زراعة الجلد للبهاق: التقنيات الحديثة وفرص استعادة اللون

البهاق اضطراب تفقد فيه مناطق من الجلد الخلايا الميلانينية أو قدرتها على العمل؛ وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج الميلانين الذي يمنح الجلد لونه. يرتبط النوع الأكثر شيوعًا بخلل مناعي يهاجم هذه الخلايا، مع دور للاستعداد الوراثي وعوامل أخرى. وقد يترافق مع أمراض مناعية، منها اضطرابات الغدة الدرقية، لكن ذلك لا يحدث لدى الجميع.

تظهر بقع أفتح من الجلد المحيط أو بيضاء واضحة، وقد يتغير لون الشعر داخلها أيضًا. والبهاق غير معدٍ، فلا ينتقل باللمس أو مشاركة الأدوات، وليس نتيجة ضعف النظافة. كما يختلف عن الثعلبة، التي تسبب تساقط الشعر، رغم أن الحالتين قد ترتبطان بالمناعة.

الفكرة هي نقل جلد يحتوي على خلايا صبغية سليمة، أو نقل الخلايا نفسها، من منطقة طبيعية اللون إلى منطقة مصابة بعد تجهيز سطحها. تُؤخذ الأنسجة عادةً من الشخص نفسه، لذلك لا تحتاج هذه الإجراءات عادةً إلى أدوية لمنع رفض الطعم كما في زراعة الأعضاء.

الهدف هو إعادة التصبغ إلى بقعة محددة، وليس تغيير لون الجسم كله أو إيقاف المرض المناعي نهائيًا. وإذا كان البهاق نشطًا، فقد تتأثر الخلايا المنقولة أيضًا أو تظهر بقع في مواضع الجروح؛ ولهذا يُعد اختيار التوقيت أساسيًا.

تُناقش الجراحة غالبًا عندما تكون البقع محدودة ومستقرة، وتظل واضحة رغم تجربة خيارات غير جراحية مناسبة. وقد يستفيد منها بعض المصابين بالبهاق القطعي، الذي يظهر عادةً في منطقة أو جانب محدد من الجسم، بعد استقراره.

• عدم ظهور بقع جديدة أو اتساع البقع القديمة خلال فترة متابعة كافية، وغالبًا نحو عام، وفق تقييم الطبيب.
• غياب دليل حديث على ظهور البهاق بعد الخدوش أو الإصابات، وهي ظاهرة تُعرف بكوبنر.
• عدم وجود عدوى في موضع العلاج، وتقييم أي مشكلات قد تعوق التئام الجروح.
• مناقشة وجود تاريخ لندبات بارزة أو جدرة، ومدى ملاءمة العملية لهذه الحالة.
• وجود توقعات واقعية واستعداد للعناية بالموضع وحضور المتابعة.

قد يستعين الطبيب بصور متتابعة لتقدير الثبات، وأحيانًا بإجراء محدود لاختبار الاستجابة. ولا يكفي أن تبدو بقعة واحدة ثابتة إذا كانت بقع أخرى تتوسع. ويُقيَّم الأطفال بصورة فردية مع مراعاة قدرتهم على تحمل الإجراء والعناية اللاحقة.

الترقيع الجلدي الصغير

تُنقل قطع جلدية صغيرة من منطقة سليمة إلى فتحات دقيقة في البقعة البيضاء. تنتشر الصبغة تدريجيًا من نقاط الزراعة إلى الجلد المحيط. قد يناسب ذلك مناطق مختارة، لكنه قد يسبب مظهرًا حبيبيًا أو تفاوتًا في سطح الجلد واللون؛ لذا تتطلب التقنية دقة في حجم الطعوم وتوزيعها.

ترقيع البشرة بفقاعات الشفط

يُستخدم شفط مضبوط لتكوين فقاعات سطحية في الجلد السليم، ثم تُنقل أسقف هذه الفقاعات، التي تحتوي على خلايا البشرة، إلى المنطقة المستقبلة. يهدف الأسلوب إلى نقل طبقة رقيقة مع تقليل الندبات مقارنة ببعض الطعوم الأعمق، لكنه يحتاج وقتًا وخبرة، وقد لا يلائم كل المساحات أو المواضع.

الطعوم الجلدية الرقيقة

تُنقل طبقة شديدة الرقة من الجلد السليم لتغطية المنطقة المعالجة. قد توفر تغطية جيدة في حالات مختارة، لكن أخذ الطعم وتثبيته يحتاجان مهارة. ومن المخاطر المحتملة اختلاف ملمس الجلد أو لونه، وظهور أثر في المنطقة التي أُخذ منها الطعم.

