سعفة الجسد: كيف تتعرف عليها وتعالجها بأمان؟

سعفة الجسد، وتسمى أيضًا سعفة الجسم أو القوباء الحلقية، عدوى تسببها فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين الموجود في الطبقة الخارجية من الجلد. لا علاقة لها بالديدان، وليست هي الثعلبة المناعية التي تسبب تساقط الشعر. وتصيب عادة مناطق مثل الذراعين والساقين والجذع.

يمكن للفطريات نفسها إصابة مواضع أخرى، لكن تختلف التسمية وخطة العلاج بحسب المكان؛ فسعفة فروة الرأس وقدم الرياضي وسعفة الأربية وعدوى الأظافر حالات مرتبطة بها، وليست جميعها قابلة للعلاج بالكريم نفسه. تصيب العدوى الأطفال والبالغين، ويزداد انتشارها مع الحرارة والرطوبة والاحتكاك المباشر.

تبدأ العدوى أحيانًا كبقعة صغيرة مرتفعة أو متقشرة، ثم تتمدد إلى الخارج. وقد تظهر بقعة واحدة أو عدة بقع، وتندمج الحلقات أو تتداخل مع الوقت. تشمل العلامات الشائعة:

• حكة تختلف شدتها من شخص إلى آخر.
• حافة واضحة متقشرة ومرتفعة قليلًا، وقد تحمل حبوبًا صغيرة.
• مركز أقل التهابًا أو أقرب إلى لون الجلد الطبيعي، لكنه ليس صافيًا دائمًا.
• اتساع البقع تدريجيًا، مع ظهور آفات جديدة في مواضع أخرى.
• احمرار على البشرة الفاتحة، أو لون بني أو رمادي أو أرجواني على البشرة الداكنة.

قد يكون شكل العدوى غير نمطي عند استخدام كريم يحتوي على الكورتيزون؛ إذ يقل الاحمرار مؤقتًا بينما تواصل الفطريات الانتشار. وتسمى هذه الحالة السعفة المتخفية، وقد يصعب تمييزها عن الإكزيما دون فحص.

تنتقل الفطريات بالملامسة، ولا تعني الإصابة بالضرورة إهمال النظافة. قد يكون مصدرها شخصًا مصابًا، أو حيوانًا أليفًا، أو أدوات وأسطح تحمل قشور جلد ملوثة. وقد تظهر الأعراض بعد عدة أيام إلى نحو أسبوعين من التعرض.

• من شخص إلى آخر: عبر ملامسة الجلد، خاصة في الرياضات الاحتكاكية أو داخل المنزل.
• من الحيوانات: قد تنقل القطط والكلاب العدوى، خصوصًا عند وجود مناطق متقشرة أو خالية من الشعر، وأحيانًا دون علامات واضحة.
• عبر الأدوات المشتركة: مثل المناشف والملابس والفراش ومعدات الرياضة.
• من موضع آخر بالجسم: قد تنتقل الفطريات من القدم أو الأظافر إلى الجلد عبر اليدين.
• من التربة: يحدث ذلك بصورة أقل شيوعًا بعد ملامسة تربة تحتوي على الفطريات.

من الأكثر عرضة للإصابة؟

تزداد الاحتمالات مع التعرق الشديد، والمناخ الدافئ الرطب، وارتداء الملابس الضيقة التي تحتفظ بالعرق، ومشاركة الأدوات الشخصية. كما تزيد المخالطة الوثيقة للحيوانات المصابة وممارسة الرياضات الاحتكاكية من التعرض. وقد تكون العدوى أوسع أو أصعب علاجًا لدى من لديهم ضعف في المناعة أو سكري غير منضبط.

يفحص الطبيب شكل البقع وحوافها، ويسأل عن الحكة ومدتها، والأدوية المستخدمة، ومخالطة الحيوانات أو أشخاص لديهم طفح مشابه. وقد يفحص القدمين والأظافر وفروة الرأس بحثًا عن مصدر آخر للعدوى يحتاج إلى علاج.

إذا لم يكن المظهر واضحًا، يمكن أخذ كشط بسيط من حافة البقعة وفحصه مجهريًا للكشف عن الفطريات. وقد تُطلب مزرعة فطرية أو فحوص إضافية عند تكرار العدوى أو فشل العلاج. تساعد هذه الخطوات على تمييزها عن الإكزيما القرصية والصدفية والنخالية الوردية وغيرها؛ فشكل الحلقة وحده لا يكفي للتشخيص.

