سعفة الظفر: كيف تميزها وتعالجها وتمنع عودتها؟

سعفة الظفر عدوى تصيب الظفر بفطريات جلدية تتغذى على الكيراتين، وهو البروتين الذي يدخل في تركيب الأظافر والجلد والشعر. وهي نوع من التهاب الظفر الفطري؛ فهذا المصطلح الأوسع يشمل أيضًا عدوى تسببها الخمائر أو أنواع أخرى من العفن. وتفيد معرفة المسبب عندما يؤثر ذلك في اختيار العلاج.

يمكن أن تصيب العدوى أظافر اليدين أو القدمين، لكنها أكثر شيوعًا في القدمين، خصوصًا ظفر الإصبع الكبير. وقد تصيب ظفرًا واحدًا ثم تنتقل إلى أظافر أخرى. ولا ترتبط الإصابة بالضرورة بقلة النظافة؛ فالرطوبة والاحتكاك والإصابات الصغيرة والحالة الصحية كلها عوامل مؤثرة.

تتطور التغيرات عادة ببطء، وقد لا تسبب ألمًا في البداية. ومن العلامات المحتملة:

• تغير اللون إلى الأبيض أو الأصفر أو البني.
• زيادة سماكة الظفر وصعوبة قصه.
• تفتت الحواف أو تشقق الظفر وتشوه شكله.
• تراكم مواد متفتتة تحت الظفر وانفصاله جزئيًا عن الجلد تحته.
• انزعاج أو ألم مع ضغط الحذاء، وأحيانًا رائحة غير معتادة.

إصابة الطرف وما تحت الظفر

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا؛ تبدأ التغيرات من الحافة الخارجية أو الجانبية، ثم تمتد إلى الداخل. وقد يصاحبه التهاب فطري في جلد القدم، خاصة بين الأصابع.

الإصابة البيضاء السطحية

تظهر بقع بيضاء على سطح الظفر، وقد يصبح السطح خشنًا أو طباشيريًا. لكن البقع البيضاء وحدها ليست دليلًا قاطعًا على العدوى، لأنها قد تنتج أيضًا عن إصابة بسيطة.

الإصابة القريبة من قاعدة الظفر

تبدأ التغيرات قرب الجلد المحيط بقاعدة الظفر، وهي أقل شيوعًا. ويستحق هذا النمط تقييمًا طبيًا، خصوصًا إذا ظهر سريعًا أو لدى شخص يعاني ضعف المناعة، دون اعتباره بمفرده دليلًا على مرض مناعي.

تنمو الفطريات بسهولة في الأجواء الدافئة الرطبة. ويمكن أن تنتقل عبر الأسطح الملوثة في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة، أو من خلال مشاركة أدوات قص الأظافر. وقد تنتقل من سعفة القدم إلى الظفر، ثم يصبح الظفر المصاب مصدرًا لاستمرار عدوى الجلد.

تزداد احتمالات الإصابة مع عوامل مثل:

• التقدم في العمر وبطء نمو الأظافر.
• التعرق الشديد وارتداء أحذية ضيقة أو قليلة التهوية.
• المشي حافيًا في الأماكن العامة الرطبة.
• الإصابات المتكررة للأظافر أثناء الرياضة أو العمل.
• السكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف المناعة.
• وجود إصابة فطرية سابقة أو إصابة لدى أحد أفراد المنزل.

السعفة قابلة للانتقال، لكن مجرد مخالطة المصاب لا تعني حدوث العدوى حتمًا. الأهم هو تجنب مشاركة الأدوات والحد من الرطوبة ومعالجة إصابات الجلد المصاحبة.

يفحص الطبيب الأظافر والجلد المحيط ويسأل عن مدة التغيرات والأمراض والأدوية المستخدمة. وقد يأخذ قصاصة من الظفر أو عينة من المواد المتراكمة تحته للفحص المجهري أو الزراعة أو فحوص أخرى، خصوصًا قبل وصف علاج فموي.

يساعد الفحص على التفريق بين الفطريات وصدفية الأظافر أو الضرر الناتج عن الأحذية والاحتكاك. وقد تكون بعض النتائج سلبية رغم وجود العدوى، فيقرر الطبيب تكرار العينة عند الحاجة. ومن المهم إخباره بأي مضاد فطري سبق استخدامه لأنه قد يؤثر في نتيجة الفحص.

