شرث الأصابع: كيف تتعامل مع تورم الجلد بسبب البرد؟

الشرث استجابة التهابية تصيب الجلد والأوعية الدموية الدقيقة بعد التعرض للبرد الرطب، حتى عندما تكون درجة الحرارة أعلى من درجة التجمد. يظهر عادة في الأطراف والمناطق المكشوفة، وقد يصيب أصابع اليدين والقدمين أو الأذنين والأنف، وأحيانًا الكعبين والساقين.

لا يعني الشرث أن أنسجة الجلد قد تجمدت، ولا يُعد مرضًا معديًا. وقد يحدث مرة واحدة، أو يعود خلال فترات البرد لدى الأشخاص الأكثر قابلية للإصابة. تتحسن معظم الحالات عند تجنب البرد والمحافظة على دفء الجسم، بينما تحتاج الحالات المستمرة إلى البحث عن عوامل أخرى تساهم فيها.

عند التعرض للبرد، تضيق الأوعية الصغيرة في الجلد لتقليل فقدان الحرارة. لدى بعض الأشخاص تكون استجابة هذه الأوعية للبرد ثم إعادة التدفئة غير طبيعية، مما قد يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الأنسجة وحدوث التهاب وتورم. الآلية الدقيقة ليست مفهومة بالكامل، ولا يصاب كل من يتعرض للبرد بهذه المشكلة.

يزداد احتمال ظهور الشرث مع البقاء في بيئة باردة ورطبة، وارتداء جوارب مبللة أو أحذية لا تحمي القدمين جيدًا. وقد تزيد التدفئة السريعة أمام المدفأة أو بالماء الساخن من الانزعاج، لذا يُنصح بالانتقال التدريجي إلى الدفء بدل تعريض الجلد البارد لحرارة شديدة.

من الأكثر عرضة للإصابة؟

• النساء والأطفال وبعض الأشخاص ذوي القابلية الفردية أو التاريخ العائلي للشرث.
• الأشخاص منخفضو الوزن أو الذين لا تكفي ملابسهم لحمايتهم من البرد.
• من يعانون ضعف الدورة الدموية أو ظاهرة رينو، التي تتغير فيها ألوان الأصابع مع البرد أو التوتر.
• المدخنون، لأن النيكوتين يضيّق الأوعية الدموية وقد يفاقم المشكلة.
• بعض المصابين بأمراض مناعية، مثل الذئبة، أو باضطرابات ترتبط بالأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

وجود الشرث وحده لا يعني الإصابة بمرض مناعي أو اضطراب تخثر. تكون هذه الارتباطات مهمة خصوصًا عندما تكون الأعراض غير معتادة، أو تستمر خارج موسم البرد، أو ترافقها أعراض أخرى.

تبدأ الأعراض غالبًا خلال ساعات من التعرض للبرد، وقد يتأخر ظهورها إلى نحو اثنتي عشرة ساعة. قد تتأثر عدة أصابع معًا، وقد تختلف شدة الإصابة بين اليدين والقدمين. تشمل العلامات الشائعة:

• بقع صغيرة حمراء أو أرجوانية، قد تكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة.
• تورم موضعي أو نتوءات مرتفعة وحساسة للمس.
• حكة أو إحساس بالحرقان، يزداد أحيانًا عند دخول مكان دافئ.
• ألم أو وخز، وقد يحدث خدر في المنطقة المصابة.
• فقاعات أو تشققات أو قرح سطحية في الحالات الأشد.

قد تبقى البقع عدة أيام، وتتحسن معظم الحالات خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا توقف التعرض المتكرر للبرد. وقد يطول التعافي عندما يستمر الطقس البارد أو تتكرر الإصابة. أما فقدان الإحساس المستمر أو تغير اللون إلى الأسود فليس علامة ينبغي التعامل معها على أنها شرث بسيط.

تمييز الشرث من الحالات المشابهة مهم لأن طريقة التعامل ودرجة الاستعجال تختلف. لا يكفي لون الجلد وحده لتحديد التشخيص، خاصة إذا كانت هناك إصابة مباشرة بالثلج أو تعرض شديد للبرد.

