سقوط الأظافر: لماذا يحدث وكيف تعتني بالظفر المصاب؟

يتكون الظفر من صفيحة صلبة تستند إلى الجلد الموجود تحتها، وتنمو من منطقة عند قاعدته تسمى مصفوفة الظفر. عندما تنفصل الصفيحة عن الجلد من الطرف أو الجانبين، يسمى ذلك انفكاك الظفر. يظهر الجزء المنفصل غالبًا بلون أبيض أو مصفر بسبب وجود فراغ تحته، وقد يمتد الانفصال تدريجيًا.

أما إذا توقف إنتاج الظفر مؤقتًا في منطقة النمو، فقد يبدأ انفصاله من القاعدة ثم يتساقط، بينما ينمو ظفر جديد تحته. ويختلف ذلك عن تكسر الطرف الحر فقط. قد يصيب الأمر ظفرًا واحدًا أو عدة أظافر في اليدين أو القدمين، ويكون تحديد النمط مهمًا لمعرفة السبب.

الإصابات والضغط المتكرر

ارتطام الإصبع أو انحشاره في باب قد يسبب نزفًا تحت الظفر ثم انفصاله لاحقًا. كذلك يؤدي الحذاء الضيق والجري لمسافات طويلة إلى ضغط متكرر على أظافر القدم. وقد يتسبب تنظيف أسفل الظفر بعنف، أو قضم الأظافر، أو إزالة الأظافر الصناعية بطريقة خاطئة في إضعاف ارتباط الظفر بالجلد.

فطريات الأظافر

قد تجعل العدوى الفطرية الظفر أصفر أو أبيض أو بنيًا، وأكثر سماكة وهشاشة، مع تفتت الحواف وتراكم مواد تحته. ومع تقدمها قد ينفصل جزء منه. تشيع في أظافر القدم، وقد تترافق مع تقشر وحكة بين الأصابع، لكن مظهر الظفر وحده لا يكفي دائمًا لتأكيدها.

الصدفية والالتهابات الجلدية

يمكن لصدفية الأظافر أن تسبب حفرًا صغيرة على سطح الظفر، وبقعًا تشبه قطرات الزيت، وسماكة أو انفصالًا. وقد تظهر تغيرات الأظافر حتى دون طفح جلدي واضح. كذلك قد تسهم الإكزيما والتهاب الجلد حول الأظافر، خاصة مع التعرض المتكرر للماء والمنظفات، في تضررها.

توقف مؤقت في نمو الظفر

بعد مرض مصحوب بحمى أو إجهاد جسدي شديد، قد يتباطأ نمو الأظافر أو يتوقف مؤقتًا، ثم تظهر خطوط عرضية أو يبدأ التساقط بعد أسابيع. ويحدث ذلك أحيانًا لدى الأطفال بعد مرض اليد والقدم والفم. في هذه الحالات يعود النمو غالبًا تلقائيًا، لكن يلزم الفحص إذا كان السبب غير واضح أو ظهرت علامات التهاب.

الأدوية وبعض الأمراض العامة

قد تؤثر بعض الأدوية، ومنها بعض علاجات السرطان وأدوية تزيد الحساسية للضوء، في الأظافر. وقد يرتبط انفصالها باضطرابات الغدة الدرقية. أما السكري فقد يزيد قابلية الإصابة بالعدوى ومشكلات التئام الجروح، لكنه لا يعني أن كل تغير في الظفر سببه ارتفاع السكر. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

ليس بالضرورة؛ فقد يترك طلاء الأظافر تصبغًا مؤقتًا دون أن يضر ارتباط الظفر بالجلد. في المقابل، قد يصاحب الاصفرار الفطريات أو الصدفية أو انفصال الظفر نفسه. لذلك لا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على اللون وحده، ولا يعد اصفرار الأظافر وحده دليلًا على مرض في الكبد أو نقص في الفيتامينات.

ونادرًا ما ترتبط الأظافر الصفراء السميكة وبطيئة النمو بحالة تسمى متلازمة الأظافر الصفراء، وقد تصاحبها مشكلات تنفسية أو تورم في الأطراف. وجود هذه الأعراض معًا يستدعي تقييمًا طبيًا، بدل افتراض أن السبب مجرد عدوى فطرية.