نقل معلق خلايا البشرة غير المستنبتة

تُؤخذ عينة جلد صغيرة وتُفصل خلاياها لتحضير معلق يحتوي على خلايا ميلانينية وخلايا أخرى من البشرة. يُوزع المعلق على البقعة بعد إزالة طبقتها السطحية بطريقة طبية مضبوطة، ثم تُغطى بضماد مناسب. ومن مزاياه إمكان معالجة مساحة أكبر من مساحة العينة المأخوذة، دون الحاجة إلى تنمية الخلايا لأسابيع داخل المختبر.

نقل الخلايا المستنبتة والتقنيات قيد التطوير

يمكن تنمية الخلايا المأخوذة من الجلد في مختبر متخصص لزيادة عددها قبل نقلها. وقد يتيح ذلك معالجة مساحات أوسع، لكنه أكثر تعقيدًا وتكلفة، وليس متاحًا على نطاق واسع. وتُبحث أيضًا طرق لتحسين تحضير الخلايا وتثبيتها، واستخدام مصادر مثل بصيلات الشعر. لا يعني وصف إجراء بأنه حديث أنه أفضل لكل المرضى، ولا تُعد ادعاءات الخلايا الجذعية أو الشفاء المضمون بديلًا عن الأدلة الطبية.

يفحص طبيب الجلدية البقع ويؤكد التشخيص، وقد يستخدم مصباح وود لتحديد امتدادها. تُراجع الأدوية والأمراض المصاحبة وتاريخ الندبات، وتُطلب فحوص عند وجود داعٍ طبي، وليس بالضرورة لكل شخص. ثم يُشرح نوع التخدير، وطريقة تجهيز المنطقة المستقبلة، ومكان أخذ العينة، والعناية بكلا الموضعين.

• اتبع تعليمات إبقاء الضماد وحماية المنطقة من الاحتكاك أو الحركة الزائدة.
• لا تنزع القشور ولا تضع خلطات أو مستحضرات غير موصوفة على الجرح.
• تجنب السباحة والنشاط الذي قد يؤثر في ثبات الطعم حتى يسمح الطبيب.
• احمِ الجلد من الشمس وفق مرحلة الالتئام، واستخدم واقيًا شمسيًا عندما يصبح مناسبًا.
• التزم بالمراجعات، ولا تبدأ العلاج الضوئي أو تستأنفه إلا حسب الخطة المحددة.

لا يظهر اللون النهائي فورًا؛ إذ تبدأ إعادة التصبغ تدريجيًا وقد يستغرق تقييمها عدة أشهر. تكون الاستجابة غالبًا أفضل في الوجه والجذع مقارنة بأطراف الأصابع وبعض المناطق حول المفاصل والشفاه. وقد يكون ابيضاض الشعر داخل البقعة علامة على صعوبة الاستجابة لبعض العلاجات، لكنه لا يحسم نتيجة الجراحة وحده.

قد يحتاج الشخص إلى جلسة إضافية أو علاج ضوئي مساعد. وتشمل المضاعفات العدوى، والندبات، وفشل الطعم، وتفاوت اللون أو التصبغ الزائد، وظهور بقع جديدة عند موضع أخذ الجلد. وقد يعود فقدان اللون إذا نشط المرض؛ لذلك لا يمكن ضمان استعادة كاملة أو دائمة للصبغة.

تظل العلاجات غير الجراحية نقطة البداية لدى كثير من المرضى، مثل الكريمات المضادة للالتهاب المختارة طبيًا، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق أو الضوء الموجه. وتتوفر علاجات موضعية أحدث لبعض الحالات بحسب العمر والاعتماد المحلي. أما إزالة الصبغة المتبقية فتُناقش نادرًا في البهاق الواسع جدًا، وهي مختلفة تمامًا عن استعادة اللون، وقد تكون دائمة. ويمكن استخدام مستحضرات التمويه والدعم النفسي دون اللجوء إلى الجراحة.

راجع طبيب الجلدية عند ظهور بقع بيضاء جديدة، أو انتشارها، أو الشك في التشخيص، أو تأثيرها في حياتك النفسية والاجتماعية. وإذا رغبت في الزراعة، فاختر مركزًا متخصصًا يناقش ثبات المرض والبدائل والمضاعفات بوضوح. وبعد الإجراء، اطلب تقييمًا سريعًا عند ازدياد الألم أو الاحمرار، أو خروج صديد، أو حدوث حمى. الهدف هو اختيار علاج آمن يناسب حالتك، لا ملاحقة وعود بنتيجة مضمونة.