مضادات الفطريات الموضعية

تستجيب الحالات المحدودة عادة لكريم أو مستحضر مضاد للفطريات، مثل تيربينافين أو كلوتريمازول، يختاره الطبيب أو الصيدلي وفق موضع العدوى والعمر والحالة الصحية. يُوضع المستحضر على جلد نظيف وجاف، ويغطي البقعة والجلد المحيط بها بحسب تعليمات المنتج.

تختلف مدة العلاج باختلاف المادة المستخدمة، وغالبًا تستمر لأسابيع قليلة. لا تتوقف لمجرد تراجع الحكة؛ أكمل المدة الموصى بها حتى إن بدا الجلد أفضل. اغسل يديك بعد الاستخدام، ولا تشارك العبوة بطريقة تجعل فوهتها تلامس جلد أشخاص مختلفين.

متى يلزم العلاج الفموي؟

قد يصف الطبيب دواءً فمويًا إذا كانت البقع واسعة أو متعددة، أو لم تستجب للعلاج الموضعي الصحيح، أو امتدت إلى بصيلات الشعر، أو كان المريض ضعيف المناعة. أما إصابة فروة الرأس فتحتاج عادة إلى علاج فموي، ولا يكفي الكريم وحده لعلاجها.

لا تبدأ مضادًا فطريًا فمويًا من تلقاء نفسك؛ فقد يتداخل مع أدوية أخرى، وقد يحتاج إلى تقييم وظائف الكبد بحسب الدواء والحالة. أخبر الطبيب عن الحمل والرضاعة وأمراض الكبد وجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

أخطاء ينبغي تجنبها

• استخدام الكورتيزون وحده أو خلطة تحتوي عليه دون توجيه طبي؛ فقد يخفي الأعراض ويزيد العدوى.
• وضع المبيضات أو المطهرات القوية أو الخلطات المهيجة على الجلد.
• حك البقع بعنف أو تغطيتها بضمادات محكمة تحتفظ بالرطوبة.
• تكرار العلاج نفسه رغم عدم التحسن دون مراجعة التشخيص.

العلاج وحده قد لا يمنع التكرار إذا استمر التعرض لمصدر العدوى. اتبع خطوات يومية بسيطة طوال فترة العلاج وبعدها:

• حافظ على الجلد نظيفًا وجافًا، وجفف الثنيات جيدًا بعد الاستحمام.
• ارتدِ ملابس فضفاضة جيدة التهوية وبدّل الملابس المتعرقة سريعًا.
• لا تشارك المناشف أو الملابس أو أدوات العناية الشخصية.
• اغسل الملابس والمناشف والفراش بانتظام وفق أعلى حرارة تسمح بها تعليمات النسيج، وجففها تمامًا.
• نظف المعدات الرياضية والأسطح المشتركة، وتجنب ملامسة البقع مباشرة.
• اطلب فحص الحيوان الأليف بيطريًا عند الاشتباه بإصابته، ولا تستخدم له دواءً بشريًا دون توجيه.
• عالج العدوى الموجودة في القدمين أو مواضع أخرى وفق إرشادات المختص.

لا يحتاج المخالطون عادة إلى دواء وقائي دون أعراض، لكن ينبغي فحص أي طفح يظهر لديهم. وللعودة إلى الرياضات الاحتكاكية، اتبع تعليمات الطبيب والجهة الرياضية؛ فتغطية البقعة وحدها لا تضمن منع انتقال العدوى.

تبقى سعفة الجسد غالبًا سطحية ولا تسبب مضاعفات خطيرة لدى الأصحاء. لكنها قد تنتشر، أو تتكرر، أو تترك تغيرًا مؤقتًا في لون الجلد بعد زوال الفطريات. وقد يؤدي الحك إلى عدوى بكتيرية ثانوية. ونادرًا تمتد العدوى إلى طبقات أعمق حول بصيلات الشعر، خاصة مع ضعف المناعة أو استعمال الكورتيزون.

احجز موعدًا إذا لم يظهر تحسن واضح بعد نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح للعلاج، أو استمرت البقع بعد إكمال مدته، أو كانت تتكرر أو تنتشر بسرعة. وراجع الطبيب مبكرًا عند إصابة فروة الرأس أو قرب العين، أو وجود ضعف مناعة، أو عدم التأكد من التشخيص.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى، أو ألم متزايد، أو تورم وسخونة واضحة، أو صديد، أو احمرار سريع الانتشار؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن فحص الجلد واختيار العلاج الملائم لحالتك.