يسأل الطبيب عن وقت بداية المشكلة، والإصابات السابقة، والأحذية، ومنتجات العناية، والأدوية، وأي مرض حديث. ويفحص بقية الأظافر والجلد المحيط بها، وقد يبحث عن علامات الصدفية أو فطريات القدم.

• عند الاشتباه بالفطريات، قد يأخذ قصاصة أو كشطًا من الظفر للفحص، خصوصًا قبل وصف علاج فموي.
• قد يطلب تحاليل موجهة، مثل وظائف الغدة الدرقية أو سكر الدم، إذا دعمت الأعراض ذلك.
• إذا ظهرت كتلة أو بقعة صبغية مقلقة، فقد يلزم تقييم متخصص وربما أخذ عينة.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة كبيرة من التحاليل؛ يحدد الفحص والتاريخ المرضي ما يفيد بالفعل.

يعتمد العلاج على السبب ومدى الإصابة. الجزء المنفصل من الظفر لا يلتصق مجددًا بالجلد، لكن الهدف هو منع امتداد الانفصال وحماية المنطقة حتى ينمو ظفر سليم. وقد تستغرق أظافر اليد نحو أربعة إلى ستة أشهر للتجدد، بينما تحتاج أظافر القدم عادة إلى اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا، وقد تطول المدة إذا تضررت منطقة النمو.

خطوات آمنة لحماية الظفر

• قص الجزء الحر المنفصل فقط إذا كان ذلك ممكنًا دون ألم أو نزف، ولا تشد الجزء المتصل بالجلد.
• نظف المنطقة بلطف بالماء والصابون، وجففها جيدًا دون حك أو إدخال أدوات تحت الظفر.
• إذا انكشف الجلد تحته، احمه بضماد غير لاصق، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ.
• ارتد حذاءً واسعًا عند إصابة ظفر القدم، وقلل النشاط الذي يسبب ضغطًا أو ألمًا.
• تجنب الطلاء والأظافر الصناعية والمواد اللاصقة حتى يتضح السبب وتتعافى المنطقة.

العلاج الطبي بحسب السبب

قد تحتاج الفطريات إلى مستحضرات موضعية أو دواء فموي يختاره الطبيب بحسب شدة الإصابة والحالة الصحية والتداخلات الدوائية. وتعالج الصدفية أو الإكزيما بعلاجات مخصصة. أما الإصابة المؤلمة المصحوبة بتجمع دموي فقد تستدعي إجراءً طبيًا لتخفيف الضغط؛ لا تثقب الظفر في المنزل. والمضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، ولا تستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت علامات عدوى أو إصابة شديدة، ولا تنتظر سقوط الظفر بالكامل. وتزداد أهمية المراجعة المبكرة لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف المناعة.

• ألم شديد، أو تورم متزايد، أو صديد، أو احمرار ينتشر حول الإصبع، أو حمى.
• نزف لا يتوقف، أو جرح عميق، أو تشوه في الإصبع بعد إصابة.
• انفصال عدة أظافر، أو تكرر المشكلة، أو حدوثها دون سبب واضح.
• ظهور شريط داكن جديد أو متغير، خاصة إذا امتد التصبغ إلى الجلد المحيط.
• عدم ظهور نمو جديد مع مرور الوقت، أو وجود كتلة أو قرحة لا تلتئم.

حافظ على أظافر قصيرة باعتدال، وقص أظافر القدم بشكل مستقيم دون إزالة الزوايا بعمق. استخدم أدوات نظيفة ولا تشاركها، وارتد قفازات عند التعامل مع الماء والمنظفات لفترات طويلة. جفف القدمين وبين الأصابع، وغيّر الجوارب الرطبة، واختر أحذية مريحة. تجنب قص الجلد المحيط بالظفر أو دفعه بعنف، وعالج فطريات القدم إن وجدت. الغذاء المتوازن يدعم نمو الأظافر، لكن المكملات ليست علاجًا عامًا لسقوطها دون نقص مثبت أو توصية طبية.