• قضمة الصقيع: يحدث فيها تجمد للأنسجة، وقد يصبح الجلد شاحبًا أو شمعيًا أو قاسيًا مع فقدان الإحساس. تحتاج إلى تقييم عاجل.
• حروق الثلج الجاف: تنجم عن ملامسة ثاني أكسيد الكربون الصلب شديد البرودة، وليست هي الشرث. قد تسبب أذى عميقًا للجلد.
• ظاهرة رينو: تظهر عادة كنوبات من تغير لون الأصابع إلى الأبيض أو الأزرق ثم الأحمر، مع خدر أو ألم، بدل بقع التهابية مستمرة لأيام.
• انخفاض حرارة الجسم: يؤثر في الجسم كله، وقد يسبب رجفانًا شديدًا وتشوشًا ونعاسًا، وهو حالة طارئة.
• التهاب الدهون بسبب البرد: يصيب النسيج الدهني تحت الجلد وقد يظهر كعقد أعمق، ويحتاج إلى فحص لتمييزه.

يعتمد التشخيص عادة على فحص الجلد والسؤال عن التعرض للبرد، ووقت ظهور الأعراض، وتكررها، والأدوية المستخدمة، وأي أمراض أخرى. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل؛ فالصورة المعتادة التي تتحسن مع الدفء قد تكون كافية للتشخيص السريري.

إذا استمرت الآفات أو ظهرت في جو دافئ أو صاحبتها آلام مفاصل أو طفح آخر، فقد يطلب الطبيب تحاليل موجهة للبحث عن اضطراب مناعي أو دموي. وقد تُؤخذ خزعة جلدية في حالات مختارة عندما يكون التشخيص غير واضح، وليس بوصفها فحصًا روتينيًا لكل مصاب.

التدفئة الآمنة وتخفيف التهيج

ابدأ بالانتقال إلى مكان دافئ وخلع الملابس أو الجوارب المبللة، ثم دفئ جسمك وأطرافك تدريجيًا. لا تضع الأصابع مباشرة أمام المدفأة، ولا تستخدم ماءً شديد السخونة أو قربة ساخنة ملاصقة للجلد؛ فالخدر قد يمنعك من إدراك الحرق.

• حافظ على نظافة الجلد وجفافه، واستخدم مرطبًا لطيفًا غير معطر على الجلد السليم.
• تجنب الحك والفرك والتدليك القوي، لأنها قد تزيد تلف الجلد.
• لا تفقأ الفقاعات، وغطّ التشققات أو الجروح بضماد نظيف غير لاصق.
• ارتدِ قفازات وجوارب دافئة وأحذية واسعة لا تضغط على الأصابع.
• اسأل الصيدلي عن وسيلة مناسبة لتخفيف الحكة أو الألم وفق حالتك الصحية.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا قصير المدة لتخفيف الالتهاب أو الحكة في حالات مختارة، لكن فاعليته ليست مضمونة للجميع. وفي الحالات الشديدة أو المتكررة، قد يناقش دواءً يساعد على توسيع الأوعية، مثل نيفيديبين. فائدته متفاوتة، وقد يسبب صداعًا أو دوخة أو انخفاض ضغط الدم، لذلك لا يُستخدم ذاتيًا. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو كانت تتكرر كثيرًا، أو ظهرت دون تعرض واضح للبرد. ويُفضّل التقييم المبكر عند الإصابة بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص المناعة، خاصة مع أي جرح في القدم.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور قرح أو صديد أو احمرار ينتشر أو سخونة موضعية متزايدة أو حمى.
• توجه للرعاية العاجلة عند ألم شديد، أو فقدان إحساس مستمر، أو جلد قاسٍ وشمعي، أو تغير اللون إلى الأسود.
• اطلب الطوارئ عند التشوش أو النعاس غير المعتاد أو بطء التنفس بعد التعرض للبرد، لاحتمال انخفاض حرارة الجسم.

احرص على تدفئة الجسم كله، لا الأصابع فقط، وارتدِ طبقات مناسبة قبل الخروج. بدّل الجوارب الرطبة سريعًا، وتجنب الأحذية الضيقة، وخذ فترات راحة في مكان دافئ إذا كنت تعمل خارج المنزل. تساعد الحركة المنتظمة والتوقف عن التدخين على دعم الدورة الدموية. وإذا تكررت المشكلة رغم هذه الاحتياطات، فناقشها مع الطبيب بدل الاكتفاء بعلاج الحكة في كل مرة.