ضرورة طبية للعملية. من المهم أن يكون القرار شخصيًا دون ضغط من الآخرين، مع منح النفس وقتًا كافيًا للتفكير في البدائل، بما فيها عدم إجراء الجراحة.

• يفضل استقرار الوزن لأن تغيره قد يؤثر في النتيجة.
• قد يكون تأجيل الجراحة مناسبًا عند التخطيط لحمل قريب أو أثناء الرضاعة.
• تحتاج الأمراض المزمنة، مثل السكري واضطرابات التجلط، إلى تقييم وضبط مسبق.
• يزيد التدخين واستخدام النيكوتين احتمال مشكلات التئام الجروح وتضرر الأنسجة.

اختاري جراح تجميل مؤهلًا لديه خبرة بالإجراء المطلوب، ومنشأة مرخصة مجهزة للتعامل مع المضاعفات. تتضمن الاستشارة مراجعة التاريخ المرضي والعمليات السابقة والحساسيات والأدوية والمكملات، مع فحص الثدي وتقييم الجلد والحلمات. أخبري الطبيب عن تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو أي كتلة أو إفرازات غير معتادة.

قد يطلب الطبيب تصوير الثدي وفق العمر والأعراض وعوامل الخطورة، وليس لأن كل عملية تجميل تتطلب الفحص نفسه. وينبغي تقييم أي تغير جديد قبل الجراحة. كما تُناقش أماكن الشقوق والندبات المتوقعة، وحجم التغيير الممكن، واحتمال الحاجة إلى تعديل لاحق، والتكاليف المرتبطة بالمتابعة.

• اتبعي خطة التوقف عن التدخين والنيكوتين قبل العملية وبعدها.
• لا توقفي أدوية السيولة أو غيرها من تلقاء نفسك؛ يحدد الفريق ما يلزم تعديله.
• التزمي بتعليمات الصيام والاستحمام والتحضير التي يقدمها فريق التخدير.
• رتبي وسيلة للعودة إلى المنزل ومساعدة في الأيام الأولى، خاصة عند رعاية الأطفال.

تُجرى معظم عمليات رأب الثدي تحت التخدير العام، وتختلف مدتها بحسب نوع الإجراء ومدى تعقيده. قد تكون الشقوق حول الهالة، أو ممتدة عموديًا إلى أسفل، أو داخل ثنية الثدي. وفي التكبير يحدد الجراح موضع الحشوة بالنسبة إلى الأنسجة والعضلة وفق التشريح والخطة المتفق عليها.

بعد إغلاق الجروح توضع ضمادات، وقد تُستخدم أنابيب تصريف مؤقتة في بعض الحالات. ويمكن العودة إلى المنزل في اليوم نفسه أو البقاء للمراقبة وفق نوع العملية والحالة الصحية. يجب الحصول على تعليمات مكتوبة للعناية بالجروح، والنشاط، والأدوية، ومواعيد المتابعة.

مثل أي جراحة، قد يرتبط رأب الثدي بالنزيف والعدوى وتجمع السوائل ومضاعفات التخدير والجلطات. وتشمل المخاطر الأخرى تأخر التئام الجروح، وندبات بارزة، وعدم التناسق، وتغير الإحساس بالحلمة أو الجلد، وقد يكون التغير دائمًا. ونادرًا قد يتضرر جزء من الجلد أو الحلمة بسبب ضعف وصول الدم.

قد تؤثر بعض التقنيات في القدرة على الرضاعة، ولا يمكن ضمان الحفاظ عليها. أما الحشوات فقد تتمزق أو تتحرك، أو يتكون حولها نسيج ندبي متصلب يسبب الألم وتغير الشكل. وهي ليست دائمة مدى الحياة؛ وقد تحتاج إلى تدخل إضافي، لكن لا يوجد موعد استبدال ثابت يناسب الجميع.

ارتبطت بعض الحشوات، خصوصًا ذات السطح الخشن، بنوع نادر من اللمفوما ينشأ في الأنسجة المحيطة بالحشوة، وليس سرطان الثدي المعتاد. كما سُجلت أورام نادرة أخرى في المحفظة المحيطة بها. ناقشي هذه المخاطر وخطة المتابعة، وأبلغي الطبيب عن تورم متأخر أو كتلة أو ألم مستمر.

من المتوقع حدوث تورم وكدمات وشعور بالشد في البداية، ثم تحسن تدريجي. ارتدي حمالة الدعم إذا أوصى بها الجراح، واعتني بالجروح دون وضع مستحضرات غير موصوفة عليها. يساعد المشي الخفيف المبكر على تقليل خطر الجلطات، بينما ينبغي تجنب رفع الأثقال والتمارين المجهدة حتى يسمح الطبيب.

تختلف العودة للعمل والقيادة والنشاط المعتاد بحسب الإجراء وطبيعة العمل والتعافي. لا تقودي أثناء تناول أدوية تسبب النعاس أو إذا كانت حركة الذراعين مؤلمة. وقد تحتاج النتيجة إلى عدة أشهر حتى يخف التورم وتستقر الأنسجة، فيما تتلاشى الندبات تدريجيًا لكنها لا تختفي تمامًا.

استمري في فحوص الكشف عن سرطان الثدي المناسبة لك، وأخبري مركز التصوير بوجود حشوات. وقد يوصي الطبيب بتصوير دوري لحشوات السيليكون للتحقق من سلامتها، حتى دون أعراض. حافظي على وزن مستقر، وتذكري أن الحمل والشيخوخة قد يغيران النتيجة لاحقًا.

راجعي الطبيب قبل التفكير في التجميل إذا ظهرت كتلة جديدة، أو إفرازات دموية من الحلمة، أو تغير مفاجئ في شكل الثدي أو جلده. وبعد الجراحة، تواصلي مع الفريق سريعًا عند الحمى، أو الاحمرار المنتشر، أو خروج صديد، أو انفتاح الجرح، أو ألم متزايد، أو تورم سريع في أحد الثديين.

أما ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو تورم ساق واحدة مع ألم، فتستدعي طلب الطوارئ فورًا لاحتمال وجود مضاعفة خطيرة. ولا تنتظري موعد المتابعة المعتاد عند ظهور هذه العلامات.