صبغة الجلد الطبيعية: لماذا يتغير لون البشرة؟

الميلانين صبغة تنتجها خلايا متخصصة تُسمى الخلايا الميلانينية، توجد في الطبقة القاعدية من بشرة الجلد. تنتقل الصبغة إلى خلايا الجلد المحيطة داخل حبيبات صغيرة، فتسهم في تحديد لون البشرة. وتؤثر الجينات في كمية الميلانين ونوعه وطريقة توزيعه، بينما قد يغيّر التعرض للشمس والهرمونات والالتهاب نشاط إنتاجه.

يوجد نوعان رئيسيان من الميلانين: نوع يميل إلى البني والأسود، وآخر يميل إلى الأصفر والأحمر. ويسهم الهيموغلوبين الموجود في الدم وصبغات مثل الكاروتين أيضًا في المظهر النهائي للون الجلد. لذلك لا يمكن تفسير اللون اعتمادًا على صبغة واحدة فقط.

يساعد الميلانين على امتصاص جزء من الأشعة فوق البنفسجية، ويحد من بعض أضرارها على الخلايا. وعندما تتعرض البشرة للشمس، قد تزداد صناعة الميلانين ويظهر الاسمرار. هذا التغير استجابة للتعرض للأشعة، وليس دليلًا على أن الجلد أصبح محميًا تمامًا أو أن التعرض كان آمنًا.

يمكن أن تصاب جميع درجات البشرة بحروق الشمس وأضرارها وسرطان الجلد، وإن اختلف مستوى الخطر والمظهر السريري. كما قد تكون التصبغات التالية للالتهاب أكثر وضوحًا واستمرارًا في البشرة الداكنة. ولهذا تبقى الحماية من الشمس مهمة للجميع، لا لأصحاب البشرة الفاتحة وحدهم.

النمش والبقع المرتبطة بالشمس

النمش بقع صغيرة مسطحة تظهر غالبًا في المناطق المكشوفة للشمس، وتشارك الوراثة في ظهورها. قد يزداد وضوحها مع التعرض للشمس ويخف في فترات قلة التعرض. أما البقع الشمسية فقد تبقى واضحة مع مرور الوقت، وغالبًا ما تظهر في الوجه وظهر اليدين. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار كل بقعة بنية جديدة نمشًا دون النظر إلى صفاتها.

الكلف

يظهر الكلف عادةً على هيئة مساحات بنية أو رمادية بنية، غالبًا بصورة متقاربة على جانبي الوجه. يرتبط بالشمس والاستعداد الوراثي والتغيرات الهرمونية، وقد يظهر أثناء الحمل أو مع بعض العلاجات الهرمونية. وهو غير معدٍ، لكنه قد يستمر أو يتكرر، وتحتاج السيطرة عليه إلى وقت وعناية منتظمة.

التصبغ بعد الالتهاب

قد تترك الحبوب أو الأكزيما أو الحروق أو إزالة الشعر المهيجة بقعًا أغمق بعد زوال الالتهاب. ويزيد العبث بالبثور والفرك القاسي احتمال استمرار الأثر. كما يمكن لبعض الأدوية أو الأمراض أن تسبب تغيرات صبغية؛ لذلك يستحق التصبغ الواسع أو المفاجئ، خاصة مع أعراض عامة، مراجعة طبية.

نقص التصبغ يعني انخفاض لون المنطقة مقارنة بما حولها، أما زوال التصبغ فقد يجعلها بيضاء بوضوح. ومن الأسباب الممكنة البهاق، الذي يرتبط بفقدان الخلايا المنتجة للميلانين، وتغيرات اللون بعد الالتهاب، وبعض العدوى الفطرية السطحية مثل النخالية المبرقشة. وقد يصاحب بعض هذه الحالات قشور دقيقة أو حكة، بينما يخلو بعضها الآخر منهما.

لا تكفي درجة البياض وحدها لتحديد السبب. فالعلاج المناسب للبهاق يختلف عن علاج العدوى الفطرية أو آثار الأكزيما. وفي حالات وراثية مثل المهق، يقل إنتاج الميلانين منذ الولادة، وقد تتأثر الرؤية أيضًا، مما يستدعي متابعة متخصصة وحماية دقيقة من الشمس.