يعتمد العلاج على شدة الإصابة وعدد الأظافر المتأثرة ووصولها إلى منطقة نمو الظفر، إضافة إلى الأمراض المصاحبة. وقد تكفي العناية والمتابعة في بعض الحالات البسيطة غير المزعجة بعد التقييم، بينما تحتاج الحالات الأخرى إلى دواء موضعي أو فموي أو الجمع بينهما.

العلاج الموضعي

تستخدم مستحضرات مخصصة للأظافر، مثل بعض أنواع الطلاء أو المحاليل المضادة للفطريات، عندما تكون الإصابة محدودة ولا تشمل منطقة النمو. وتحتاج إلى تطبيق منتظم لفترة طويلة وفق الإرشادات. أما كريمات فطريات الجلد المعتادة فلا تخترق الظفر بكفاءة كافية لعلاج إصابته وحدها، لكنها قد تستخدم لعلاج سعفة القدم المصاحبة.

العلاج الفموي

قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات مثل تيربينافين، أو يختار دواء آخر وفق المسبب والحالة الصحية. ويكون العلاج الفموي عادة أكثر فاعلية في الإصابات الواسعة أو السميكة، لكنه لا يناسب الجميع. ويجب مراجعة التداخلات الدوائية وأمراض الكبد والحمل والرضاعة قبل استخدامه.

قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد قبل العلاج وخلاله بحسب الدواء وعوامل الخطورة. وإذا ظهرت علامات مثل اصفرار العينين أو البول الداكن أو طفح شديد أثناء تناوله، فاطلب تقييمًا طبيًا سريعًا. ولا تستخدم مضادات الفطريات الفموية من تلقاء نفسك.

ترقيق الظفر والإجراءات الأخرى

قد يساعد قص الأجزاء المتضررة وترقيق الظفر لدى مختص على تخفيف الضغط وتحسين وصول العلاج الموضعي. ونادرًا ما يلزم إزالة الظفر في حالات مختارة. أما الليزر فالأدلة على قدرته على تحقيق شفاء مستمر محدودة، ولا ينبغي اعتباره بديلًا مضمونًا للعلاجات المعروفة.

لا يعود الجزء المتضرر إلى شكله الطبيعي فور القضاء على الفطر؛ بل ينمو ظفر جديد سليم من القاعدة. وقد تحتاج أظافر اليد إلى عدة أشهر، بينما قد يستغرق تجدد ظفر القدم نحو سنة إلى سنة ونصف. لذلك لا يعني بقاء التغيرات بعد انتهاء الدواء فشل العلاج بالضرورة.

تابع ظهور شريط سليم قرب القاعدة، والتزم بالمراجعات بدل تمديد الدواء بنفسك. وقد تعود العدوى بعد تحسنها، خاصة إذا بقيت سعفة القدم دون علاج أو استمرت الظروف التي تشجع نمو الفطريات.

• اغسل القدمين وجففهما جيدًا، خصوصًا بين الأصابع.
• بدّل الجوارب عند ابتلالها، واختر أحذية مناسبة المقاس تسمح بالتهوية.
• اترك الأحذية تجف تمامًا وبدّل بينها إن أمكن.
• ارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة وحول المسابح.
• قص الأظافر باعتدال، ولا تنزع الأجزاء المصابة أو تحفر تحتها.
• لا تشارك أدوات الأظافر، ونظفها وعقمها بالطريقة الملائمة.
• عالج فطريات جلد القدم، وتجنب الأظافر الصناعية التي قد تخفي التغيرات وتحتجز الرطوبة.

لا توجد أدلة قوية على أن الخل أو الزيوت المنزلية تشفي العدوى، وقد تسبب التهيج. وتجنب وضع المبيضات أو المطهرات المركزة على الظفر والجلد. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس في القدم، فاستعن بمختص عند صعوبة العناية بالأظافر.

احجز موعدًا إذا استمرت تغيرات الظفر، أو امتدت إلى عدة أظافر، أو سببت ألمًا وصعوبة في المشي. ويفضل التقييم المبكر عند وجود السكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، بدل تجربة علاجات منزلية لفترة طويلة.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر احمرار ممتد أو سخونة أو تورم واضح أو صديد، خاصة مع الحمى؛ فقد تشير إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك يحتاج ظهور شريط داكن جديد أو متسع في ظفر واحد، خصوصًا مع امتداد اللون إلى الجلد المحيط، إلى فحص قريب لاستبعاد أسباب أخرى، ولا ينبغي افتراض أنه فطر.