اليرقان هو اصفرار ينتج عن ارتفاع البيليروبين، وهي مادة تتكون أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء. يظهر غالبًا في الجلد وبياض العينين، وقد يرافقه بول داكن أو براز فاتح أو حكة. ومن أسبابه التهاب الكبد، وتضرر وظائفه، وانسداد القنوات الصفراوية بحصاة، وزيادة تكسير خلايا الدم. وأحيانًا يرتبط الانسداد بأسباب أخرى تحتاج إلى فحوص عاجلة.

أما الشحوب فقد يرتبط بفقر الدم أو ضعف التروية، وقد يصاحبه تعب وخفقان وضيق نفس. ويمكن أن يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو فقدان الدم، بما فيه النزيف الهضمي. ولا يُثبت شحوب الوجه وحده فقر الدم، كما أن قصور الغدة الدرقية قد يسبب تغيرات في مظهر الجلد مع أعراض أخرى.

تناول كميات كبيرة من أطعمة غنية بالكاروتين قد يمنح الجلد لونًا أصفر برتقاليًا، خصوصًا الكفين والأخمصين، مع بقاء بياض العينين طبيعيًا عادةً. وهذه ملاحظة تساعد في التفريق، لكنها لا تغني عن الفحص عند وجود شك. ولا ينبغي افتراض أن الاصفرار سببه الجفاف أو الإرهاق دون تقييم، خصوصًا لدى الأطفال.

يسأل الطبيب عن بداية التغير وسرعة انتشاره، والتعرض للشمس، والأدوية والمكملات، ومنتجات البشرة، والحمل، والأعراض المصاحبة. ثم يفحص الجلد وقد يستعين بإضاءة خاصة أو منظار جلدي. لا تحتاج جميع التصبغات إلى تحاليل؛ إذ تُختار الفحوص بحسب الاحتمال الأقرب.

• صورة الدم ومخزون الحديد أو فيتامين ب12 عند الاشتباه بفقر الدم.
• البيليروبين ووظائف الكبد عند وجود اصفرار أو علامات كبدية.
• فحص الغدة الدرقية إذا دعمت الأعراض هذا الاحتمال.
• فحوص جلدية أو تصوير للبطن في حالات محددة وفق نتائج الفحص.

الهدف هو علاج السبب وتقليل التغير المزعج، وليس تغيير لون البشرة الطبيعي. استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده عند البقاء خارج المنزل وبعد السباحة أو التعرق، مع الظل والملابس الواقية. وقد يفيد الواقي الملون المحتوي على أكاسيد الحديد بعض المصابين بالكلف لأنه يوفر حماية إضافية من الضوء المرئي.

• اختر منظفًا لطيفًا ومرطبًا مناسبًا، وتجنب حك الجلد وعصر الحبوب.
• ابتعد عن الليمون والخل والخلطات المجهولة؛ فكون المادة طبيعية لا يجعلها آمنة.
• لا تستخدم مستحضرات تفتيح مجهولة المصدر أو كريمات تحتوي على الكورتيزون دون إشراف.
• ناقش علاجات التصبغ الموضعية مع الطبيب، خاصة أثناء الحمل والرضاعة.
• لا تلجأ إلى التقشير أو الليزر قبل التشخيص؛ فقد يزيدان التصبغ عند استخدامهما بطريقة غير مناسبة.

احجز موعدًا إذا ظهرت بقع غير مفسرة، أو انتشرت بسرعة، أو استمر تغير اللون، أو تغير حجم شامة أو شكلها أو لونها أو بدأت تنزف. ويستدعي اصفرار الجلد أو بياض العينين الجديد تقييمًا طبيًا سريعًا، حتى دون ألم.

اذهب إلى الطوارئ عند ترافق الاصفرار مع حمى وألم شديد بالبطن، أو اضطراب الوعي، أو عند وجود قيء دموي أو براز أسود قطراني أو إغماء. كما يستدعي الشحوب المصحوب بألم الصدر أو ضيق نفس شديد رعاية عاجلة. وعند الاشتباه بتناول كمية زائدة من الباراسيتامول، اطلب المساعدة فورًا ولا تنتظر ظهور الاصفرار أو أي أعراض أخرى.